植發:挽救“聰明絕頂”

　　近幾年，在我們生活中出現了“植發”這個字眼。所謂“植發”是“自體毛發移植”的簡稱，這是一項治療脫發的手術。我們先來看一個小故事，就能明白“植發”的作用了。
　　
　　王先生是一家公司的經理，這些年事業有成，可有一件事總讓他感覺不舒服，那就是日漸稀少的頭發。每次出席重要活動前他都要對著鏡子整理稀少的頭發，脫發實在是影響形象，王先生都有些不自信了。其實，王先生從5年前就開始用藥治療脫發了，可沒什么效果，頭發該掉還是掉，王先生幾乎放棄了對脫發的治療。
　　一年前，王先生了解到毛發移植可以治療脫發，終于鼓足勇氣來到了北醫三院整形外科。在這里他得知他的脫發屬于脂溢性脫發，又被稱為“雄激素源性脫發”。因為病因不明確，所以沒有特效的治療藥物，現有的藥物都只能減緩脫發，不能根治脫發，患病時間長的患者用藥更是沒有效果，大部分患者最終都是“聰明絕頂”。目前，只有自體毛發移植術能改善外觀，讓脫發的地方長出健康濃密的頭發。王先生聽了醫生的講解才恍然大悟，欣然接受了毛發移植手術，他種植了3000個毛囊單位。一年后的今天，王先生原本快要“絕頂”的腦袋長出了茂密的頭發，整個人的精神狀態年輕了許多，變得精力旺盛，周圍的同事和朋友都認為他又變成了個毛頭小伙。
　　
　　一項針對脫發的最新調查顯示，60％的男性在25歲前就開始脫發，在30歲前開始脫發的比例近84％。???一些工作緊張、用腦過度的人容易出現脫發。許多人都是在無意中發現自己的頭發變稀了，發際線上移了，額頭變大了，接著可能還會發現頭頂部的頭發逐漸稀少，露出頭皮。這時您可能就患上了脂溢性脫發。脂溢性脫發是影響男性外觀的主要疾病。男性患脂溢性脫發的機會大于女性，脫發程度也比女性嚴重。脫發稍重的患者站在太陽下面，都會顯現出油光锃亮的頭皮，經常會被人戲稱為“電燈泡”。
　　一頭烏黑茂密的頭發是身體健康、富有活力的象征，頭發稀疏、細黃、發際線后移則顯得人衰老、疲倦。脂溢性脫發的患者看上去比實際年齡老，甚至年紀輕輕就會被稱為“大爺”、 “爺爺”。脫發嚴重影響人的美觀，打擊你的自信心，使你的外表缺乏對女性的吸引力，甚至讓你對社交產生心理障礙。年紀稍大一些的男性會認為脫發是衰老的開始，心理上很恐懼，旺盛的事業心逐漸衰退，工作中顯得缺乏當年的自信心。
　　自體毛發移植術最早出現在19世紀，當時已經成功地進行了毛發移植的動物實驗。1933年日本的61h/12EdhWR/SrfdGq4sqls1aIZAqkl6IkZLmvkGSg0=一位醫生為脫發患者進行了毛發移植手術，當時移植的是大塊的頭皮復合組織。1959年，美國的Dr Orentreich采用4mm的打孔器獲取毛發進行移植，因移植單位較大，術后頭發呈簇狀生長，外觀不自然，但是對于禿發患者，有頭發總勝于無頭發，所以這種植發方式在西方仍盛行了二十多年。隨著技術的不斷改進，毛發移植的單位逐漸縮小，現在的毛發移植技術已經可以成功地移植含有1根頭發的毛囊單位，移植后的效果非常自然。2002年Rassman 報道了毛囊提取技術，為毛發移植提供了一項新的技術，就是我們所說的FUE 技術。現在應用的電動毛囊提取機，提取毛囊的效率更高，對毛囊的損傷更小。
　　什么是自體毛發移植術？
　　毛發移植術指將自身枕部的部分毛發（毛囊）通過外科手術的方式使其重新分布于脫發部位。毛發移植術不增加毛發總量，但能使毛發重新分布，達到美容的目的。之所以稱為自體毛發移植，就是說只能移植自己的頭發給自己，而不能把別人的頭發給自己。用別人的頭發會出現排斥反應，頭發不能成活。
　　目前，常用的毛發移植技術有毛囊單位移植技術（follicular unit transplantation? FUT）和毛囊單位提取技術（follicular unit extractionFUE）。FUT 技術是從后枕部切取一塊頭皮，切口直接縫合，愈合好后會留下一條線狀的疤痕，將取下的頭皮，經過精細分離，使其成為眾多含有1～4根頭發的毛囊單位，然后植入脫發部位。FUE技術是應用毛囊提取機，從后枕部直接提取出毛囊單位，經過簡單修整后植入脫發區。這種方法無需做切口和縫合，后枕部基本不會留下疤痕，這就是所謂的“無痕毛發移植”。請看圖1說明。
　　
　　什么情況適合做毛發移植？
　　1.脂溢性脫發癥（即雄激素源性脫發）：表現為額頭與頭頂部脫發，前額的發際與鬢角往上移，頭頂部的頭發稀疏、變黃、變軟；女性脂溢性脫發則主要在頭頂部，頭發變細且稀疏。
　　2.瘢痕性脫發：包括頭皮手術、外傷、燒傷、感染造成的脫發。
　　3.除皺手術后的頭皮瘢痕和發際線上移。
　　4.先天性或外傷導致的眉毛、睫毛、胡須、體毛缺損和稀疏。
　　另外，隨著年齡的增長，很多習慣盤發或梳辮的女性朋友會遇到發際線后移的苦惱，發際線重塑、再造美人尖等以美容為目的毛發移植項目也受到了大家的歡迎。
　　
　　毛發移植術能達到什么效果？
　　通過精細的手術操作，將枕部的毛囊移植到脫發區，會使脫發部位重新長出健康濃密的毛發。移植成活后的毛囊仍保留其供區毛囊的性質，終生存在，不會脫落。長出的頭發與正常頭發一樣，也需定期修剪。手術后兩周移植的毛發開始陸續脫落，術后3～4個月新的毛發陸續長出，每月約生長1厘米，術后9個月才能顯示完全的美容效果。
　　
　　植發成活后為什么能終生存在？
　　脂溢性脫發集中在額部和頂部，而后枕部和兩側顳部的頭發不會脫落，這是因為這些部位的毛囊結構是有差異的。額部和頂部的毛囊含有對雄性激素敏感的物質，所以受到雄激素的作用后毛囊會發生萎縮、頭發會脫落。后枕部和兩側顳部的頭發不含有這種物質，所以不受雄激素的作用，終生不會脫落。把后枕部的頭發移植到頂部和額部后，毛囊還保持原有結構，成活后是不會脫落的。
　　
　　手術時間和術后恢復時間有多長？
　　毛發移植是一項非常精細的手術，手術中需要處理好每一根頭發，手術耗時長，根據移植量的大小，手術時間為2～8小時。術后也有一個較長的恢復期，一般從術后2～3周開始部分移植的頭發開始逐漸脫落，2～3個月后脫落的頭發會逐漸長出，一般需要半年后才有較好的效果，最佳效果要到術后8～9個月。
　　
　　毛發移植術的費用是如何計算的？
　　毛發移植的手術費是按移植的數量計算的，移植的越多手術費就越多。毛發的移植量是專家根據脫發面積和脫發程度估算出來的。此外手術費與采用的技術也有關系，應用FUT技術比FUE 技術便宜一些。
　　
　　毛發移植有哪些并發癥？
　　毛發移植術只涉及皮膚和皮下淺層，不會損傷深部組織，是一項非常安全的手術。常見的并發癥有：滲血，感染，腫脹，暫時性脫發，部分毛囊壞死（10%左右）。
　　
　　患者如何配合手術？
　　手術的成功與醫患之間的配合密切相關。因此，患者要積極配合醫生完成手術。患者除了術前要和醫生做好溝通外，還要告訴醫生以前是否有重大疾病（如心臟病、高血壓、糖尿病、癲癇等）、正在服用什么藥物、是否有過出血不止的現象、是否有藥物及食物過敏史。并認真閱讀手術同意書，知曉手術風險，理智地看待手術效果。
　　
　　謝祥，整形外科博士，整形外科主治醫師，畢業于中國協和醫科大學，現在北醫三院成（整）形外科。進入整形美容外科行業十五年來，為眾多患者成功實施各種毛發移植手術和面部綜合美容手術。職業理念：尊重個性化差異，將藝術審美融入美容外科實踐。