骨質(zhì)疏松癥患者的飲食調(diào)理

　　 骨質(zhì)疏松癥是一種系統(tǒng)性骨病，其特征是骨量下降和骨的微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞，表現(xiàn)為骨脆性增加，因而骨折的危險(xiǎn)性大為增加，即使是輕微的創(chuàng)傷或無外傷的情況下也容易發(fā)生骨折。骨質(zhì)疏松癥是一種多因素所致的慢性疾病，在骨折發(fā)生之前，通常無特殊臨床表現(xiàn)。該病女性多于男性，常見于絕經(jīng)后婦女和老年人。隨著我國老年人口的增加，骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率處于上升趨勢，在我國乃至全球都是一個(gè)值得關(guān)注的健康問題。
　　 骨質(zhì)疏松癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，前者如老年性骨質(zhì)疏松、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，后者如甲亢性骨質(zhì)疏松、糖尿病性骨質(zhì)疏松。另外有少數(shù)遺傳性骨質(zhì)疏松。老年人骨質(zhì)疏松多為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。一般來說，女性35歲、男性45歲以后骨鈣就開始流失，隨著年齡的增加，流失速度不斷加快，60歲時(shí)大約有50%的骨鈣流失，75歲以上的婦女骨質(zhì)疏松的患病率高達(dá)90%以上。
　　骨質(zhì)疏松癥是一種不易被人注意的疾病，骨質(zhì)流失完全是在人們覺察不到的情況下，像沙漏中的沙子一樣，靜悄悄地發(fā)生的。骨質(zhì)疏松癥具有“四高一低”的特點(diǎn)，即高發(fā)病率、骨折后造成的高致殘率、高死亡率、治療的高費(fèi)用和低生活質(zhì)量。
　　
　　骨質(zhì)疏松早期癥狀
　　疼痛 ：原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀，以腰背痛多見，在疼痛患者中占70%～80%，另外還有雙髖區(qū)的疼痛以及長骨的疼痛等。
　　身長縮短、駝背： 脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負(fù)荷量更大，容易壓縮變形，使身長縮短。
　　骨折： 這是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥，它不僅增加病人的痛苦，加重經(jīng)濟(jì)負(fù)責(zé)，還會嚴(yán)重限制患者活動(dòng)，甚至縮短壽命。
　　呼吸功能下降： 由于胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少。
　　目前，醫(yī)院確診骨質(zhì)疏松癥的檢查手段有：生化檢查(骨形成指標(biāo)，骨吸收指標(biāo)，血、尿骨礦成分檢測)，X線檢查，定量CT，超聲波等，但目前應(yīng)用較為普遍并被認(rèn)可的主要是雙能X線吸收測定法進(jìn)行骨密度檢查。
　　從生活方式上看，吸煙成為不明原因的年輕男性骨質(zhì)疏松的重要誘發(fā)因素。大量研究已經(jīng)證明，吸煙可以導(dǎo)致骨密度降低，從而引發(fā)骨質(zhì)疏松。同樣，過分依賴代步工具、長期辦公室工作、不運(yùn)動(dòng)，人體骨質(zhì)對鈣的需求量就會減少，大量的骨鈣會游離到血液中，并隨尿液排出體外，從而降低骨密度。
　　反之，適量運(yùn)動(dòng)可使人的食欲增強(qiáng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，增進(jìn)消化功能，提高對鈣等營養(yǎng)物質(zhì)的吸收率，并促進(jìn)骨骼的鈣化。運(yùn)動(dòng)還能增加骨的血流量，有利于血液向骨骼內(nèi)輸送鈣離子以及破骨細(xì)胞向骨細(xì)胞轉(zhuǎn)變，促進(jìn)骨骼的形成。
　　
　　骨質(zhì)疏松癥的高危人群
　　1.體格瘦小者。
　　2.大量攝取咖啡、茶，不當(dāng)節(jié)食減肥者。
　　3.運(yùn)動(dòng)量小，長期坐辦公室者。
　　4.鈣、維生素D攝取不足者。
　　5.月經(jīng)來潮早，40歲以前絕經(jīng)者及更年期的婦女。
　　6.卵巢、子宮、胃或小腸切除者。
　　7.飲食過于清淡或偏高蛋白，嗜煙酗酒者。
　　8.家族有骨質(zhì)疏松癥病史者。
　　9.長期服用類固醇激素藥物治療者，糖尿病、甲亢疾病患者。
　　
　　骨質(zhì)疏松癥患者的飲食調(diào)理
　　供給充足的蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)是組成骨基質(zhì)的原料，可增加鈣的吸收和儲存，對防止和延緩骨質(zhì)疏松有利。如奶中的乳白蛋白，骨頭里的骨白蛋白，核桃中的核白蛋白，蛋類的白蛋白，都含有彈性蛋白和膠原蛋白，維生素C對膠原合成有利，故應(yīng)有充足的蛋白質(zhì)與維生素C。
　　補(bǔ)充鈣質(zhì)。膳食中應(yīng)給予充足的鈣，正常成年人每日達(dá)800毫克，老年人應(yīng)給予1000毫克。除飲食補(bǔ)充外，可適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑，但不要盲目補(bǔ)充維生素AD丸，因服食超量可引起中毒癥狀，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。
　　注意烹調(diào)方法。一些蔬菜如菠菜、莧菜等，含有較多的草酸，影響鈣的吸收。如果將這些菜在沸水中焯一下，濾去水再烹調(diào)，可減少部分草酸。
　　限制飲酒。過量飲酒可影響鈣的吸收。
　　
　　骨質(zhì)疏松癥食物推薦
　　1.主食及豆類的選擇：豆類及豆制品、面筋、大米、花生等。
　　2.肉蛋奶的選擇：牛奶、魚類、蝦蟹、乳制品、沙丁魚、青魚、雞蛋、紅肉、牡蠣、蝦米等。
　　3.蔬菜的選擇：油菜、胡蘿卜、青椒、番茄、西蘭花、茄子、萵苣、黃瓜、西芹等。
　　4.水果的選擇：蘋果、香蕉、獼猴桃、橘子等。
　　5.其他：芝麻、核桃、松子、蘑菇。
　　
　　科學(xué)合理補(bǔ)鈣
　　骨質(zhì)疏松與人體內(nèi)的鈣量息息相關(guān)，但并不像人們所認(rèn)為的補(bǔ)鈣越多，骨質(zhì)疏松的可能性就越小。人體所需鈣元素的全部或大部分可從食物中獲得，對嬰幼兒、青春期、妊娠、哺乳期婦女及老年人需鈣較多的人群，更應(yīng)強(qiáng)調(diào)以食補(bǔ)為主，只有當(dāng)食物中的鈣含量低、攝入不足或體內(nèi)鈣丟失過多時(shí)，或發(fā)現(xiàn)有鈣缺乏癥狀，或有鈣磷代謝障礙表現(xiàn)時(shí)才需補(bǔ)充鈣劑，而不是人人都需補(bǔ)鈣。
　　補(bǔ)鈣應(yīng)選擇易溶解無刺激、酸堿度適中、口感好、易服用、易保存、價(jià)格低廉的劑型。因人體內(nèi)鈣都是以離子形式吸收利用的。所以，餐后或餐時(shí)服用，其吸收率要高于空腹時(shí)服用，而且分次小劑量服用比一次大劑量服用的吸收率高，機(jī)體缺鈣時(shí)吸收率高。膳食成分對鈣的吸收也有很大影響，如食物中的植酸、草酸可阻礙鈣的吸收。
　　不過，補(bǔ)鈣過量也會對人體產(chǎn)生危害。鈣是目前已知的毒性最小的礦物質(zhì)之一，但攝入過多，不僅造成浪費(fèi)，也會有不良反應(yīng)。專家強(qiáng)調(diào)，補(bǔ)鈣的基本原則應(yīng)以食補(bǔ)為主，若需補(bǔ)鈣必須同時(shí)補(bǔ)給適量的維生素Ｄ，單獨(dú)補(bǔ)鈣是不合理的，過多補(bǔ)鈣更有害。
　　遠(yuǎn)離骨質(zhì)疏松誤區(qū)
　　誤區(qū)一：靠自我感覺發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥
　　許多朋友以為感覺良好，骨頭不疼不癢的，就不會患骨質(zhì)疏松癥。其實(shí)，發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥不能靠自我感覺。此病的早期診斷依靠雙光子骨密度儀及定量CT檢查。病程10年以上者，可以通過X光拍片檢查確認(rèn)，建議朋友們要定期進(jìn)行體檢。
　　誤區(qū)二：去保健品商店診斷骨質(zhì)疏松癥
　　值得注意的是，當(dāng)前有許多人是在保健品商店或者藥店診斷出骨質(zhì)疏松癥和缺鈣的。許多商店內(nèi)為廠家促銷而備有檢測骨密度的儀器，其實(shí)檢測人員并非醫(yī)務(wù)人員，檢測結(jié)果往往是人人都缺鈣，老年人更是個(gè)個(gè)都患有骨質(zhì)疏松癥。顯然，這樣的結(jié)果是不可靠的。診斷是否患有骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)到條件較好的醫(yī)院去。該不該補(bǔ)鈣，補(bǔ)什么樣的鈣，補(bǔ)多少，如何補(bǔ)以及補(bǔ)鈣中應(yīng)注意哪些問題，這里面的學(xué)問很多，必須根據(jù)病情，從實(shí)際出發(fā)，才能收到滿意的效果 。
　　誤區(qū)三：骨質(zhì)疏松癥患者靜養(yǎng)能防骨折
　　一些已確診為骨質(zhì)疏松癥的朋友聽說這種病容易骨折，因而不敢多活動(dòng)，更不敢進(jìn)行體育鍛煉，成天不是躺著就是坐著。其實(shí)，這種理解是片面的，這種做法也欠妥。因?yàn)椋\(yùn)動(dòng)可以強(qiáng)筋骨，改善血液循環(huán)，增強(qiáng)骨密度，特別是在戶外陽光下活動(dòng)，還可以增強(qiáng)維生素D的合成與吸收，而有助于鈣在體內(nèi)的吸收與利用。所以，運(yùn)動(dòng)對防治骨質(zhì)疏松癥十分必要。
　　誤區(qū)四：常吃多吃鈣制品就能補(bǔ)鈣
　　許多人誤以為骨質(zhì)疏松就是缺鈣，而多吃含鈣豐富的食品或鈣制劑就能治療和預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。這種看法顯然是片面的，因?yàn)楸蝗梭w吸收和利用鈣還需有其他條件，如果不能滿足這些條件，即使攝入足量的鈣質(zhì)，依然可能發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。例如長期服用可的松類激素或甲狀腺素者，或者患有慢性胃腸道疾病者，都容易因鈣的吸收與利用障礙而患病。
　　誤區(qū)五：骨質(zhì)疏松與年輕人無關(guān)
　　骨質(zhì)疏松不是老年人特有，年輕人同樣需要注意，尤其是年輕女性節(jié)食減肥，體重下降的同時(shí)對骨骼也產(chǎn)生了嚴(yán)重隱患。另外，老年患者認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥無法逆轉(zhuǎn)，放棄治療也是錯(cuò)誤的。
　　誤區(qū)六：骨質(zhì)疏松癥是小病，無需看?？漆t(yī)生
　　骨質(zhì)疏松不只是平時(shí)的腰酸背痛，且發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)增加，尤其是老年人的髖部骨折危害極大。對已經(jīng)確診骨質(zhì)疏松癥的患者，應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)院接受?？漆t(yī)生的綜合治療，切不可誤以為這是一種小毛病而掉以輕心。