自擬調(diào)心散治療心律失常98例療效觀察

　　關(guān)鍵詞：心律失常；調(diào)心散；中醫(yī)藥療法
　　中圖分類號(hào)：R256.21文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007-2349（2011）03-0037-01
　　2008年以來(lái)采用自擬調(diào)心散治療心律失常，對(duì)臨床癥狀，體征及心律失常改善均取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　1臨床資料
　　本組98例，其中男42例，占43%，女56例，占57%；年齡26~82歲，平均年齡54歲；病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)20a。所有患者均為后天性心功能失調(diào)所致室性早搏，房性早搏，房室交界性早搏心律失常，先天性心臟結(jié)構(gòu)缺損所致心律失常除外，經(jīng)常規(guī)心電圖，心臟彩超，胸片，24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查；單純性室性早搏，房性早搏，房室交界性早搏心律不齊36例，合并高血壓，冠心病，風(fēng)濕性心臟病，肺源性心臟病，胃病，結(jié)腸炎，腦供血不足等病62例，臨床表現(xiàn)均為心悸，氣短，胸悶，恐慌，失眠，食少，頭昏，無(wú)力，面色暗淡無(wú)華，口舌青紫，脈結(jié)代無(wú)力。所有病例符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)。
　　2治療方法
　　采用自擬調(diào)心散治療，處方：琥珀50g，三七35g，天麻60g，肉桂80g，炒白芍60g，焦山楂60g，炒雞金60g，炒麥芽60g，丹參60g，鎖陽(yáng)60g，川芎60g，甘草10g。上述諸藥混合后磨成細(xì)粉，每次3g，每日2次，均在早晚飯前溫開水送服，27d為1個(gè)療程。隨癥加減：兼有中風(fēng)后遺癥者加烘干全蝎50g，蜈蚣35條；兼有風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎者加烘干羌活60g，防風(fēng)60g，延胡索60g，薏苡仁60g；兼有胃痛腹脹食少者加砂仁60g，木香35g，西洋參50g。上藥磨細(xì)粉，每次3g與調(diào)心散同服。
　　3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　3.1療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：心悸、氣短、胸悶等癥狀消失或基本消失，面色精神明顯好轉(zhuǎn)，飲食睡眠良好，復(fù)查心電圖：早搏消失；有效：心悸、氣短、胸悶等癥狀明顯減輕，面色精神好轉(zhuǎn)，飲食睡眠良好，復(fù)查心電圖：早搏明顯減少；無(wú)效：心悸、氣短、胸悶等癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，復(fù)查心電圖：早搏無(wú)改善。
　　3.2治療結(jié)果顯效66例，有效30例，無(wú)效2例，總有效率為97.96%。
　　4典型病例
　　李某，男，64歲，于2009年7月12日初診。患者心悸，失眠，頭昏，腰痛反復(fù)發(fā)作6a，2003年10月晚餐后突然心悸，頭昏，無(wú)力，難以行走，由家人急送省一院就診，心電圖示：房性早搏，9次/min，室性早搏15次/min；腰椎CT：腰椎3、4、5椎間盤輕度膨出。初診：（1）房室早搏心律不齊；（2）腰椎間盤輕度膨出癥；（3）眩暈癥。經(jīng)綜合治療緩解。于2009年7月12日心悸，頭昏加重到本院就診，癥見：面色暗淡無(wú)華，口唇色質(zhì)紫暗，苔白干，脈沉遲無(wú)力，結(jié)代。血壓90/60mmHg，心電圖：房性早搏12次/min，室性早搏16次/min；西醫(yī)診斷：頻發(fā)房室早搏心律不齊。中醫(yī)診斷：心悸，證屬：心氣虧虛，給予自擬調(diào)心散470g，每次3g，每日2次，均在早晚飯前溫開水送服，27d為1個(gè)療程。1個(gè)療程后到本院復(fù)診，心悸，失眠，頭昏，腰疼明顯好轉(zhuǎn)，心電圖示：房室性早搏明顯減少，3個(gè)療程后再次到本院就診，心悸，頭昏消失，飲食睡眠良好，能干農(nóng)活，觀其面色紅潤(rùn)，精神飽滿，復(fù)查心電圖：正常。
　　5討論
　　房室性早搏心律失常，屬中醫(yī)“心悸”、“怔忡”范疇，患者發(fā)病前身體健康，多因外界不良因素如：驚恐，悲傷，憂郁等強(qiáng)烈刺激所致，為后天性心功能失調(diào)所致房室性早搏心律不齊。自擬調(diào)心散中：琥珀味甘，性平，具有安神定悸，活血散瘀，利尿通淋，寧心復(fù)脈之功；三七味甘苦，性溫，活血通經(jīng)脈；天麻鎮(zhèn)靜安神定悸，平肝潛陽(yáng)；肉桂、鎖陽(yáng)補(bǔ)腎陽(yáng)強(qiáng)心，亦助琥珀、三七、天麻復(fù)脈定悸，活血散瘀，本方配以炒白芍、丹參滋陰活血，以佐使肉桂，鎖陽(yáng)之燥熱；焦山楂、炒雞金、炒麥芽健脾開胃，消積滯，增加食欲。全方具有寧心安神，活血通脈，健脾和胃，調(diào)節(jié)心律失常的良好療效，現(xiàn)代藥理研究證實(shí)：上述藥物琥珀、三七、丹參有改善微循環(huán)，提高冠脈血流量，改善心肌缺血，降低兒茶酚胺的興奮性，從而減慢心率，降低心肌耗氧量，具有膜抑制和延長(zhǎng)動(dòng)作電位作用，阻斷折返激動(dòng)，從而達(dá)到治療心律失常的作用。
　　綜上所述，筆者對(duì)98例心律失常患者臨床觀察治療中，療效滿意，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。
　　（收稿日期：2010-12-16）