高血壓者流鼻血:警惕中風(fēng)

　　金先生晨起時(shí)感到頭有些眩暈，因?yàn)轭^天晚上多喝了些酒，他以為是酒勁兒作怪，便沒在意。在洗臉時(shí)，鼻子突然流血，他也沒當(dāng)回事，找了些棉花塞上。可過了一會(huì)兒，血仍止不住，無奈中他來到醫(yī)院就診。醫(yī)生在為他止血的同時(shí)，還測(cè)了血壓，結(jié)果血壓竟高達(dá)180／100毫米汞柱。而此前，他根本不知道自己患有高血壓。
　　據(jù)上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任戴秋艷主任醫(yī)師介紹，在臨床上，鼻出血較常見，既可由單純的鼻腔疾病引起，也可由全身疾病如高血壓、急性發(fā)熱性傳染病、血液病等引起。高血壓引起的鼻出血既可見于老年人，也可見于年輕人。年輕人主要是疲勞、睡眠不足等因素引發(fā)的一過性高血壓性鼻出血；老年人則多是高血壓病引起的高血壓性鼻出血。
　　有的病人血壓并不算高，所以當(dāng)他發(fā)生鼻出血時(shí)，高血壓的因素往往被忽視了。
　　戴秋艷主任醫(yī)師指出，這里面有一個(gè)易被忽略的問題，就是患者的基礎(chǔ)血壓，以及是否有家族性低血壓。如果患者年輕時(shí)血壓較低，那么老年后發(fā)生鼻出血時(shí)，應(yīng)該關(guān)注高血壓的因素。
　　高血壓引起的鼻出血，約占鼻出血病人的40％。高血壓、動(dòng)脈硬化患者鼻腔血管脆性增加，尤其是鼻腔后部血管彎曲度較大，經(jīng)常接受血液沖擊，在血壓波動(dòng)時(shí)，鼻腔血管就易發(fā)生破裂出血。此外，長(zhǎng)期高血壓也使鼻腔靜脈系統(tǒng)處于淤血及擴(kuò)張狀態(tài)，一旦血壓波動(dòng)則易使鼻腔靜脈破裂。高血壓病人鼻出血預(yù)示血壓不穩(wěn)定，要引起高度警惕，因?yàn)檫@往往是中風(fēng)的一種征兆。據(jù)臨床觀察，中老年高血壓患者，在鼻出血后1至6個(gè)月內(nèi)，約有50％可能發(fā)生中風(fēng)。
　　
　　預(yù)防建議
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　　一、控制好血壓，尤其在疲勞、睡眠不足、受涼感冒、氣溫變化較大時(shí)，更應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓，防止血壓過度波動(dòng)。
　　二、保持心情開朗，情緒安定，正確對(duì)待日常生活中的各種刺激，不生氣、少激動(dòng)。
　　三、少做屏氣動(dòng)作，便秘者應(yīng)及早治療，以防過度屏氣導(dǎo)致鼻腔血管破裂。
　　四、飲食要平衡，除米面、豆類外，要多吃新鮮蔬菜和富含維生素c、鉀、鎂的水果，如香蕉、蘋果等，常吃些香菇、木耳、黑芝麻、魚蝦、牛奶、大蒜等，雞蛋每天一個(gè)，少食動(dòng)物油、糖類，少吃動(dòng)物內(nèi)臟及肥肉。每天食鹽量（包括醬油）要減至5克左右。
　　五、早起喝涼開水500毫升，一日三餐多喝些水，有助于血液稀釋。
　　六、慎用有升壓作用的藥物，如呋麻滴鼻液、腎上腺素等。
　　
　　戴秋艷，上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任、博士、主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師。醫(yī)學(xué)專長(zhǎng)：高血壓、冠心病及心血管疾病的藥物治療。專家門診：周二上午。