兒童用藥 慎之又慎

　　近日，在北京召開的兒童安全用藥國際論壇上，有關專家指出，兒童藥物的不合理使用是造成兒童用藥安全隱患的主要原因之一。為此，記者采訪了小兒用藥專家、首都醫科大學宣武醫院藥劑科主任王育琴。
　　王主任說，兒童用藥普遍存在著針對性不強、獲取劑量有誤、安全意識淡薄等問題，在兒童用藥的選擇上需要“慎之又慎”。
　　王育琴主任特別提醒家長，注意兒童用藥的誤區——
　　
　　誤區一：發熱必須立即退燒
　　
　　發熱是一個非常常見的癥狀，其實它是機體的一個免疫增強過程，對人體是有好處的。如果此時用藥物強行降溫，有時會適得其反。當然，過高的發熱是有害的，發熱往往伴隨著疼痛、加重炎癥反應、增加耗氧量、神經系統損害等，若體溫過高，甚至超過40℃，就可能誘發高熱驚厥等不良后果。因此，建議在患兒體溫超過38.5℃時，適當使用解熱鎮痛藥物。
　　
　　誤區二：感冒發燒必用抗菌藥物
　　
　　感冒和流感大多是由病毒引起的，不是細菌引起的。病毒性感冒，一般的流涕、打噴嚏，不需要特殊用藥，只要保證充足的睡眠和飲水，注意休息就可以了。除非體溫超過38.5℃，可以服用解熱鎮痛藥。一般并不需要使用抗菌藥物。
　　
　　誤區三：生病就要靜脈輸液
　　
　　不少家長認為，孩子生病，要想好得快，就必須靜脈輸液。因此，家長們帶孩子來醫院看病，經常會要求醫生給孩子輸液，打吊瓶，否則認為醫生不負責任，甚至投訴醫生。其實，藥物的各種給藥途徑是有嚴格適應癥的。一般來說，口服藥物最方便易行，安全性明顯高于注射給藥。特別是吃奶的小嬰兒，或耐受經鼻飼給藥的嬰幼兒，經胃腸道給藥較安全，盡量采取口服給藥。
　　注射劑的優點是藥效迅速、劑量準確、作用可靠，而且不經胃腸道，不受消化系統和食物的影響等，特別適用于搶救危重患兒，不能口服給藥的患兒，如吞咽困難、抽搐、昏迷等。但是，注射劑存在的許多安全隱患往往是家長們所不知的。因為注射劑是將藥品直接注入人體的劑型，避開了人體正常的皮膚、胃腸道黏膜等生理屏障的保護作用，即使藥品質量的微小問題、給藥劑量或給藥方法的輕微不當，都可能給患兒帶來嚴重的安全問題。
　　
　　兩種外用的退熱藥
　　
　　還有兩種退熱藥是外用的：退熱貼和小兒肛門栓。
　　退熱貼以親水性高分子凝膠為載體，將多種天然清涼芳香植物提取劑加入其中，利用藥物透皮吸收技術，使水分和藥物透皮進入皮膚，然后通過水汽化吸熱的物理變化達到降低體溫的效果。它屬于物理降溫用品，具有安全、快速特點。
　　使用退熱貼要注意，退熱貼無法解決發燒的根本病因，只能夠起到物理降溫作用。皮膚有傷口、濕疹、過敏、近眼睛位置及嘴部，請勿使用。 退熱貼開封后要盡快使用，以免降低冷卻效果。本品為外用貼劑，請勿誤食。 居家備用時放入冰箱冷藏室(勿放入冷凍室)內效果最佳。
　　王育琴主任提醒家長，退熱貼只適用于三月齡以上各類人群，并且體溫超過38.5度的高燒患兒，才可輔助使用，同時積極就醫找到發燒病因。
　　小兒肛門栓的原理是，栓劑系指藥物和相宜基質制成，供肛門腔道給藥的固體制劑。在直腸藥物融化、釋放，通過直腸黏膜吸收，并進入血液循環而達到治療作用。與口服制劑比較，栓劑有下列一些特點：①藥物不受胃腸pH或酶的破壞而失去活性。②對胃有刺激的藥物可用直腸給藥。③用藥方法得當，可以避免肝臟的首過效應。④直腸吸收比口服干擾因素少。⑤對不能或不愿吞服藥物的小兒患者用此給藥方便。
　　值得注意的是，在使用肛門栓時，栓劑置于距肛門2厘米處效果最好。應用退熱栓時，不可同時再內服解熱鎮痛藥。栓劑應該保存在陰涼處，避免受熱變形。