口服降糖藥因人而異

　　治療糖尿病有幾種常見的口服降糖藥，可以說是各具特點。患者應根據自身的狀況，在醫師或藥師的指導下合理選擇。單獨藥品控制不佳時，可聯合使用，真正做到個體化服藥。
　　
　　磺酰脲類
　　此類藥物為目前口服降糖藥中最為龐大的家族。其主要作用機理為刺激胰島β細胞分泌胰島素、增加胰島素與靶組織的結合能力，降糖能力較強。胃腸道紊亂，如惡心、嘔吐和輕度低血糖是此類藥物較常見的不良反應。具體藥物特點如下：
　　1、格列本脲是長效制劑，作用強而持久，最易發生低血糖。低血糖持續時間長且嚴重，老年患者應慎用。特別強調一點，有些中藥類降糖藥（如消渴丸）中經常添加此成分，故用量應謹慎，避免與其他西藥類降糖藥合用時導致低血糖的發生。
　　2、格列吡嗪為短效制劑，主要在肝內代謝，經腎排泄，低血糖反應較少。
　　3、格列喹酮作用時間最短，其代謝物經膽汁排泄，對腎功能不全患者相對安全。
　　4、格列齊特除具降血糖作用外，還有抗血小板聚集及促纖溶酶原合成的作用，有助于防治糖尿病微血管病變。
　　5、格列美脲是近年在國內上世的第二代磺酰脲類藥物，其結構與格列本脲相似。此藥持續時間較長，但很少發生低血糖反應，療效明顯優于格列本脲。
　　
　　促胰島素分泌劑
　　瑞格列奈片是一種短效口服餐時血糖調節劑，通過刺激胰島β細胞釋放胰島素發揮降血糖作用。其最大優點是能模仿人體胰島素的生理性分泌，所以瑞格列奈被稱為餐時血糖調節劑。采取“進餐時服藥，不進餐不服藥”的靈活給藥方式，可減少低血糖反應的發生率。
　　
　　雙胍類
　　此類藥物一般不會降低非糖尿病患者的血糖水平，更適用于肥胖的糖尿病患者。常見的不良反應為胃腸道反應，如惡心、嘔吐、腹瀉等。服用“腸溶片”可減輕胃腸道不良反應，但腸溶片不可嚼碎或掰開服用，以免對藥片結構造成破壞，失去了腸溶的意義。此藥在肝內不代謝，以原形隨尿液排出，所以腎功能不全的患者應謹慎使用。
　　
　　α-糖苷酶抑制劑
　　阿卡波糖的降糖機制為在小腸上皮刷狀緣與糖類競爭，水解糖類的糖苷水解酶，從而減慢糖類水解及產生葡萄糖的速度，并延緩葡萄糖的吸收。本藥應餐前整片吞服，或在剛進食時與食物一起嚼服。若服藥與進食時間間隔過長，則藥效較差，甚至無效。此藥的優點在于幾乎不經腸道吸收，全身不良反應少見。
　　
　　胰島素增敏劑
　　這兩種藥物適用于那些尚有胰島素分泌能力，但胰島素相對缺乏，即對受體靶細胞組織的敏感性降低，導致胰島素不能充分發揮作用的患者。對那些體內分泌胰島素已嚴重缺乏的患者不能奏效。