年前別趕“出院潮”

　　每年春節來臨，醫院就會涌現“出院潮”，因民間有迷信“過年不看病、不住院”說法，很多慢性病人或顯著好轉的住院病人，都會回家過年。病人出院之時，一般都會接到醫囑：出院后進行調養或繼續門診治療等，但真正重視并堅持的人卻不多。還有一些人想調理卻又由于方法不當反而“弄巧成拙”。有統計資料表明，出院后不按醫囑行事或調養不當的人至少超過五成，成因直指出院者的心理和觀念區。
　　
　　出院后百無禁忌
　　大部分病人或許不知道，只要是正規醫院，都有入院標準和出院標準。一般來說，對于一些需要系統檢查和治療，或病情較重需要密切觀察，門診治療存在一定危險性的病人，醫生都會要求其住院治療。而當患者診斷明確、病情好轉，出院后危險程度不高時，就會建議出院回家調養或門診治療，以免造成醫療資源的浪費或增加病人的經濟負擔。因此，病人出院后并不一定意味著病就完全好了。俗話說“冰凍三尺，非一日之寒”、“病去如抽絲”，經過系統治療之后，病人身體雖然有了很大程度的恢復，但還不能算是“正常人”，需要一定時間進行后續治療和調理。
　　危重病這類病對身體造成的傷害極大，雖經治療恢復后才可出院，但一般來說，這種恢復只是一種基本恢復，還達不到完全理想的程度；對相當一部分病人來說，出院后一段時期內仍是治療延續期。
　　慢性病這類病多屬可住院或也可不住院的范疇。如果經濟條件以及時間允許繼續住院，此類患者經過治療后多數人身體可恢復到住院前的狀態。但由于發病因素多與飲食、環境等有關，因此患者出院后仍需在醫生的指導下進行調理，比如糖尿病就需要醫生長期跟進指導。
　　急性病這類病雖然起病急，有些癥狀還比較重，但多數是功能性病變而非器質性病變，癥狀較易控制，特別是中青年人體質好更是如此。臨床上只要診斷明確，此類患者很快就會恢復，想留都留不住，甚至上午出院，下午就可上班。但這類病人千萬別自恃年紀輕、體質好而忽視健康，一些職業因體位長期固定，或長期疲勞、飲食習慣不良等因素會逐漸積累，到時就會“算總賬”，因此他們更易得病，更需要生活上的指導和調養。
　　病因不明、病情復雜的疾病因為病情復雜、病因不清或診斷治療有難度，出院后其潛在危險仍然存在，患者應該注意出院后的起居、飲食等，并堅持門診治療。
　　有的病人出院后如果不注意治療和調理，有可能會危及生命，如無痛性心肌梗塞的病人，經過1～2個月治療緩解后看起來像正常人一樣，但隨時可發作并致命。這類病人出院后一定要定期復診，否則后果會相當嚴重。
　　
　　擔心病情復發，謹小慎微
　　與出院后百無禁忌相反，另一部分病人出院后過于小心，惟恐一不小心疾病又會重新“光顧”，像林黛玉初入賈府“惟恐多說一句話，多走一步路”，甚至長期臥床休養，走向另一個極端，太過在意也大可不必。
　　擔心病情復發的原因有三類——
　　一類是病人性格敏感，這部分病人通常病情不重，多屬功能性病變，但較為情緒化、內向甚至抑郁，醫患交流起來也比較困難。病人常常會將自己的癥狀無限夸大，甚至產生聯想，如檢查出心肌供血稍微有一些不足，便自認為是心絞痛，并將病情夸大；還有一些人對道聽途說的信息也很認真，一旦聽到某人患了不治之癥，就會聯想到自身癥狀與他人相似，年齡相仿，或者吃了相同的食物等，可能會有相同的下場，即使出院緊張情緒也得不到緩解，而臨床檢查結果往往與病人表現出來的癥狀不符，有些甚至無任何陽性體征，純屬主觀癥狀。這類“患者”數量近年來呈上升趨勢，他們與普通病人的區別在于其自我感覺癥狀是全身性的，“疼痛”發作時常自覺覆蓋全身，而痛處也不固定，臨床上稱作“心因性疼痛”。此類病人在講述癥狀時滔滔不絕，細心詢問會發現他們有失眠和焦慮的表現。對這類患者，醫生應在住院過程中與其交心，耐心解釋病情，取得其信任，病人出院后不要輕信不正規的“醫學”信息，要相信科學。
　　第二類則是病人的獨立性較差，過分依賴醫生，一旦出院便不知所措，事事小心，處處在意，稍微有一點“風吹草動”就很緊張。
　　第三類是平常就比較注重細節的病人。
　　后兩類病人都主動要求醫生詳細解釋病情，加強出院后的指導，比較好處理。
　　
　　病后就該大補
　　出院后適當調節飲食，促進身體恢復是必要的，但是否一定要大補、如何補則要視病情而定，不可盲目行事。比如陰虛火旺的人就不宜溫補，只能清補，只有陰陽兩虧的人才需要大補。病后強調的是調理而非補，調理與調養、調補的概念是不同的，多數人都易混淆。調養以養為主，主要是通過飲食達到養的目的；調補則需用藥品；而調理是強調病后適當運動、理療以達到生理和情緒上的恢復。如果一味用藥去補，說不準還會“補”出新的病來。
　　
　　病后不宜活動
　　有些手術病人出院后擔心一不小心就會“爆傷口”，還有些非手術病人以為活動不利于病后體力的恢復，出院后干脆躺著不動。其實，手術后患者“爆傷口”的擔心是多余的，只要不是故意做一些影響傷口的張力性運動，傷口是否撕裂與活動的程度無關，而只與病變，比如感染等有關。手術后早期活動對傷口的愈合是有利的；相反，長時間不活動反而會使傷口周圍組織粘連，產生疼痛或一系列并發癥。
　　骨折病人出院后，要根據不同年齡、體質和狀態因人而異。骨折病人即使不做手術，也應在傷后第一天開始在不負重的狀態下做一些適量運動，促進骨折早日康復。特別是對那些在屈曲狀態下造成的骨折，適當進行與骨折時受力方向相反的運動反而會促進肌力平衡，緩解和改善癥狀，加快恢復。
　　多數醫生對出院后早期適量的活動表示贊成。內科疾病中特別是中風，病后半年內是恢復的最佳時機，此時如果抓緊鍛煉，很多病人都可恢復生活自理，而超過10個月進入后遺癥期之后，無論再怎么運動也于事無補，機會渺茫。
　　
　　出院醫囑流于形式
　　病人出院時，醫生一般會給出一些出院醫囑，如注意起居、飲食、鍛煉和隨診等，而認為這些醫囑千篇一律、流于形式而不去遵守的大有人在，特別是一些老病號。殊不知這些都是醫生多年臨床經驗的總結，并且有為數不少的患者因為“犯規”而付出過代價。這些看似簡單的醫囑只要認真執行，就會大大降低“二進宮”甚至發生危險的幾率，因此，患者在出院時要向主管醫生詳細詢問出院后的注意事項。