中西醫(yī)結(jié)合治療牛子宮脫出

曾永義

摘要：對(duì)牛子宮脫出的癥狀及病例進(jìn)行了介紹，提出了相應(yīng)的中西醫(yī)結(jié)合治療措施，以減少養(yǎng)牛戶的經(jīng)濟(jì)損失。

關(guān)鍵詞：牛；子宮脫出；治療措施

中圖分類號(hào)：S858.23 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1007-273X（2015）08-0027-01

子宮脫出是子宮角、子宮體、子宮頸及陰道由內(nèi)向外翻轉(zhuǎn)，垂脫于陰門外，是家畜常見的一種產(chǎn)科疾病，主要發(fā)生在牛，其他家畜也可發(fā)生，如不及時(shí)治療，可造成子宮內(nèi)膜炎，甚至全身敗血癥而死，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療牛子宮脫出多例，均取了得較好的療效，供同行參考。

1 癥狀及治療方案

1.1 輕癥

子宮部分脫出或全部脫出，脫出時(shí)間不長，腫脹不嚴(yán)重，患畜體質(zhì)好。

治療：用1%的高錳酸鉀溶液將脫出部分沖洗干凈，將脫出子宮頂回陰道，整復(fù)至正常位置，用陰門固定器或酒瓶固定，根據(jù)情況選服補(bǔ)中益氣湯加減，一般3～5 d撤除固定而愈。

1.2 重癥

子宮全部脫出或陰道也隨之脫出，脫出時(shí)間較長，腫脹嚴(yán)重，患畜精神萎頓，食欲減退，脈象遲細(xì)，口色淡白，氣血虧虛比較明顯。

治療整復(fù)：將脫出的子宮用3%的明礬水沖洗干凈，再以針刺腫脹處，使組織液滲出，繼用菜油涂擦，反復(fù)揉搓使腫脹的子宮收縮變小、變軟，然后將脫出的子宮整復(fù)至正常位置，同時(shí)內(nèi)服補(bǔ)中益氣湯，如因使役過度或營養(yǎng)不良，年老體弱，氣血虧虛的可加熟地、阿膠以補(bǔ)氣血；若脾胃失調(diào)者，加青皮、木香、烏藥等；大便干燥者，可加加沙參、石斛、麥冬、生地、麻仁等以滋陰養(yǎng)液、潤燥滑腸，減少患畜因排便引起的怒責(zé)，促進(jìn)子宮復(fù)位。

1.3 危癥

子宮脫出已久，大部分發(fā)生壞死或腫脹嚴(yán)重，難以整復(fù)，不及時(shí)處理易造成感染，導(dǎo)致敗血癥而造成死亡，此癥應(yīng)進(jìn)行子宮切除，手術(shù)后可服用八珍湯加健脾和胃，體溫高，感染者，可用黃連解毒湯加減，并同時(shí)注射抗生素，術(shù)前應(yīng)按照手術(shù)要求強(qiáng)心補(bǔ)液。

2 病例介紹

病例一：白鹿村向家山組向某家飼養(yǎng)的一頭母牛，第五胎，于2012年5月10日分娩，半夜出現(xiàn)子宮脫出，翌日10：00來治療，經(jīng)臨床檢查，體溫38.5 ℃，呼吸每分鐘32次，營養(yǎng)狀況中等，精神較差，子宮部分脫出，時(shí)有怒責(zé)，脈象遲細(xì)。治療：按照輕癥的治療方法整復(fù)，內(nèi)服補(bǔ)中益氣湯（黨參50 g、黃芪50 g、白術(shù)40 g、當(dāng)歸40 g、升麻30 g、柴胡30 g、陳皮30 g，枳殼25 g、紅花30 g、甘草20 g、益智仁30 g、益母草40 g），每日一劑，連服三劑而愈。

病例二：楠木村德勝組村民張某飼養(yǎng)的水母牛，第六胎，于2013年8月4日半夜分娩，次日清晨發(fā)現(xiàn)子宮全部脫出，經(jīng)村級(jí)獸醫(yī)兩次整復(fù)未果，遂來我處求診。體溫39.9 ℃，呼吸36次/min，營養(yǎng)中下等，精神憂郁，吃食較少，頻頻努責(zé)，時(shí)起時(shí)臥，大便干燥，脈象遲細(xì)，口色淡白，子宮脫出后腫脹嚴(yán)重，板硬，紫紅色。治療按重癥辦法整復(fù)，陰門鈕扣狀縫合，次日發(fā)現(xiàn)牛臥地將縫線崩斷，子宮又全部脫出，于當(dāng)日下午再次整復(fù)，用自制三角壓制固定器固定，同時(shí)內(nèi)服中藥補(bǔ)中益氣湯加熟地、阿膠、麻仁，每日一劑，連服五劑后治愈。

病例三：楠木村九柱組程某家有一頭8歲水牛，2014年10月5日下午分娩，于6日00：30發(fā)現(xiàn)陰道及子宮全部脫出，次日經(jīng)獸醫(yī)整復(fù)未果，遂來我處就診。體溫39.8 ℃，呼吸23次/min，脈博56次/min，營養(yǎng)差，患畜精神萎頓，臥多立少，鳴叫，瘤胃蠕動(dòng)音較弱，大便干燥并附有黏液，子宮脫出呈紫黑色，嚴(yán)重腫脹，有5 cm×15 cm破損，傷口已被糞便及污泥污染，脈象遲細(xì)，口色淡白。治療：按外科手術(shù)要求，強(qiáng)心補(bǔ)液，消毒處理后進(jìn)行子宮切除。 ① 病牛的保定：站立保定，保持前低后高的姿勢(shì)，無條件的可實(shí)施橫臥保定。②麻醉：薦尾穴剪毛，用5%的碘酒消毒，75%的乙醇脫碘，然后用2%的鹽酸普魯卡因30 mL緩慢注入薦尾穴內(nèi)，實(shí)施薦尾硬膜外腔麻醉，注射15 min后，針刺無反應(yīng)即可進(jìn)行手術(shù)。肌肉注射垂體后葉素，防止失血過多。手術(shù)過程：用0.1%的高錳酸鉀溶液進(jìn)行清洗，清除外陰部污染物。先在一側(cè)子宮角基部作一切口（長度5～10 cm），檢查其腔內(nèi)是否有腸管，如有時(shí)先將其送回，在距子宮頸10～15 cm處用細(xì)麻繩作一雙套結(jié)扎緊，然后于結(jié)扎后方3 cm處切除子宮，并用生理鹽水浸泡好的羊腸線進(jìn)行螺旋形縫合，充分止血后，涂布青霉素240萬U，送回陰道。術(shù)后，為防止陰道脫出，在陰門外作鈕扣縫合。