治房顫千萬別忘抗凝

　　房顫時，患者心率快、節律不整齊，病人可感到心悸，生活質量明顯降低。；另外，心房收縮功能喪失和長期心率增快引起心動過速性心肌病，可導致或加重心力衰竭；血栓栓塞（如中風）是房顫最嚴重的并發癥。房顫本身即可增加死亡率(是健康人群的2倍)。所以， 現階段房顫治療的目標是：①轉復房顫心律，使之恢復并且長期維持竇性心律，這是治本之策。②控制房顫發作時快速的心室率，改善患者的生活質量，這是治標之策。③預防房顫的血栓栓塞或卒中并發癥，這是防后果之策。
　　
　　血栓危害嚴重
　　血栓的形成與栓塞是房顫最嚴重的危害所在！房顫時由于心房喪失收縮功能，所以血液易在心房內淤滯而形成血栓。如果血栓脫落則其可隨著血液移至全身各處，從而導致腦栓塞（中風、偏癱）、肢體動脈栓塞（嚴重者甚至需要截肢）等。房顫患者的血栓栓塞事件發生率為正常人的5～17倍。
　　中風是房顫最大的危害之一。非瓣膜病性房顫病人中風發生率是正常人的5.6倍，瓣膜病房顫中風發生率是正常人的17.6倍。房顫引起的中風后果較腦內原發病灶導致的中風更為嚴重，致殘率達25％左右，死亡率可達25％。非瓣膜病房顫患者不抗凝狀態下的年卒中發生率為5.3%，至少35％的患者在其一生中至少發生一次腦卒中。腦卒中具有較高的致殘率和一定的死亡率，而且現階段尚缺乏特效的治療。房顫患者發生腦卒中的高危因素包括：以前有栓塞病史、合并高血壓病、糖尿病、心衰或年齡超過75歲等。
　　
　　為什么抗凝需監測INR
　　抗凝治療是預防房顫病人血栓形成和栓塞的必要手段。使用華法林抗凝治療可以使發生腦卒中的危險性降低68％。抗凝藥物（如華法林）或者抗血小板治療藥物，可以減少發生血液凝固的危險和預防中風。當應用華法林的時候，需通過抽血化驗INR（國際標準化比率）監測抗凝效果，通過調整華法林劑量，維持INR在1.8-2.5；華法林的作用很容易受到其它藥物或飲食等影響，使劑量的調整不好掌握。長期應用華法林必須檢測INR（但許多病人不能長期堅持）。華法林服用劑量的調整十分重要，用量不足INR不達標，不能有效預防血栓的發生，如肢體血栓、腦梗死；用量過大未能及時發現，將可能導致出血，最嚴重的為腦出血，有可能有生命危險。需要指出的是，抗凝治療只是針對房顫的血栓栓塞危險的一種預防性治療方法，它并不能消