醫(yī)院會計信息化發(fā)展中應(yīng)注意的幾個問題

　　會計信息化是采用現(xiàn)代信息技術(shù)，對傳統(tǒng)的會計模型進(jìn)行重整，并在重整的現(xiàn)代會計基礎(chǔ)上，建立信息技術(shù)與會計學(xué)科高度融合的、充分開放的現(xiàn)代會計信息系統(tǒng)。這種會計信息系統(tǒng)將全面運用現(xiàn)代信息技術(shù)，通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，使業(yè)務(wù)處理高度自動化，信息高度共享，能夠主動和實時報告會計信息。它不僅僅是信息技術(shù)運用于會計上的變革，更代表一種與現(xiàn)代信息技術(shù)環(huán)境相適應(yīng)的新的會計思想。
　　一、醫(yī)院會計信息化對醫(yī)院的發(fā)展的重大意義
　　首先，降低了財務(wù)人員的勞動強度，提高了工作效率和透明度。在手工操作時期，由于工作量大，信息來源粗略，造成數(shù)據(jù)不能有效、及時地轉(zhuǎn)為各方所需。隨著醫(yī)院經(jīng)濟的發(fā)展，業(yè)務(wù)量的增加，各種數(shù)據(jù)的計算、分類、歸集、存儲、整理、分析等由計算機自動完成，改善了工作條件，降低了成本費用，加快了數(shù)據(jù)處理速度，提高了透明度，實現(xiàn)了財務(wù)信息管理的系統(tǒng)化和網(wǎng)絡(luò)化，為各層次財務(wù)管理者提供了及時、全面、系統(tǒng)的高質(zhì)量的財務(wù)信息。
　　其次，為醫(yī)院成本、效益核算的運用提供了技術(shù)保證，也為醫(yī)院預(yù)算編制提供了現(xiàn)代化手段。現(xiàn)階段醫(yī)院成本效益核算已逐漸向廣度和深度發(fā)展，信息網(wǎng)絡(luò)為醫(yī)院成本、效益核算的運用提供了技術(shù)保證，使成本核算既適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理工作需要，又能正確反映各項工作的經(jīng)營成果，從而協(xié)助管理者不斷改進(jìn)經(jīng)營管理，降本增效。財務(wù)人員則利用計算機查詢、調(diào)用各個時期的財務(wù)數(shù)據(jù)，為預(yù)算編制提供數(shù)字來源。
　　最后，利用現(xiàn)代信息技術(shù)，分析經(jīng)營成果，為投資決策提供依據(jù)。根據(jù)有關(guān)財務(wù)資料和統(tǒng)計數(shù)據(jù)運用相關(guān)財務(wù)指標(biāo)，通過財務(wù)分析和評價體系對數(shù)據(jù)進(jìn)行深層次的分析，綜合反映醫(yī)院運營的效率和效益，以提高管理能力；利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)并結(jié)合本區(qū)域衛(wèi)生資源現(xiàn)有狀況、各種風(fēng)險可能性的大小等對醫(yī)療設(shè)備、大型基建投資進(jìn)行項目的調(diào)查、預(yù)測、分析和籌劃，向醫(yī)院管理者提供客觀、全面的數(shù)據(jù)資料，使醫(yī)院管理者決策真正做到科學(xué)化、規(guī)范化。
　　二、加強對財務(wù)人員的培訓(xùn)和人才引進(jìn)
　　就目前情況看，完全通過正規(guī)化教育來滿足會計信息化對各類專業(yè)人才的需求是不現(xiàn)實的，但對財務(wù)人員的培訓(xùn)和人才引進(jìn)可以分兩個階段進(jìn)行。一是對現(xiàn)有財務(wù)人員積極開展職業(yè)培訓(xùn)。在條件許可的情況下，對單位主要會計崗位的電算會計人員進(jìn)行脫產(chǎn)的、較長時間的培訓(xùn)，使其系統(tǒng)地掌握計算機知識，成為會計信息化系統(tǒng)的使用維護人員。對其他崗位的所有會計人員、窗口收費人員和物資管理人員進(jìn)行短期培訓(xùn)，使他們能初步掌握會計信息化知識，成為熟練的會計信息化操作人員。二是加強對會計信息化專業(yè)人才的引進(jìn)。醫(yī)院可以根據(jù)需求從高等院校引進(jìn)一批具有本科學(xué)歷及以上學(xué)歷的高級會計信息化復(fù)合型人才，充實會計信息化系統(tǒng)分析、設(shè)計的開發(fā)人員，同時充分利用各專科院校和成人院校專科學(xué)歷教育的力量優(yōu)勢，大量培養(yǎng)系統(tǒng)使用維護和管理人員，壯大會計信息化信息系統(tǒng)的應(yīng)用人才隊伍。
　　三、加強會計信息化的內(nèi)部控制
　　內(nèi)部控制主要是對會計信息軟件系統(tǒng)涉及的各個部門和人員而言的，通過內(nèi)部控制，可以使各個崗位各司其職，協(xié)調(diào)和理順相互關(guān)系，減少、杜絕舞弊或犯罪的發(fā)生。加強內(nèi)部控制，可從以下幾個方面著手:一是建立科學(xué)完善的內(nèi)部組織機構(gòu)，形成相互稽核、相互監(jiān)督、相互制約的機制;二是完善系統(tǒng)操作控制，建立完善的計算機操作管理制度，明確職責(zé)、操作程序和操作事項，保障計算機軟件系統(tǒng)的正常運行;三是加強系統(tǒng)安全控制，做好病毒防治工作;四是實行會計信息化內(nèi)部控制關(guān)鍵點設(shè)計。例如:操作人員上機密碼要嚴(yán)格管理，記賬憑證機審和人工審核結(jié)合制度，門診病人退費指定專門人員嚴(yán)格控制管理，出院病人召回授權(quán)批準(zhǔn)控制，等等。
　　四、要注意會計核算軟件系統(tǒng)與HIS的銜接控制
　　（一）會計核算軟件系統(tǒng)中數(shù)據(jù)核算的起止時間應(yīng)與HIS系統(tǒng)相一致。兩套系統(tǒng)的時間如果不一致，就會導(dǎo)致收入、支出等多個賬目無法核對，起止時間的一致是保證醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的基礎(chǔ)工作，應(yīng)予以足夠的重視。
　　（二）按月核對門診收入與HIS門診收入統(tǒng)計數(shù)。在日常工作中，有的單位因為收費員當(dāng)月所收款項繳款不及時，會計核算軟件系統(tǒng)的門診收入與HIS門診收入會不相等。醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專人查詢HIS系統(tǒng)中未結(jié)賬金額。同時對長期未結(jié)帳收入予以關(guān)注，防止收費員截流醫(yī)院收入。重點檢查門診病人退費手續(xù)是否完備，退回的發(fā)票聯(lián)與存根聯(lián)是否相符，所退金額與HIS的退費金額是否一致，對可疑的退費要詳查。
　　（三）按月核對預(yù)交金總賬科目發(fā)生額與HIS系統(tǒng)預(yù)交金繳存統(tǒng)計數(shù)。醫(yī)院有關(guān)預(yù)交金的職務(wù)犯罪時有發(fā)生，加強預(yù)交金的內(nèi)部控制極其重要，一方面可防止住院處工作人員貪污舞弊，另一方面可幫助他們查找錄入錯誤。
　　（四）按月核對會計核算軟件系統(tǒng)住院收入數(shù)與HIS住院收入?yún)R總數(shù)。核對應(yīng)收在院病人醫(yī)療款賬目和HIS系統(tǒng)中的統(tǒng)計數(shù)，發(fā)現(xiàn)問題及時更正，保證住院收入安全匯繳。
　　五、會計信息化過程中舞弊的防治措施
　　現(xiàn)代信息技術(shù)在企業(yè)管理、財務(wù)管理中廣泛應(yīng)用，給組織帶來更多發(fā)展機遇的同時，利用ERP系統(tǒng)或電算化會計信息系統(tǒng)的舞弊現(xiàn)象必然會有所增加，甚至花樣翻新。雖然這些舞弊手段具有一定的隱蔽性且有較高的智能化，但是只要采取正確的防治措施，就可以起到提前預(yù)防和控制的作用。
　　（一）選擇適合自己單位特點的財務(wù)軟件。
　　在購買財務(wù)軟件或管理軟件時，結(jié)合本單位自身的特點和國家的有關(guān)規(guī)定，盡量購買市場上開發(fā)比較成熟的通用商品化軟件。購買后，應(yīng)先進(jìn)行一段時間的不間斷試用，尤其注意整個系統(tǒng)的權(quán)限設(shè)置、初始化設(shè)置、安全性和保密性等關(guān)鍵因素，進(jìn)行系統(tǒng)完善和維護，發(fā)現(xiàn)問題及時與商家聯(lián)系解決。
　　（二）提高組織領(lǐng)導(dǎo)對會計信息化工作的認(rèn)識。
　　財務(wù)部門應(yīng)該利用一切方法，向單位領(lǐng)導(dǎo)說明會計信息化給單位財務(wù)工作帶來的新方式、新途徑和新問題，以及這些問題的解決辦法和防治建議，讓領(lǐng)導(dǎo)對會計信息化實施的情況做到心中有數(shù)，積極調(diào)整管理模式和管理思路。
　　（三）建立健全規(guī)章制度，強化防范與控制能力。
　　財政部制定的《會計電算化基本工作規(guī)范》指出：“開展會計電算化的單位應(yīng)根據(jù)工作需要，建立健全包括會計電算化崗位責(zé)任制、會計電算化操作管理制度、計算機硬軟件和數(shù)據(jù)管理制度、電算化會計檔案管理制度的會計電算化內(nèi)部管理制度。”這就要求各單位在實現(xiàn)會計信息化的過程中，要針對專業(yè)特點，不斷完善相關(guān)管理制度。既要有嚴(yán)格的授權(quán)控制，如通過對不同人員權(quán)限的分配、設(shè)置密碼等手段對上機操作和動用系統(tǒng)資源加以控制，必須對計算機軟件開發(fā)人員操作權(quán)限進(jìn)行嚴(yán)格的限制，不允許軟件開發(fā)人員有會計記賬、修改、出納等權(quán)限等；又要有完善的內(nèi)部牽制制度，如按內(nèi)部牽制原則實行職務(wù)分離控制、業(yè)務(wù)程序控制等合理分工、明確責(zé)任，互相制約、互相監(jiān)督，從而防止工作差錯或故意舞弊等現(xiàn)象的發(fā)生。
　　此外，制定有關(guān)的操作管理制度、系統(tǒng)維護管理制度和加強會計電算化檔案管理等保證系統(tǒng)安全、數(shù)據(jù)安全、信息完整準(zhǔn)確也必不可少。