出國游可能遇到的病

　　春節長假，又趕上學生放寒假，真是旅游的好時機。隨著我國民眾生活水平的日益提高，出國游的人越來越多。國際旅游可能遇到哪些病呢？下面就給您介紹一下。
　　您不必害怕，這些疾病并不常見，絕大多數旅游者不會遇到；而且，大部分疾病都可通過疫苗進行免疫預防。
　　
　　甲型肝炎
　　
　　這是一種引起肝臟炎癥的病毒性疾病。全球范圍均有發病，衛生條件差的地區尤其普遍。發展中國家的許多兒童小時候感染這種病毒，通常沒有癥狀。過去曾感染A型肝炎病毒可獲得終身免疫。
　　然而，在發達國家，由于衛生條件較好，很少人在兒童時期感染該疾病，因此成年后當去某些甲型肝炎比較流行的地區旅游時較容易感染該疾病，且癥狀更嚴重。
　　該病毒通過糞口途徑傳播，特別是在衛生條件差和擁擠的地區易流行，通過密切接觸傳播迅速。
　　有甲型肝炎的區域：
　　上圖顯示了全球A型肝炎的高發區域。
　　甲型肝炎的癥狀范圍較廣，可以沒有任何明顯癥狀，也可以出現黃疸，或肝臟衰竭及死亡。甲型肝炎不像乙型肝炎會出現長期病毒攜帶者。
　　癥狀：發燒、發冷、虛弱、食欲不振、惡心、腹部不適，隨后幾天黃疸。尿液發黑和糞便發白。黃疸持續加重，至肝臟完全衰竭。
　　預防：避免被污染的食物和水。
　　甲型肝炎可以通過接種疫苗預防。免疫過程為：一次防疫針，6～12個月后一針加強針，可免疫十年。
　　霍亂是由霍亂弧菌引起的胃腸道細菌感染。這些細菌通常是由飲用水受污染或吃未煮熟的魚，特別是貝類傳播的。該病潛伏期通常為2～3天，但也可能只是幾個小時。
　　上圖顯示了全球霍亂高發的區域。
　　癥狀：從輕到重包括腹瀉、腹部痙攣、惡心、嘔吐和脫水，有可能致命。霍亂弧菌可產生一種毒素，會導致嚴重的突發性無痛水樣腹瀉，偶爾伴有嘔吐，可迅速導致脫水。
　　霍亂弧菌可通過被糞便污染的水和食物進行傳播，在發生自然災害的地區，衛生醫療系統崩潰會導致疫情爆發。 若旅客在旅行過程中避免不衛生條件，則極少感染霍亂。
　　治療：應立即尋求醫療救助。應進行補液和抗生素治療，但情況嚴重時可導致死亡。 補液是必要的，當癥狀出現時應盡快實施。病人應盡可能多地攝入非酒精飲料，以維持尿液正常（可能為一天6～7升）。
　　預防：
　　避免受污染的食物和水，尤其是生的或未煮熟的受污染水域的海鮮。
　　當去霍亂高流行區或疫區時，特別是對在緊急情況下的難民救濟者和衛生工作者，目前可采用新的霍亂疫苗（Dukoral）進行免疫。該疫苗適用于下列人群：
　　人們在霍亂疫情爆發地區工作（如援助工作者）
　　旅客長時間滯留于高風險地區和/或與當地人有密切接觸，但又沒有醫療條件。
　　到高風險地區的旅客存在腸道疾病或免疫抑制情況。
　　該疫苗為一種有覆盆子口味的口服液，適用于成人及2歲以上兒童。
　　腦膜炎是一種腦膜、腦脊液感染疾病，為病毒或細菌感染所致。 病毒性腦膜炎一般不嚴重，無需特殊治療即可恢復，而細菌性腦膜炎可能會相當嚴重，可導致腦損傷、昏迷，甚至死亡。
　　這是一種流行性疾病，特別是在大量人群聚集時，可以通過直接接觸或吸入咳嗽、噴嚏飛沫而傳播。
　　細菌性腦膜炎具有傳染性。但引起腦膜炎的細菌并不像普通感冒或流行性感冒那樣容易傳染，不會通過偶然接觸或簡單的空氣傳播。對旅客的風險普遍較低。不過，如果旅客在擁擠的環境下或參加如朝圣等大規模人口密集的活動時，風險就很大。在腦膜炎爆發期間，住宿在擁擠的旅館風險也較大。
　　有腦膜炎的區域：
　　上圖顯示了全球腦膜炎的高發區域。
　　早期診斷和治療非常重要。及早在發病初期進行治療，可將死亡風險降低15％。
　　若出現癥狀，應立即尋求醫療救助。在醫生監護下給予大劑量抗生素治療。確定細菌類型有助于正確選擇抗生素。
　　常見癥狀：高熱、頭痛、脖子僵硬和斑點皮疹。數小時內出現癥狀，也可能需要1～2天。
　　其他癥狀包括惡心、嘔吐、畏光、混亂、嗜睡。隨著病情發展，病人可能會出現昏迷、抽搐。
　　預防：避免去過分擁擠的地方。
　　旅客可選擇兩種疫苗進行免疫。腦膜炎A + C疫苗和腦膜炎ACWY疫苗。后者可用于朝圣者及到沙特的季節工。
　　白喉是一種由白喉棒狀桿菌導致喉嚨中度疼痛的傳染病。有時，喉嚨可能會腫脹形成“假膜”導致呼吸困難。早期，白喉可能被誤認為是嚴重的喉嚨痛。在嚴重的情況下，頸部組織可能會變得非常腫脹，在熱帶地區，感染可能會引起皮膚潰瘍。
　　主要通過白喉菌感染者咳嗽、打噴嚏，甚至笑時的口鼻飛沫傳播，也可通過共用紙巾或酒杯傳播。
　　白喉患者病死率為10%。大部分為未接種疫苗或免疫不足的人。
　　目前白喉存在地區之一是東歐，包括俄羅斯和前蘇聯國家。芬蘭、愛沙尼亞、波蘭、白俄羅斯，甚至德國、比利時和英國都曾有國外感染病例。
　　癥狀：
　　白喉菌產生的毒素會嚴重損害心肌及神經系統。2~6周以后，細菌毒素的影響日益顯現，表現為肌肉無力，主要影響頭部和頸部肌肉。心肌炎癥會導致心臟衰竭。通常因呼吸衰竭、心臟衰竭或毒素聚集在神經系統導致死亡。
　　治療：需住院接受專業治療及護理。
　　預防：旅客在疫區時應盡量避免在擁擠的地方與人們密切接觸（特別是接吻和共用水杯或眼鏡）。
　　白喉可通過安全有效的疫苗進行預防。目前有白喉和破傷風雙聯疫苗。免疫接種非常有效，英國兒童出生頭一年均進行免疫接種。每十年注射一次加強針。
　　血吸蟲病是由裂體吸蟲這種寄生蠕蟲引起的疾病。它們屬于吸蟲一族。血吸蟲分不同的種，如曼氏血吸蟲、埃及血吸蟲和日本血吸蟲。全球約有2億人感染血吸蟲。
　　當水源被小便和糞便污染后，水中被血吸蟲卵污染。這些卵被孵化后，侵入水中的蝸牛體內，在其中生長。這種寄生蟲最終離開蝸牛，進入水中，可以存活48小時。當有人涉水、游泳、沐浴或用受污染的水沖洗時，血吸蟲就能侵入皮膚。幾星期內，蠕蟲在血管內生長，并產卵。某些蟲卵進入膀胱或腸道，通過尿液或糞便排泄出來。
　　癥狀：
　　感染后幾天內，可能出現皮疹或皮膚發癢。感染1~2個月后開始出現發燒、寒戰、咳嗽及肌肉酸痛。大多數人在感染早期沒有癥狀。蟲卵可進入肝臟、腸道或膀胱。蟲卵很少出現在腦部及脊髓，如果進入，則會引起癲癇、癱瘓或脊髓炎。對于多年反復感染的患者，寄生蟲會損傷肝臟、腸道、肺臟、膀胱。血吸蟲病的癥狀是由于身體對蟲卵的反應，而非寄生蟲本身造成的。
　　前往任何有機會接觸運河、河流、溪流、湖泊，以及有血吸蟲病的地區，患血吸蟲病的危險較高。 如果有人在訪問這些地區之后出現任何癥狀，需立即就醫，并告訴醫生去過哪里，去了多久，是否接觸過受污染的水。另外，需要提供糞便或尿液樣本進行分析，以確定是否存在寄生蟲。還需驗血，但必須在接觸受污染的水后間隔6~8周才能采取血液樣本。
　　治療：
　　目前針對該病有安全有效的治療方法。吡喹酮對所有人類血吸蟲病有效。通常治療1～2天，沒有嚴重毒副作用的報道。
　　預防：
　　當您所去的國家存在血吸蟲病時，請避免在淡水中游泳或涉水。在海水和游泳池中游泳一般是安全的。
　　因為無法確保直接來自運河、湖泊、河流、溪流或泉水的水是否安全，喝之前把水煮沸1分鐘或過濾后再飲用。
　　煮沸至少1分鐘，可殺死任何有害的寄生蟲、細菌或病毒。用碘處理并不能確保安全及殺死所有寄生蟲。
　　浴缸里的水應加熱到65°，持續5分鐘。存儲罐中的水至少保存48小時才能安全淋浴。
　　偶然接觸一些水后，盡快用干毛巾擦干有助于防止血吸蟲穿透皮膚，但不應只依賴干毛巾來防止血吸蟲病。
　　
　　此病目前尚無可用疫苗。
　　有血吸蟲病的區域：
　　非洲：北非、南部非洲、撒哈拉以南非洲，及馬拉維湖、埃及的尼羅河流域。
　　南美洲：巴西、蘇里南、委內瑞拉。
　　加勒比：安提瓜、多米尼加共和國、瓜德羅普島、馬提尼克島、蒙特塞拉特、圣盧西亞。
　　中東：伊朗、伊拉克、沙特阿拉伯、敘利亞和也門。
　　東南亞：印度、孟加拉、印度尼西亞、菲律賓、泰國、老撾、柬埔寨、越南（湄公河三角洲）、南中國及日本。
　　
　　鉤端螺旋體病
　　
　　鉤端螺旋體病是由鉤端螺旋體屬細菌引起的細菌性疾病。人和動物都會受感染。
　　鉤端螺旋體病的爆發通常是由于接觸被感染動物尿液污染的水源。許多動物都會感染該細菌，如牛、豬、馬、狗、老鼠和其他野生動物。人類通過接觸含受感染動物尿液的水、食物或土壤受到傳染。還可能通過喝受污染的水或通過傷口接觸感染。這種疾病不會在人與人之間傳播。
　　癥狀：
　　潛伏期從2天到4周不等。該病通常會表現出突發高燒等癥狀。鉤端螺旋體病發病有兩個階段：第一階段為發燒、發冷、頭痛、肌肉痛、嘔吐或腹瀉，病人會在一段時間內恢復，然后重新發病。第二個階段會更嚴重；患者可能出現腎衰竭、肝衰竭、腦膜炎，甚至死亡。。這一階段也被稱為Weil病。鉤端螺旋體病的診斷需要對血液或尿液樣本進行檢測。
　　治療：
　　鉤端螺旋體病可有效地采用抗生素治療，如強力霉素和青霉素，應及早給予治療。
　　鉤端螺旋體病全球均有發生，但在溫帶或熱帶最為常見。與動物接觸較多的人風險較大，如農民、下水道工人、獸醫、漁業工人、奶農或軍事人員。
　　
　　拉薩熱、埃博拉和馬爾堡病毒
　　拉薩熱是一種急性病毒性疾病，發生在西非。這種疾病于1969年被發現，以尼日利亞首次出現該病的一個小鎮命名。該病毒是動物病毒沙粒病毒科的成員，由一種特定的野生嚙齒科動物multimammate老鼠進行傳播。
　　該病在非洲地區流行，拉薩熱是導致死亡的一個重要原因。
　　該病毒存在于受感染老鼠的尿液和糞便中，接觸受其污染的東西均可發生傳染。
　　拉沙熱也可在人與人之間傳播。當一個人接觸到受感染者的血液、組織、分泌物時，可使其被傳染。
　　該病毒無法通過偶然接觸傳播（包括無體液交換的皮膚接觸）。感染后三個月精液中出現病毒，因此性傳播亦可發生。還可通過受污染的醫療設備傳播，如重復使用針頭等。
　　癥狀：
　　雖然80％感染者沒有明顯癥狀，但20%會出現嚴重的多系統疾病。拉薩熱也會與其他流行病一起發病，病死率可達50％。
　　該病在尼日利亞、塞拉利昂、利比里亞、幾內亞和中非共和國流行，其周邊國家也有發病，如馬里、塞內加爾和剛果民主共和國。但是，由于攜帶病毒的嚙齒科動物遍布整個西非，因此該疾病的實際發病范圍可擴展到整個地區。
　　
　　埃博拉病毒
　　
　　埃博拉出血熱是一種嚴重的、往往會致命的疾病，自1976年首次發現以來，零星發病。 該病是由于感染埃博拉病毒所致。該病毒是兩種RNA病毒家族纖絲病毒成員之一。埃博拉病毒有四個亞型，其中三種會致病。
　　埃博拉病毒感染是急癥，沒有帶菌狀態。由于該病毒的自然宿主未知，因此該病毒以何種方式第一次出現在人類身上尚不明確。不過，一般認為第一個感染患者是由于接觸受感染動物所致，通常為靈長類動物。
　　第一個人被感染后，病毒可通過幾個方式進行傳播。患者可通過接觸埃博拉病毒感染患者的血液和分泌物而受感染。因此，該病毒通常在親人朋友間傳播。通過接觸被受感染者的分泌物污染的針也會感染埃博拉病毒。
　　癥狀：
　　埃博拉病毒的潛伏期為2～21天。發病很突然，特點為發燒、頭痛、關節和肌肉疼痛、咽喉痛、腹瀉、嘔吐、腹痛、虛弱。某些患者也會出現皮疹、腎功能和肝功能下降、眼睛發紅、打嗝、內外出血。
　　研究人員不明白為什么有些人能夠從埃博拉病毒感染中恢復，有些人則不能。不過據了解，死亡患者通常在死亡前沒有對病毒產生足夠的免疫反應。
　　治療：
　　對于埃博拉病毒沒有標準的治療方案。患者一般接受支持性治療，包括平衡病人的體液和電解質，維持其供氧狀態和血壓，以及治療復雜的并發感染。埃博拉病毒在非洲的預防工作面臨很多挑戰。由于埃博拉病毒的自然宿主未知，所以一級預防措施很少，目前還沒有相關疫苗。
　　
　　馬爾堡病毒
　　
　　馬爾堡出血熱是一種罕見的、嚴重的出血熱，人和動物都會受傳染。
　　馬爾堡病毒最先發現于非洲，但其起源于何處尚屬未知，有可能包括烏干達、肯尼亞西部和津巴布韋。跟埃博拉病毒一樣，馬爾堡病毒的動物宿主也仍然是一個謎。 該病毒如何傳染給人尚不明確。然而，與其他一些引起出血熱的病毒一樣，人類感染馬爾堡病毒也會傳染給其他人。
　　癥狀：
　　開始的潛伏期為5～10天，發病突然，特點為發燒、發冷、頭痛、肌肉痛。大約癥狀出現第五天，會出現皮疹，大部分分布于胸部、背部、腹部。這時可能出現惡心、嘔吐、喉嚨痛、胸痛、腹痛和腹瀉。癥狀逐漸加重，可能包括黃疸、胰腺炎、嚴重消瘦、精神錯亂、休克、肝功能衰竭、多器官功能障礙，甚至死亡。
　　由于馬爾堡熱的體征和許多癥狀都與其他疾病類似，如瘧疾、傷寒，因此該疾病的診斷有些困難，尤其是單個病例時。
　　治療：
　　目前尚無對該病的特效治療。需住院治療，措施包括平衡病人的體液和電解質，維護血壓，治療復雜的并發感染。
　　由于對該病的認識有限，尚無應對從原動物宿主傳播的預防措施。對繼發性傳播的預防措施同其它出血熱疾病。 密切接觸受感染的人或動物感染風險最高。