聯合用胃藥何以不見效

　　在臨床上，大多數慢性胃炎和消化性潰瘍的治療方案是根據患者的主觀癥狀和客觀檢查發現(包括體征、胃鏡或胃腸x線造影表現)，并結合醫生臨床經驗而制定的。為了盡快治愈疾病，在單藥治療無效時，醫生常常會選擇聯合用藥，有時甚至會給患者選擇兩種以上的藥物聯合使用。如果患者缺乏聯合用藥的基本知識，隨意使用，就可能出現“聯合用胃藥，仍不見療效”的尷尬情況。
　　下面，介紹聯合用藥的基本原則，供大家參考。
　　
　　一、聯合用藥，服藥順序要正確
　　
　　在臨床上，常用的聯合用藥是抑酸劑、胃黏膜保護劑、促胃動力藥等。
　　聯合用胃藥服藥順序舉例如下：以抑酸劑為主藥，應輔以胃酸中和劑和胃黏膜保護劑；以胃黏膜保護劑和促胃動力藥為主藥，應輔以弱抑酸劑。一般情況下，抑酸劑宜在服用胃黏膜保護劑后1小時服用。
　　注意事項：
　　1　同時服用抑酸劑和胃黏膜保護劑，會減低胃黏膜保護劑的效果；同時服用促胃動力藥和胃黏膜保護劑，后者會很快進人腸道，不能有效保護胃黏膜。
　　2　最常用的胃黏膜保護劑是鉍劑和硫糖鋁制劑，這兩種藥物都需要在胃酸條件下形成不溶性膠體覆蓋在胃黏膜和潰瘍面上，阻隔胃酸、蛋白酶和膽汁對其侵害。
　　3　一般在餐前半小時服用促胃動力藥，目的是用促胃動力藥推動胃排空。
　　4　餐后半小時服用胃黏膜保護劑，此時胃已基本排空，服用胃黏膜保護劑作用可較持久。
　　
　　二、癥狀緩解后，停藥時間要恰當
　　
　　胃病治療分常規用藥和強化用藥。常規用藥是為了徹底治愈疾病或鞏固療效，強化用藥則是為了迅速緩解癥狀。
　　消化性漬瘍　患者需常規(一般兩個月)服用抑酸劑和胃黏膜保護劑。為迅速緩解疼痛，一般可在1周內加大抑酸劑的劑量，此后，需按常規劑量繼續服用。需注意，癥狀緩解并不意味潰瘍已經愈合，過早停藥，癥狀仍可能反復出現。
　　慢性胃炎患者應長期使用胃黏膜保護劑，短期輔以促胃動力藥和弱抑酸劑。癥狀緩解后若立即停用胃黏膜保護劑，胃炎將難以治愈。
　　
　　三、聯用藥物時，選擇藥物要仔細
　　
　　藥物聯用，可能相互沖突，出現藥物配伍禁忌。因此，聯合使用藥物時，必須謹慎選擇藥物。
　　若將胃蛋白酶(不包括胰酶)和促胃動力藥同時使用，可使胃蛋白酶迅速進入小腸堿性環境，影響其藥效的發揮。
　　抑酸劑會影響促胃動力藥的吸收，二者同時服用會影響藥效的發揮。建議調整服藥時間和服藥劑量，一般以間隔1小時服用為宜。
　　
　　四、有些患者需要維持治療
　　
　　許多患者以為，胃病治愈后就萬事大吉，事實并非如此。飲食不節、幽門螺桿菌再感染、使用損傷胃黏膜的藥物、精神因素等都可能引起胃病再次復發。因此，有些患者還需要維持治療，包括持續最低劑量治療和間歇治療兩種方式，具體應聽從醫生的建議。總之，胃病聯合用藥用得好，疾病早除；反之，疾病會遷延難愈。
　　另外，藥物治療不能代替良好的飲食習慣。不少患者相信牛奶可以養胃，其實，睡覺前喝牛奶會促進夜間胃酸分泌，加重夜間胃痛。有的患者習慣在胃難受時吃點東西緩解癥狀，而不是服用胃黏膜保護劑。如此，雖可取得緩解癥狀的效果，但會使病程遷延。另外，服用鉍劑前后1小時喝牛奶和碳酸飲料或酒會降低藥