如何預防糖尿病足

　　糖尿病足是糖尿病患者最嚴重、發病率最高的慢性并發癥之一，對糖尿病患者的身心健康危害極大。為了防止糖尿病足的發生，患者在降糖和控制飲食的同時，應特別重視局部足部護理，防止外傷感染。
　　
　　什么是糖尿病足
　　
　　根據世界衛生組織（WHO）的定義：糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神經病變及各種不同程度末梢血管病變而導致的下肢感染、潰瘍形成和（或）深部組織的破壞。在臨床上，糖尿病患者由于長期受到高血糖的影響，下肢血管硬化，血管壁增厚，彈性下降，血管內容易形成血栓，并集結成斑塊，導致下肢血管狹窄或完全閉塞，致使局部血液供應不足，支端神經出現損傷，從而造成下肢組織病變，引發足部疼痛、間歇性跛行等癥狀。因足部離心臟最遠，閉塞現象嚴重時，則可引發足部水腫、發黑、腐爛、壞死、形成脫疽，甚至還可能為此而截肢。據統計，在所有的非外傷性下肢低位截肢中，有40%~60%是因糖尿病足引起的，其危害極大。
　　
　　糖尿病足最愛“鉆空子”
　　
　　李女士今年73 歲，有近20 年的糖尿病史。在今年夏天有次晚上散步時，她的腳被一小截枯樹枝扎了個很小的傷口，不過活動一會兒也就沒啥感覺了，她也沒多在意。誰知1 個月后，原先的小傷口不僅沒有愈合，還逐漸擴大，發生感染，經醫院診斷為糖尿病足。經過1 個多月的住院治療，花了近萬元，才將足病治好。一個小傷口，讓李女士吃盡了苦頭。
　　這種被小傷放倒的例子在糖尿病患者中極為常見。又如1型糖尿病患者劉先生，也有多年病史。去年冬季他將腳放在火爐邊取暖時，不慎將足部燙傷，局部皮膚壞死，出現嚴重感染，到醫院就診時雙足底發黑、化膿。住院后經過清創、抗感染和全身支持療法，花了1萬多元才保住雙足。
　　總之，對正常人來說一個無所謂的小傷口，對糖尿病病人就可能造成嚴重危害。夏季和冬季是糖尿病足的高發季節。夏季炎熱，很多人喜歡赤腳，加上出汗、不注意衛生等原因，使糖尿病患者容易患上糖尿病足。冬季嚴寒，血液循環不良，容易引發凍傷，常常使糖尿病患者因一點小傷，最終釀成大禍，不得不住院治療，讓患者承受健康和經濟的雙重壓力，因此應引起患者的特別關注。
　　
　　多留意足部的異常變化
　　
　　醫生提示，糖尿病病人要特別注意來自足部的痛覺。在各種糖尿病的并發癥中，并發率最高的是糖尿病的神經病變，尤其是周圍神經病變。神經病變的癥狀表現多種多樣，其中最常見的表現是痛覺異常，包括痛覺過敏和痛覺消失。所謂痛覺過敏，多數患者表現為下肢遠端為主的疼痛和感覺異常，如麻木、針刺感、蟻行感等，嚴重的患者接觸褲子、被子都會出現難以忍受的疼痛。另外一種患者的表現是痛覺消失，如穿過緊的鞋子，或鞋內有異物，或足部出現外傷、燙傷等，患者都可能毫無疼痛感覺，乃至引發足部潰瘍、足部壞死。如糖尿病患者出現這種無痛覺的異常情況時，更要多加小心。
　　
　　糖尿病患者怎樣保護自己的足部
　　
　　根據國外經驗，糖尿病足危險因素篩查和足部預防措施，使歐美國家的糖尿病截肢率下降了1/3~2/3。那么，預防糖尿病足的發生該注意哪些問題呢？專家認為，以下事項最為重要：
　　控制飲食合理飲食是控制血糖、防治糖尿病進展的基礎?；颊邞鶕∏楹蛡€人的飲食習慣制定相應方案，控制總熱量。飲食宜清淡容易消化；食譜應多品種多變化，主副食、粗細糧、葷與素要合理搭配；堅持低脂、低鹽、低膽固醇，適當多吃蔬菜；一日三餐熱量應按1/5、2/5、2/5，或各1/3分配。
　　保持衛生每晚用溫水（40℃左右）泡腳、洗腳5~10分鐘，然后用柔軟潔凈的毛巾擦拭干凈，保持趾間清潔干燥，避免細菌滋生。洗澡時應先用手測定水溫，不可過高或過低。在洗澡或洗腳過程中，不宜使用刺激性強的洗滌劑，不宜用力揉搓，防止足部皮膚受到傷損。此外，平時要注意保持床鋪清潔、干燥、無屑，睡眠要經常更換體位，避免患肢長時間受壓。
　　修剪趾甲趾甲要及時修剪。最好在洗腳后趁趾甲較軟時進行，但不可修剪過短，太接近皮膚，防止損傷甲溝與皮膚而引發感染。也不可在胼底或雞眼處貼雞眼膏等刺激性藥物，也不要用刀、剪等修剪。
　　防止外傷走路與平時做家務勞動時，要特別防止足部碰傷、扭挫傷等意外傷害，避免發生燙傷。特別是夏日，乘涼時更要小心，不可光腳走路，防止蚊蟲叮咬，防止玻璃割傷、釘子刺傷等。若受到意外傷害，切不可自己隨便簡單包扎，應到醫院及時處治。
　　選擇鞋襪穿鞋要合腳，鞋襪要寬松、柔軟、舒適、透氣性能好，鞋宜選布鞋或柔軟的皮鞋，避免鞋子過緊或板硬。穿鞋前要檢查鞋中有無異物，鞋內是否平整，走路時鞋中進入砂石要及時清除，不可穿有破洞的鞋。襪子宜選吸水性能好的純棉制品，不宜用化纖制品，襪口不可太緊或使用松緊帶，最好每日清洗，保證襪子平整無褶皺，不穿有補丁或有破洞的襪子。
　　防寒保溫天氣寒冷時，要特別重視足部防寒保暖，防止凍傷。鞋宜選布棉鞋或特別柔軟的棉皮鞋，襪子宜選純棉襪或厚軟的羊毛襪保暖；平時足部保暖不宜用電熱毯或熱水袋。熱水袋、電熱寶等保暖物品不可直接接觸腳面。此外，足部不宜做灸法治療。若足部出現皸裂時，宜用溫水清洗，然后可涂凍傷膏等軟膏或動、植物油（香油、紫草油或無水豬油等）。同時還可進行適當運動或患肢按摩，以改善局部血液循環。
　　治療腳病若足部患有雞眼、腳癬，起水泡，要及時到醫院治療。若發生了潰瘍、壞疽等，最好采取中西醫結合治療，并按時換藥。
　　心態平和英國最近一項研究顯示，人的心態可能與糖尿病足傷口愈合快慢程度有關。研究表明，那些精神壓力大，經常出現抑郁的患者，其潰瘍傷口愈合比其他患者要慢，而且過于急躁對傷口愈合也不好。這是因為潰瘍痊愈本來就慢，如果期盼遲遲不能實現，就會導致心情沮喪而對傷口愈合造成負面影響。所以患者應盡量保持平和、樂觀、輕松和順其自然的心態。
　　加強觀察每天要注意觀察下肢與雙足變化，特別是顏色的改變，一旦發現足部皮膚變白、變暗，或出現斑紋，或足部有紅腫、水腫、皸裂、水泡、腳癬、擠壓傷、抓傷、足趾變形和疼痛等癥狀出現，就要特別提高警惕，要及時到醫院檢查處治。總之，糖尿病患者一定要增強自我防護意識，切不可認為是小問題而掉以輕心，馬虎大意，因小而失大。