晚期喉癌的“挽救性手術”

　　正所謂“屋漏偏逢連夜雨，船遲又遇打頭風。”身患晚期喉癌的劉先生4年內憂外患苦不堪言。
　　2008年12月，擁有40年煙齡和酒齡的劉先生頸椎病發作，去做牽引治療，治療中總是不斷地咳嗽。劉先生隨即到社區醫院進行治療，治療半年不見好轉。又以“聲帶麻痹”治療了1年半，癥狀非但沒有緩解，反而說不出話、喘不上氣來了。這時，劉先生收到因單位倒閉的下崗通知、獨生女隨性而為的離婚決定、炒了十幾年的股票暴跌一夜之間傾家蕩產……打擊接踵而至。2010年4月，已徹底啞聲的劉先生被診斷為晚期喉癌，四重打擊徹底將劉先生擊垮，甚至產生了輕生的念頭。在家人的不斷關心和鼓勵下，劉先生開始求醫之路。
　　劉先生選擇了一家綜合性醫院，在一年的時間里承受了大大小小5次手術（包括喉部切除術等）及放射治療，這使他從喉部至胸部疤痕累累。從第一次手術開始，劉先生就被腫瘤復發的夢魘纏身，撕扯般的咳嗽不見絲毫好轉，每天要依靠吸痰器吸出大量血痰。
　　2011年3月，當天津市腫瘤醫院頜面耳鼻喉腫瘤科主任張侖教授見到劉先生時，劉先生已經出現吞咽困難，甚而連水都喝不下了。咳嗽也變得越來越揪心，一旦咳嗽，一股股夾雜著黑色血塊的鮮血就會從插在喉嚨處的氣管套管里噴射出來，形成一個觸目驚心的血圓圈。一個多月，劉先生暴瘦近30斤，嚴重貧血。
　　經影像學檢查，張侖主任發現，劉先生頸部有一個如拳頭大小的巨大腫物，嚴重侵犯食管，致食管無縫隙，并包繞頸部大血管及穿透氣管。腫瘤災難性的再次復發，標志著劉先生的病情已步入最晚期，經兩個周期的化療效果不佳，只剩下手術唯一的治療手段，這種情況被業內稱為“挽救性手術”，成功幾率僅一成。
　　張侖主任經過縝密的思考，決定冒險一搏。手術中從舌根到胸骨進行腫瘤組織剝離，完整切除腫瘤及受侵犯的組織，再把胃部改造成管狀，從胸腔上提到咽部，再造了一個新食道。所幸，劉先生身體恢復良好。
　　
　　五問專家：
　　1．喉癌偏愛哪些人？
　　近年來的臨床資料顯示，喉癌發病有明顯上升趨勢，發病年齡主要在40歲以后，其中50～70歲是發病高峰期。男性患癌者大約是女性患癌者的3～8倍。
　　2．喉癌因什么而起？
　　目前的研究發現，喉癌與過度煙酒有一定的關系。長期嗜煙嗜酒的人，一旦出現上述癥狀，應該有所警惕。另外，這些因素也可能與喉癌有關：慢性炎癥、空氣污染、癌前期病變、放射線、性激素。
　　3．喉癌的癥狀只是聲音嘶啞嗎？
　　由于喉部腫瘤出現的位置不同，癥狀也不盡相同，最常見的是聲音嘶啞，此外還有喝水嗆咳、吞咽疼痛、有異物感，或者呼吸受影響等等。
　　4．哪些情況應早檢查？
　　當聲音嘶啞超過半個月，進行相關治療后病情不見好轉時，一定不要當成上火自行治療，要進行詳細的喉部檢查。其他癥狀如果持續，也應有所警覺。
　　5．患了喉癌都會失聲嗎？
　　發現喉癌較晚的患者，不僅可能面臨失聲的危險，還可能危及生命。不過舌癌的早中期治療效果較為理想，患者五年生存率可達70%以上，發現得早，也可保留發聲功能。
　　
　　專家提醒：
　　患者一旦出現上述癥狀，一定要及時就醫，不要將小病養成重病。 一旦發現并確診為惡性腫瘤一定要正視病情，去正規專科醫院接受規范治療。
　　
　　專家簡介
　　張侖，天津醫科大學附屬腫瘤醫院頭頸外科主任醫師，醫學博士。在頭頸腫瘤的治療方面積累了豐富的臨床經驗，在微創、功能保留、功能修復與重建外科等方面具有獨到之處，對晚期及復發性惡性腫瘤的挽救性外科治療處于國內領先水平。門診時間：周四上午。