寶寶快樂開口說

　　“同事家的寶貝都會叫爸爸媽媽了，我們家的寶貝怎么還不肯開口說話？”
　　“我家寶寶開口說話比較早，可怎么近來進步緩慢，似乎仍然停留在原來的水平上，是不是出了什么問題？”
　　“怎樣訓練才能讓孩子早點說話？”
　　“孩子說話早晚由什么因素決定？”
　　“我家寶寶說話總是口齒不清，總有幾個音發不清楚，會不會是舌頭或者哪里沒有長好？”
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　　以上這些關于孩子開口說話的問題是梁愛民大夫在日常門診中最常遇到的一部分問題。她的兒童語言發育門診每周有1次，每次開診總是能遇到因語言問題前來就診的病例，可見現在對孩子語言發育有疑惑的家長不在少數。
　　梁大夫接診的家長中，有很多是過度擔心孩子的“無需就診型”，也有不少是真有問題但卻錯過了最佳干預期的“就醫遲滯型”。可能有些家長還不知道孩子說話也有專業的門診可看，遇到問題只能聽之任之，除了跟別人家的孩子比較干著急之外，束手無策。如果您也是這樣的家長，那您可要好好聽聽梁愛民大夫的“語言發育育兒經”了。
　　
　　“貴人語遲”是正常現象
　　
　　嬰幼兒的語言發育一般分為兩個階段——1歲之前的前語言期和1歲之后的語言發展期。
　　所謂前語言期就是語言的潛伏期。這個階段語言發育的最大特點是：孩子不會用詞語表達，與家長用表情、目光、肢體語言、簡單的發音進行交流。可以說，前語言期是語言發育的積累期。雖然這個時期的積累不能決定孩子說話的早晚，但是卻對孩子開口說話后語言發展的快慢有很大的影響。所以雖然在這個階段，有些父母覺得對孩子說話似乎有點“對牛彈琴”的意思，但正常的語言環境卻對孩子語言發育至關重要。大家都聽說過“狼孩”的故事，“狼孩”是不會說話的，即便是回歸人類社會，也很難學會說話，因為在前語言期，“狼孩”沒有正常的語言環境，自然不會有日后的語言發展。
　　梁大夫說，家長們在孩子1歲之前“貴在付出”，不要期望孩子過早說話。在正常的語言環境下，對于智力正常的孩子，一旦其發音器官成熟了，他們便會開口說話。
　　開口說話的時間因人而異，早一點的孩子在1歲左右，晚一點的在1歲零幾個月，時間的早晚也跟遺傳有一定關系。如果父母一方開口較晚，特別是爸爸說話較晚，那他們的寶寶很可能也會說話比較晚。在孩子開口說話時間這個問題上，個體差異特別大。所謂“貴人語遲”，未必是件壞事情。做家長的一定要心態平和，不可急躁。
　　
　　孩子需要怎樣的語言環境
　　
　　梁大夫經常會接診1歲半甚至2歲、3歲還“不愿意”開口說話的寶寶。梁大夫總是會問他們的家長，1歲前會跟孩子說話嗎？不少家長會楞一下，然后搖搖頭。
　　很多父母認為，1歲前的寶寶聽不懂大人在講什么，所以與寶寶單獨相處時，很少說話。也有的家長想跟孩子說，但是卻不知道該說些什么。還有的家長平時工作很忙，根本顧不上跟孩子說話，回到家，哄哄孩子睡了，自己萬事大吉。
　　梁大夫說，很多孩子說話晚或者不愿意說話，不是孩子本身有問題，而是家長給孩子提供的語言環境有問題。促進孩子的語言發育，需要在豐富的語言環境中，家長與之正常的交流。
　　什么叫做正常的交流？梁大夫說，就是正常的說話。平時跟家里其他家庭成員說的話，都可以跟寶寶說。在此基礎上，如果想做得更好，要注意以下幾點：
　　第一，好環境的前提是讓寶寶有安全感。很多孩子不說話不是發音器官有問題，而是心理發育有問題。父母要與孩子之間建立一種和諧的依戀關系。對孩子過度照顧，大聲斥責，不理不睬或者夫妻之間爭吵不斷等，都會導致孩子缺乏安全感。還有一個社會問題值得關注，就是家里請保姆帶孩子的，如果保姆不愛說話，家里人又很少與孩子交流，則經常會出現語言發育遲緩的問題。梁大夫接診過一個病例，保姆總是把孩子放在沙發上看電視，自己忙著干別的。孩子每天聽到最多的是電視機的聲音，可是那是機器的聲音，孩子最需要的爸爸媽媽愛的聲音以及看護人交流的語言，最終孩子以語言、行為發育障礙引起父母的關注。
　　第二，與孩子說話有講究。語速要慢一點，語氣要稚嫩、夸張一些，要看著孩子的眼睛，要根據孩子的反應來調整內容和語氣，說話時心中要有愛。這是有效交流的前提。反之，自顧自一個勁兒地說，不顧及孩子的反應，那樣說沒有交流的功能，也容易引起孩子語言暫時的發育遲緩。因為語言環境不好，3歲不開口說話的孩子并不少見。
　　
　　一個不好的習慣和一個好的辦法
　　
　　孩子都是家里的寶。很多父母或者爺爺奶奶、姥爺姥姥對孩子照顧得無微不至。時間久了，很多家長對孩子一舉一動、一顰一笑的意義了如指掌。比如孩子想要自己的小玩具，拿眼神一看，或者小胖手一指，家長便心領神會，趕緊給拿了來放到手里。梁大夫認為，這個習慣不利于孩子早期語言的良好發育。
　　孩子失去的是一個與家人正常交流的良好機會。當孩子用眼睛或手示意：“我要小汽車”時，家長往往非常明白，順手遞過去，或說：“好，給寶寶。”而這個過程本應該是：孩子用眼睛或手示意：“我要……”，家長反問：“寶寶是要小熊嘛？”孩子搖頭或示意：“不，我要小汽車。”家長再給寶寶，同時應順口說：“寶寶要汽車呀，這個汽車真漂亮。”等相關的語言刺激。別小看這“小兒科”的幾句話，這是孩子日后人際交往的起點，更重要的是給孩子一個良好的語言刺激環境。
　　有些家長在營造家庭語言環境上已經做得很好了，還想更進一步，怎么做呢？一個簡單可行的好辦法是：給寶寶講故事。
　　梁大夫說，從寶寶5、6個月開始，就可以給他們講故事了。對于1歲半以內的寶寶，故事書要選擇一幅大圖配簡單一句話的，頁碼不宜過多，5、6幅圖就能敘述完一個故事的為宜。
　　很多家長乍一聽覺得不可行，因為很多人在家中試過，孩子根本不聽，或者看著別處，或者使勁抓住書不放。如果是個男孩子，那他聽故事的反應會更令人沮喪。梁大夫說，不要期望孩子認真去聽，耐心些，每天定時定點堅持讀下去。漸漸地，慢慢地，你會發現孩子的眼神越來越專注。時間長了，孩子會像條件反射似的，每天到了聽故事的時間，就會乖乖在那兒等著了。
　　沒有不喜歡聽故事的寶寶。到了孩子2歲半以后，語言表達快速發展，這些從故事中積累的詞匯和句子會內化為孩子的語言。在某個年齡階段，孩子的語言發展會給父母一個驚喜的。
　　
　　孩子真的“口吃”嗎？
　　
　　孩子語言發育期會遇到各種各樣的問題。其中一類最讓家長惴惴不安的就是口吃。梁大夫接觸的“口吃”兒當中，十有八九都是生理性口吃。
　　與生理性口吃相對應的是病理性口吃，這類患兒器官或者心理行為上存在一定的問題，表現為“口吃”，需要到專門的醫療門診醫治。而絕大多數幼兒的生理性口吃則不然，屬于孩子語言發育中的一個過程，而不是問題。究其原因在于，這些孩子的思維發展快于語言的表達。當孩子想表述某件事情的時候，言語上不能及時找到合適的詞匯表達。他們一邊說著，一邊琢磨著該怎么說。于是，“口吃”現象發生了。
　　沒有經驗的家長發現孩子口吃，都會緊張和不安。脾氣好點的家長，會包容地說：“慢慢說，別著急！”經過家長糾正，而屢糾不改的孩子遇到脾氣不好的家長很可能會遭受責罵：“你怎么又結巴了？！”
　　梁大夫說，這兩種做法都是錯誤的。即便是前一類家長也是在溫柔地強調孩子的錯誤。孩子的“口吃”在父母的訓導中被強化了，孩子注意到自己的問題，想改，卻是越急越改不了。小小的他們面對問題無法傾訴、無法排解、無能為力。于是，生理性的口吃被家長無意強化成病理性口吃，醫療起來相當困難。這種例子在梁大夫的門診中并不鮮見。正確的做法是，忽略孩子的口吃，就當沒發生，家長不顯山、不顯水地將正確的語句說出來就可以了。
　　
　　
　　對待孩子口齒不清的正確做法
　　
　　還有一類問題，幾乎每個家庭都會遇到，那就是口齒不清。比較輕的口吃不清，孩子只有少數幾個音發不標準，比如“姑姑”，孩子會發出類似“嘟嘟”的音；“哥哥”，孩子會說“的的”；“蘋果”孩子說“bíng guǒ”。嚴重的口齒不清可能連家里人都不知道孩子在說什么。
　　這個問題的原因，一是可能源于孩子自身口腔結構，需要到耳鼻喉科做個檢查，排除口腔結構問題，比如孩子的顎弓特別高或者隱形的腭裂等。第二個可能的原因是，也許孩子所處的語言環境特別亂，比如爸爸說天津話，媽媽說湖北話，爺爺是山西人，姥姥有東北腔。語音的混亂同樣可以造成孩子語言發育的暫時遲緩及口齒不清等問題。
　　如果上述兩種原因都能排除，那就是孩子暫時性的構音問題。語音的發育也是有其順序的：孩子最先發育的是唇音，比如孩子們最先會叫的“爸爸”、“媽媽”都屬于唇音，之后是其它語音，比如“zh”、“ch”、“sh”最晚可以到孩子在孩子6歲左右發育完成。
　　當遇到孩子口齒不清，家長又拿不準時，首先家長要帶孩子到醫院排除病理因素，再慢慢加以指導。個別音節不清，家長自行指導即可，但指導方法很重要。跟前面所講的口吃一樣，家長不可強化孩子的錯誤。比如孩子說：“我要bíng guǒ。”家長如果說：“不是bíng guǒ，是píng guǒ。”孩子記住的反而是“bíng guǒ”。正確的做法是，愉快流暢地重復孩子的話，但要用正確的發音。比如上述例子中，家長可以回答：“哦，你要píng guǒ啊。”把蘋果遞給寶寶，把愛與希望也遞給寶寶。
　　
　　讓寶寶快樂開口說
　　
　　梁大夫說，3歲以內孩子的學習方式叫做無意注意的學習。就是說，他們不需要跟大孩子似的，專注地坐那兒聽講才能學會。他們會很快學會平時聽到的東西和看到的東西，不管是經意的還是不經意的。這個時期，家長只要做到無私的給予，讓孩子高興地去探究、嘗試就夠了。不要強迫他們去記憶或者學習，尤其是在語言發育的問題上。語言的發育是一種進化式的發育，要順其自然，切不可急功近利。
　　如果想促進孩子的發育，那就多帶孩子去接觸大自然，多去看看展覽，多與人溝通，擴大孩子的生活范圍。語言是工具，目的在于交流和溝通，很多孩子學齡前能認上千字，可是一見陌生人就哭，或者不肯說話，這樣又有什么意義呢？
　　讓孩子快樂、積極地跟爸爸媽媽交流，短期看是促進語言的發育，長期看，這是孩子美好人生的起點與基石。
　　
　　
　　梁愛民
　　北京市婦幼保健院副主任醫師，碩士。業務專長：1、兒童保健：兒童生長發育指導及營養咨詢，兒科常見疾病診治及咨詢，兒童早期發展綜合指導；2、兒童語言發育：兒童語言發育問題及障礙的評估、診斷及干預康復訓練等；3、常見發育及行為問題咨詢：兒童發育遲緩、智能障礙的評估及干預，兒童行為及心理問題咨詢等。