微量元素補不補 悉心喂養是首要

　　果果是個男孩，還不滿6個月。從2、3個月開始，果果頑皮的天性就顯露出來，總是舞動著小手抓來抓去，經常腿腳不老實，躺在床上朝天踢。有時候，媽媽抱他一會兒，被鬧得滿頭是汗。一個朋友聽說了，隨口說一句：“聽說，缺鋅的孩子多動?！惫麐屝闹幸苫罅艘幌拢骸罢娴穆?？”過了沒多久，在和同事交流的時候，果果媽提到兒子長牙的事情：“還不到6個月，就長出了4顆牙，不知道長這么快會不會缺鈣啊？”同事答道：“去測個微量元素就知道了，我家寶寶就測過。”另一位同事說：“我們家寶寶正補鈣呢，你們都吃什么牌子的呀？”
　　這一次，果果媽認真了。
　　鋅和鈣都是重要的微量元素，微量元素缺乏真的能檢測嗎？補充微量元素是想補就補，還是需要醫生判斷呢？
　　果果媽的問題很有代表性，為此，我們采訪了北京協和醫院兒科的魏珉教授。
　　
　　微量元素微量不微力
　　
　　為了幫大家了解微量元素檢測，魏教授首先解釋了微量元素的概念?！拔⒘吭匾步凶鑫⒘繝I養素。人體有3大營養素，蛋白質、脂肪和碳水化合物。相對于這3大營養素之外的其他營養素是以毫克和微克（100毫克=1克，100微克=1毫克）存在在人體之內的，我們把它們叫做微量營養素，主要有兩大類，各類維生素和各種礦物質。由于維生素大部分必須由食物供給，而人體不能自身合成，因此維生素是容易缺乏的微量元素。礦物質包括鈣、鐵、鋅、銅、碘等?！?br/>　　魏教授說，由于嬰幼兒的生長發育迅速，需要攝入的營養素比較多，而他們的胃腸道消化吸收能力相對比較弱，因此一旦缺乏需要爸爸媽媽幫他們補充獲取。出生早期，因營養缺乏而造成的生長發育落后，將終生無法完全糾正。
　　那怎么才能知道寶寶缺乏營養了呢？這就要從微量元素檢測說起了。
　　
　　微量元素檢測沒那么神奇
　　
　　魏珉教授介紹說，微量元素確實可以檢測，很多機構提供這項自費檢測項目。目前的檢測方法有兩種，取頭發化驗和取血化驗。
　　也許很多家長傾向于檢測頭發中微量元素含量的方法，認為取一根頭發，孩子省的挨一針。但事實并不是那么簡單。魏教授介紹，檢測頭發有很多注意事項，比如取發的部位，多數人都是隨便剪一根，攔腰截斷。那這段頭發很可能是幾個月前甚至一年前的一段頭發，其中的含量代表的是幾個月前甚至一年前的營養狀況。正確的方法應當是貼著頭發去最接近發根的部分。但即便是取法得當，也仍然有很多限制因素，比如可能洗發劑沒有完全沖洗干凈，比如取頭發用的工具上有什么殘留等等。所以取發檢測微量元素的方法適合對某地區某特定人群大概營養狀況的了解，比如對內蒙古地區學齡前兒童體內鋅含量是否正常的調查。這種方法對個人意義不是很大。
　　那是不是檢測血液就準確了呢？魏教授說，這種方法相對于檢測頭發有一定的進步性，但仍有局限。比如檢測出的血鈣含量，并不能真正代表身體中鈣元素的真實含量。因為在血液中鈣含量降低的時候，一種叫做甲狀龐腺的激素會將骨頭中的鈣釋放到血液中，所以正常人體中的血鈣含量永遠都是正常值，跟缺不缺鈣沒關系。如果真的檢測出血鈣含量低了，那說明身體有問題了，需要治療疾病而不是補鈣了。再比如銅，人體所需要的銅含量非常的少，很少有人血銅含量高或者低的，如果真的發生血銅含量不正常的情況，那多數是一種非常罕見的疾病，叫做肝豆狀核變性，那就不是補微量元素那么簡單的事了。還有鐵，如果想查體內鐵含量，那有一項比血清鐵更敏感的指標叫做鐵蛋白。在人體還沒有貧血的時候，鐵蛋白就已經變低了。一般的醫院都有這項檢查項目，患者可以要求檢測，更準確也更經濟。有些微量元素是可以通過血檢檢測出的，比如血鋅。
　　魏教授建議，孩子6個月內不需要查微量元素。因為孩子此時飲食簡單，以奶為主。母乳是上天賜予寶寶的最好的食物，配方奶中把各種營養素都強化了，不會缺。
　　如果家長實在想測，那我們做如下提醒：從有些媒介上，我們了解到很多機構的微量元素檢測項目，有經濟利益的驅動。有些機構在檢測時，不是特別規范，比如在取血時，不能用消毒碘酒進行皮膚消毒，因為其中的碘元素會影響檢測結果。希望廣大家長在檢測之前擦亮眼睛，想想清楚，給孩子扎這一針有沒有必要、是不是值得。
　　
　　微量元素到底如何補
　　
　　現在的家庭大部分都是一個寶寶，爸爸媽媽在喂養上對孩子關懷備至，生怕什么好東西沒吃上。所以孩子只要精力充沛，發育正常，活潑可愛，一般來說是不需要特別補充微量元素的。如果家長看著別人加都補，自己加的不補就是不放心，那魏教授建議，補充多種維生素，不要單補一種。
　　魏教授解釋，很多微量元素都是二價元素。如果人體原本處于健康平衡的狀態中，某一樣二價元素忽然多了，反而會造成不平衡。而多種維生素的補充則不會，并且有統計學依據可循。我國曾經在北京、上海、廣州分別挑選了2000名幼兒園的小朋友進行分組實驗，一組在3個月的時間內連續補充復合維生素，一組不補充。實驗結果表明，3個月內，前者比后者身高體重增加的平均值要高，說明營養更均衡。
　　那市面上的兒童復合維生素那么多，到底選擇哪一種呢？魏教授建議，根據兒童成長不同階段的膳食營養素參考攝入量，比對復合維生素外包裝上說明所示的參考量進行選擇。如果想強化鐵，可選擇鐵含量稍高的，如果想強化維生素A，可選擇維生素A含量稍高的。以此類推。
　　
　　說說幾種最常見的微量元素
　　
　　維生素D
　　大家總是把缺鈣和缺維生素D弄混。乳類中的鈣含量差不多為每毫升奶中含1毫克鈣，可見嬰兒的飲食中是不缺鈣的。而鈣需要維生素D的參與才能被人體吸收。所以，魏教授強調，人體容易缺乏的是維生素D。很多人都知道維生素D的獲取是曬太陽。受紫外線照射后，人體內的膽固醇能轉化為維生素D。但我國地處北緯40度，加上空氣中各種懸浮物質的阻隔，單靠曬太陽來補充維生素D是不現實。所以維生素D一定要強化，這是預防小兒佝僂病的最好方法。建議我國北方地區每天攝入400單位的維生素D。
　　鐵元素
　　新生兒出生4個月后開始獨立造血，而鐵是血紅蛋白的重要部分。人體從食物中社區所需要的大部分鐵。缺鐵性貧血是世界衛生組織確認的四大營養素之一。
　　富含鐵的食物有各種內肉類、動物肝臟以及鐵強化米粉。
　　缺鐵性貧血會讓孩子沒有精神，面色蒼白，直接影響其學習能力和免疫力。嚴重的還可能危及生命。
　　目前全國的缺鐵性貧血的兒童大概在10%左右，其中城市中稍低，約為3%~4%。而缺鐵的亞臨床狀態數量更多，約在30%~40%左右。
　　維生素A
　　缺乏維生素A會影響視力，特別是暗適應能力，就是我們俗稱的夜盲癥。除此之外，缺乏維生素A還會影響兒童發育，使皮膚干燥。
　　維生素A只存在于動物性食物中，比如肝臟和魚肝油。
　　維生素B和維生素C
　　維生素B有12種以上，世界一致公認的有9種，通常被稱為B組維生素。維生素B和維生素C都是水溶性的營養素，其在體內滯留時間只有數小時，會隨尿液排出體外，因此必須每天補充。
　　缺乏維生素B的孩子肯能精神倦怠，食欲不振，皮膚粗糙，口角開裂。缺乏維生素C會導致牙齦萎縮、出血，提高人體免疫力。
　　維生素B富含于豆制品和各類谷物中。尤其是粗糧。動物肝臟，瘦肉，禽蛋，牛奶中也含有豐富的維生素B。富含維生素C的食物是各種蔬菜和水果，比如櫻桃、紅椒、柿子、草莓、橘子、獼猴桃等。
　　鋅元素
　　鋅元素缺乏時，一般癥狀不是特別明顯。特別嚴重的缺鋅會導致孩子個頭矮小。一般缺鋅時，孩子會食欲減退，生長緩慢，經常感冒，有的會腹瀉或者口角潰爛，還會影響性發育。另外，有一類現象叫做異食癖，就是孩子愛吃煤渣、墻皮、土塊等“怪”東西，這類情況有的也是缺鋅引起的。
　　富含鋅元素的食物有牡蠣、魷魚、紅色肉類和動物肝臟等。
　　
　　從以上的介紹可以看出，大部分微量元素的來源都是食物，所以吃好是預防微量營養素缺乏的最好方法。魏教授以她幾十年的臨床工作經驗提醒年輕的爸爸媽媽：
　　注重營養要從一點一滴的悉心喂養開始，別老想著補。民以食為天，孩子更是這樣。