慢性腎炎的飲食調理

　　腎臟在人體中有著很大的作用，它不僅幫助人體新陳代謝，還可調節電解質和酸堿平衡，更是個重要的內分泌器官。腎功能若出現問題，人的健康甚至生命都將受到很大的威脅。
　　慢性腎炎是慢性腎小球腎炎的簡稱，也是一種常見的腎臟疾病。系指各種病因引起的不同病理類型的雙側腎小球彌漫性或局灶性炎癥改變，一般起病比較隱匿，而且病程比較長，病情發展緩慢。因為慢性腎炎的病因多樣，病理形態不同，所以臨床表現也不相同。但是一般來說，血尿、蛋白尿是所有慢性腎炎病人的必有改變，水腫、高血壓、腎功能不全等是多數病人常有的表現。
　　除此之外，慢性腎炎患者還會出現頭暈、失眠、食欲不佳、易疲勞以及程度不等的貧血等臨床癥狀。
　　
　　慢性腎炎病人的飲食原則
　　
　　慢性腎炎的病程持續時間長，病情會受各種因素的影響而變化。因此，慢性腎炎患者的飲食原則并不是固定不變的，要隨病情的變化及時做相應調理。可分為兩個部分。
　　
　　第一部分：平時飲食原則
　　1.低蛋白、低磷飲食：蛋白質的攝入問題幾乎是所有腎病患者都要面對的問題，其攝入量的多少會對疾病的發展和康復產生較為明顯的影響。對慢性腎炎患者而言，發病的早期或急性發作期，有一定程度少尿、水腫癥狀或食欲不好時，蛋白質的攝入要適當進行控制，但不能過分限制，尤其在患者體重下降時，否則可能會影響到機體的免疫力，不利于疾病的康復。一般以每日每千克體重1克蛋白質為宜。當大量利尿后水腫消退，患者癥狀好轉時，就要及時增加蛋白質攝入量，以補充大量利尿時丟失的蛋白質。
　　2.充足的碳水化合物：慢性腎炎患者由于限制蛋白質攝入，熱能就主要由碳水化合物來供給，所以飲食中的糖類攝入量應適當提高，以滿足機體對熱能的需求。另外，充足的熱能供給可以減少蛋白質消耗，減輕腎臟的負擔，并可使攝入的少量蛋白質完全用于組織的修復與生長發育。
　　3.限制鈉鹽：對于穩定期的慢性腎炎患者來說，水腫等慢性腎炎的一般癥狀不明顯時，不必限制鹽的攝入，只要不吃過咸的食物即可。當患者有嚴重水腫、出現心力衰竭甚至高血壓腦病時，就要嚴格限制鹽的攝入，不僅不能攝入食鹽，也不能食用含鈉的其他食品，如蘇打餅干、堿面饅頭、肉松等。為了不因無鹽無味影響患者食欲，在烹飪時可用無鹽醬油來取代食鹽。待患者病情緩解、趨于穩定后才能逐步增加食鹽的攝入量。
　　4.適當的飲水量：飲水量一般不需加以限制，但也不宜過多，尤其是伴有明顯水腫及尿少者，一定要注意水的攝入量。
　　6.補充維生素和鐵：慢性腎炎患者可因病程長、食欲差、進食量少而影響維生素的攝入，因此，慢性腎炎患者應注意進食富含維生素A、維生素B族及維生素C的食物，如新鮮蔬菜及水果，以防維生素缺乏。慢性腎炎患者還常伴有貧血癥狀，主要是造血原料缺乏引起的，所以還應選用一些含鐵質豐富的食物，如豬肝、雞蛋、番茄、紅棗以及綠葉蔬菜等，同時也要注意葉酸及維生素B12的補充。
　　
　　第二部分：病情發展過程中的飲食原則
　　慢性腎炎在病程的各個階段臨床表現不盡相同，飲食也應視各期表現調理。
　　1.無癥狀蛋白尿或血尿，尿蛋白喪失不多（1~2克／天），可給一般飲食，略限鹽。但如尿蛋白喪失較多，或有血尿蛋白低下，無氮質血癥，可適當增加飲食中的蛋白質量。以按每天每千克體重1克正常需要量供給外，尚需考慮增加尿中所失去的蛋白質量。
　　2.慢性腎炎急性發作，水腫或高血壓者應限制食鹽攝入量，每日以2~4克為宜。重度水腫者應控制在每日2克以下，咸魚、各種咸菜均應忌用，待水腫消退后鈉鹽量再逐步增加。除有顯著水腫外，飲水量不應受到限制。血漿蛋白低而無氮質血癥者應進高蛋白飲食，每日蛋白質應在60~80克或更高。出現氮質血癥時應限制蛋白質攝入總量，每日40克以下，供給富含必需氨基酸的優質蛋白，飲食中注意補充營養及維生素，水果及蔬菜不限量。
　　3.慢性腎炎高血壓型患者腎功能多數有中度損害，為控制血壓，減輕水腫癥狀，應限制鹽的攝入，給予少鹽飲食，嚴重者短期給予無鹽飲食。由于多進鈉鹽不但可增高血壓，而且可加重腎臟損害，因此，即使血壓恢復正常，也以淡食為宜，以避免腎功能進一步惡化。蛋白質量亦宜適當控制。
　　4.腎功能減退者，應適當限制蛋白質的進食量，每日攝入總量（包括主食所含蛋白）小于30~40克，多采用牛奶、雞蛋等高生物價的優質蛋白質，并可適當調劑魚、肉、雞等動物性蛋白質以增進食欲。當患者腎功能明顯減退時，不要過分限制鈉鹽，以免血容量不足加重腎功能減退乃至出現氮質血癥。
　　
　　飲食宜忌原則
　　
　　腎炎患者在發病初期，忌吃高蛋白飲食，一般每日每千克體重不應超過1克，每天可限制在35~40克左右。腎炎后期，若尿中排出大量蛋白質，并有明顯貧血及水腫，且血中尿素氮接近正常值時，又當增加蛋白質飲食，每日每千克體重1.5~2.0克，全天蛋白質總量可在100克左右，而且要采用動物蛋白，如牛奶、各種奶制品、雞蛋、鮮魚、瘦肉等。
　　腎炎患者宜吃含糖高和淀粉類的食物，如米、面、雜糧、藕粉、甘蔗、山藥、蜂蜜、白糖、各種果汁飲料、新鮮水果等。因為這些食品在體內代謝后，產生水和二氧化碳，不會增加腎臟負擔。同時要多吃含維生素，特別是富含維生素C、胡蘿卜素、核黃素之類的新鮮蔬菜，瓜果。對于動物性脂肪，雖然無須嚴格限制，但亦忌多食。
　　腎炎患者宜吃容易消化、性味平和無刺激性的食品，這樣可以避免加重腸道及腎臟負擔。忌吃油煎、熏炸之類不易消化的食物，忌吃辛辣的刺激性食品，忌吃含草酸量較多的菠菜、竹筍、莧菜等。
　　腎功能出現障礙時，對鈉的調節能力明顯下降，出現浮腫、少尿、血壓升高時，忌鹽更是十分必要的。若患者尿量少于每天500毫升時，就更應該嚴格忌鹽。在水腫消退，血壓不高，尿量正常的情況下，則要保持低鹽飲食。每日只能用鹽2~4克，小兒不超過 1克，并忌吃腌制及含鹽多的食物。腎炎患者忌食鈉鹽，可以買無鹽醬油代鹽食用。這種醬油含鉀而不含鈉，對腎功能正常、尿量不少、血鉀又不高的人是可以的。但若患者腎功能較差，尿量又較少時，又當慎用。
　　
　　慢性腎炎患者要正確吃鹽喝水
　　
　　我們都有這樣的體會：吃過咸食物后就想多喝水，這是因為鹽分刺激了人體的渴感中樞，使人口渴難擋。如果人體攝入過多的鹽和水分，正常人能及時將它們排出體外。慢性腎炎病人往往因腎臟排鈉排水能力下降，鹽和水就會潴留在血液中，導致血管內的容量增加，血壓升高，嚴重者可出現心力衰竭，同時增加腎小球內壓力，加速腎功能損害。血管內過多的水分還可自血管內漏出形成水腫，如眼瞼水腫、下肢水腫直至全身水腫，甚至出現胸腔、腹腔、心包積水。因此，慢性腎炎病人應該限制鹽和水分的攝入。
　　有的患者認為，既然慢性腎炎病人吃鹽喝水不好，那就“吃鹽越少越好”，甚至禁用食鹽，這也是完全錯誤的，并且十分危險。正常腎臟有很好的保鈉能力，即當機體缺鈉時，腎臟排鈉會明顯減少，以保證體內鈉鹽不致過低。慢性腎炎病人的腎臟保鈉能力下降，機體缺鈉時，腎臟照樣排鈉不止，久而久之，可形成“低鈉血癥”，病人感覺倦怠乏力，血壓下降，嚴重者還會出現腦水腫，危及生命。
　　怎樣評估攝入的食鹽和水適合自己的病情呢？方法很簡單，可用“體重估算法”。患者只需購買一臺家用體重計，每天稱一次體重即可。在生活規律保持不變、飲食正常的情況下，短期內體重一般不應有太大的變化。如果數天內體重明顯上升，表明鈉鹽和水分攝入過多，應當減少水鹽攝入。稱體重時要注意三點：一是清晨空腹，二是如廁后，三是穿著衣物重量相當。因為飯后和如廁后都會影響體重，如果穿衣過多，稱重時還應減去衣服的重量，以避免出現較大的誤差。每日稱體重對有水腫、高血壓和尿量減少的患者尤為重要，應引起充分重視，遵醫囑執行，以便觀察病情變化。