董大夫信箱

　　小兒營養不良有哪些癥狀
　　Q　小兒營養不良有哪些癥狀?
　　A　體重不增是最先出現的癥狀，繼之體重下降，皮下脂肪減少，逐漸消瘦，病久者皮膚干燥、蒼白，煩煤不安，肌肉松弛，身高也低于正常孩子。按輕重可分三度：I度為輕型，II、Ⅲ度為重型。
　　I度營養不良：精神狀態正常。體重低于正常15％～25％，腹壁皮下脂肪厚度為0.8～0.4厘米，皮膚干燥，身高不受影響。
　　II度營養不良：精神不振，煩躁不安，肌張力減弱，肌肉松弛，體重低于正常25％-40％，腹壁皮下脂肪厚度小于0.4厘米，皮膚蒼白、干燥，毛發無光澤，身高較正常低。
　　Ⅲ度營養不良：精神萎靡，嗜睡與煩躁不安交替出現，智力發育落后，肌肉萎縮，肌張力低下，體重低于正常40％以上，腹壁皮下脂肪消失，額部出現皺紋，呈老人樣面容，皮膚蒼白、干燥、無彈性，毛發干枯，身高明顯低于正常，常有低體溫、脈搏緩慢、食欲不振、便秘等癥狀。嚴重者可因血清蛋白降低而出現營養不良性水腫。
　　經期后陰道出現褐色液體，是什么原因引起的
　　Q　連續幾個月了，每次經期結束兩周左右陰道就出現不正常流血，量不多，呈褐色。去醫院檢查說是子宮內膜增厚，讓做診刮檢查。我沒做。請問除了手術還有其他治療方法嗎?這種白帶不正常情況還會是什么原因引起的?
　　A　如果您已經診斷為子宮內膜增厚，那么建議您最好遵醫囑做個診刮。如果每次都是月經結束后半個月左右有褐色分泌物，那么有可能是排卵期出血。排卵期出血現象，乃是由于排卵期雌激素水平短暫下降，使子宮內膜失去激素的支持而出現部分子宮內膜脫落引起的有規律性的陰道出血。這種排卵期的雌激素水平短暫低落，是人體正常的內分泌特點。如果排卵期出血現象偶然發生，則無需治療；如果出血量較多，可遵醫囑適當補充雌激素。
　　宮外孕初期癥狀有哪些
　　Q　一位朋友因為宮外孕差點丟了性命，請問宮外孕的初期癥狀有哪些?
　　A　宮外孕的癥狀很不明顯。臨床實驗表明宮外孕的初期癥狀與早孕癥狀相似度高達98％，因此極易被女性忽視，這也是導致我國宮外孕死亡率較高的原因之一。所以準備懷孕的女性最好詳細了解宮外孕的癥狀，防患于未然。
　　1　停經。輸卵管妊娠流產或破裂前，癥狀和體征均不明顯，除短期停經及妊娠表現外，有時出現一側下腹脹痛。檢查時輸卵管正常或有腫大。
　　2　腹痛。下腹墜痛，有排便感，有時呈劇痛，伴有冷汗淋漓。破裂時患者突感一側下腹撕裂樣疼痛，常伴惡心嘔吐。
　　3　其他癥狀。宮外孕的癥狀常常是不典型的，有的患者還會出現惡心、嘔吐、尿頻尿急、面色蒼白、血壓下降等癥狀。
　　4　陰道出血。在孕早期，女性可能出現少量陰道出血、白帶帶血的情況。
　　5　暈厥與休克。由于腹腔內急性出血，可引起血容量減少及劇烈腹痛，輕者常有暈厥，重者出現休克。
　　宮外孕防不勝防，女性在準備懷孕時最好進行詳細的孕前檢查，了解自己是否能夠正常受孕，避免宮外孕的出現。倘若是已經懷孕的女性，則要定期進行孕期檢查，時刻了解寶寶的發育情況，防止出現不利于懷孕的因素。
　　母乳喂養對乳房的形狀和大小有沒有影響呢
　　Q　母乳喂養對乳房的形狀和大小有沒有影響呢?
　　A　根據數據，在19656名被調查者中，因哺乳導致乳房下垂的有8848人，占總人數的45.99％：因哺乳乳房變得更豐滿的有4882人，占總人數的25.37％；乳房產生其他變化的則占總人數的21.2％。
　　由此可見，哺乳確實讓很多女性乳房產生了變化，而諸如下垂等不利變化的比例大大高出變得豐滿的比例。我們應該可以說，哺乳確實是造成女性乳房松弛下垂的重要原因。
　　但是，哺乳卻不是乳房變化的根本原因，根本原因在于懷孕。影響乳房形狀和大小的另一個因素在于每個女性乳房的支撐組織的不同特點。有些女性從未給孩子喂過奶，但乳房卻變得很平。從醫生們的經驗來看，許多女性用母乳喂養過自己的好幾個孩子，但是體形一點也沒受到任何不利的影響。其中有些女性體形反而變得更吸引人了。
　　上環后月經反常需要去醫院就診嗎
　　Q　我上環后22天來第一次月經，這都5天了月經量一直很多，而且還是黑色的血。請問這樣正常嗎?我需要去醫院就診嗎?
　　A　放置避孕環后，由于子宮內膜發生組織化學改變，產生局部凝血障礙，表現為月經量過多、月經期延長、經期不規則出血。個別還有月經淋漓不凈、白帶增多混有血液等。先觀察，如果這種現象持續時間長，伴有腹痛等不適的癥狀，建議及時到醫院復查，選擇藥物積極治療。
　　女性月經期用藥有禁忌嗎
　　Q　女性月經期用藥有什么禁忌?
　　A　大家都知道在懷孕期應慎用藥，但對月經期用藥禁忌則了解很少。月經期是女性的敏感時期，用藥應盡量避開一些藥物，比如止血藥、減肥藥、性激素類藥物、激素類藥物、抗凝血藥、甲狀腺素制劑、瀉藥、治療婦科感染性疾病的局部用藥。在月經來潮前，出現腹痛、外陰瘙癢等癥狀，應及時到醫院就診，在醫生的指導下科學用藥。
　　被燙傷后應該怎么緊急處理
　　Q　被燙傷后應該馬上做什么?
　　A　應該馬上采取能使受傷區域降溫的辦法。涼水是最容易得到的東西，馬上用涼水或涼毛巾等敷在創面上，這在學術上也稱為“冷療”，緩解疼痛非常有效；二是能達到減輕皮膚損傷深度的效果。大約半個小時后可以到有條件的醫院進一步就診。也可以使用冰塊降溫，但注意防止凍傷，勿使時間過長。
　　注意，對于生活中的小燒燙傷來說，上述方法是合理的，但對于特殊原因的燒傷或非常嚴重的燒傷，有危及生命的狀況時，比如面積很大(成人超過患者自己15個手掌面積的大小，小兒超過自己5個手掌面積的大小)、電燒傷、存在吸入性損傷、休克、昏迷等，應該馬上采用最快的急救措施，比如叫救護車等，不能耽誤時間。
　　有患者用牙膏、醬油、黃醬、醋、酒或酒精、紫藥水、紅藥水、香灰外涂，或用各種手頭能找到的外用藥物等，這些做法是不妥的。首先，沒有確切的療效，其次增加污染甚至感染的風險，重要的是有色的外涂物還會嚴重影響醫生對創面的判斷和處理。
　　如果是化學物質，比如各種酸或堿造成的損傷，請在第一時間用清水進行流動沖洗，尤其眼睛，絕不能耽誤!把皮膚沖洗干凈后再到醫院進一步處理。
　　第一胎是剖宮產，第二胎能順產嗎
　　Q　我們是雙獨戶，可以要兩個孩子，但是第一胎因為羊水太少胎頭沒轉下去，所以選擇了剖宮產，請問第二胎能順產嗎?
　　A　原則上第一胎選擇剖宮產第二胎還是進行剖宮產。但是是否能順產這個現在也不好定，只能先觀察，如果您距離上次生產間隔3年時間才要第二胎，積極做好各項產檢，在孕周36周后可以做生產測評，再決定是順產還是剖宮產。
　　唐氏綜合征篩查安全嗎
　　Q　聽說唐氏綜合征篩查一定要進行羊水穿刺，不安全，但是不篩查就不放心，請問我該怎么辦?
　　A　你的顧慮是多余的。過去，利用羊水穿刺檢查法對唐氏綜合征進行確認，的確有可能對孕婦和胎兒帶來一定的風險。有鑒于此，很多孕婦不愿做檢查。然而，目前最新的孕早期唐氏綜合征篩查，只需B超檢查并抽取3毫升靜脈血即可，是一項不會對胎兒造成損傷的檢查項目。
　　急性前列腺炎的癥狀都有哪些
　　Q　急性前列腺炎的癥狀都有哪些?
　　A　不同的前列腺炎癥狀有很多種，因為前列腺炎分為慢性與急性兩種，且臨床表現也有很多種，所以患者在治療時一定要注意。
　　急性前列腺炎癥狀：全身癥狀
　　乏力、虛弱、厭食、惡心、嘔吐、高熱、寒戰、虛脫或敗血癥表現。突然發病時全身癥狀可掩蓋局部癥狀。
　　急性前列腺炎癥狀：局部癥狀
　　會陰或恥骨上區重壓感，久坐或排便時加重，且向腰部、下腹、背部、大腿等處放散。
　　急性前列腺炎癥狀：尿路癥狀
　　排尿時灼痛、尿急、尿頻、尿滴瀝和膿性尿道分泌物。膀胱頸部水腫可致排尿不暢，尿流變細或中綴，嚴重時有尿潴留。
　　急性前列腺炎癥狀：直腸癥狀
　　直腸脹滿，便急和排便痛，大便時尿道流白。
　　患者如遷延7～10天，體溫持續升高，白細胞計數增高，應懷疑形成前列腺膿腫、急性前列腺炎，也可并發附睪炎、精囊炎和輸精管炎，嚴重的可伴腹股溝牽涉痛。
　　如果發現自己有上述癥狀，但是又不知道自己是否患有前列腺炎，一定要及時到醫院檢查，以免錯過治療的最佳時間。
　　怎樣判斷新生兒是冷還是熱
　　Q　怎樣知道新生兒是冷還是熱?
　　A　環境溫度過高或衣物過多時，寶寶體溫高，面紅、出汗多，煩躁并容易哭鬧，同時寶寶容易出現口唇發干、精神欠佳、尿少等癥狀。
　　相反，環境溫度過低時，寶寶體溫偏低，手腳冰冷，嚴重時發生硬腫。
　　新生兒一般都會起濕疹。如果穿衣服過多，容易使濕疹加重。出現這些癥狀要考慮衣服是否穿多了，要根據環境溫度及寶寶狀況及時調整衣服。
　　嬰兒哭鬧或活動時容易出汗，可比成人少穿一件衣服；當嬰兒肩、背部濕潤時說明衣服穿得過多，可適當脫去一件罩衣；當嬰兒皮膚發花、手腳冰冷時提示衣服過薄，應及時添加衣服。衣褲過緊、過厚會限制嬰兒運動和發育，且不利于排汗、透氣，遇到涼風或冷空氣容易引起傷風感冒。
　　內科檢查直接接觸陰道，會感染嗎
　　Q　內診檢查時醫生將手指直接伸進陰道進行檢查，會不會造成感染啊?有點擔心!
　　A　其實這種顧慮是不必要的。醫生進行陰道檢查前會對孕婦外陰部和自己的手消毒，并帶無菌手套，一般不會引起感染。陰道本身是通向外界的器官，陰道內正常情況下也有細菌，況且醫生用來檢查的手套、器械，雖不是無菌的，但也是消過毒的，不至于因為檢查而招致感染。有的孕媽咪擔心這種檢查會造成感染或流產，這種顧慮是沒有必要的!
　　乳房很酸脹，是懷孕了嗎
　　Q　我是7號月經結束的，21號同房會懷孕嗎，我的月經周期好像是1個月，這兩天覺得乳房很酸脹，請問我是懷孕了嗎?
　　A　乳房酸脹也可能是來月經前的表現，也可能是懷孕的表現，也可能乳腺疾病的表現。如果月經推遲一周左右沒有來，那么建議做早孕檢查明確是否懷孕。
　　孕期陰道流血要不要去醫院
　　Q　孕期陰道流血要不要去醫院?
　　A　陰道流血要警惕：妊娠期間任何時候的陰道出血都可能是個危險信號。早期妊娠期間，陰道出血可能是宮外孕或先兆流產的征兆，盡管有部分女性可以繼續順利妊娠。如果陰道出血時伴有腹痛，則應去醫院就診。
　　孕20周后的陰道出血可能是前置胎盤或胎盤從子宮剝離的征兆，這兩種情況對媽媽和胎兒來說都有生命危險，應立即去醫院就診。
　　妊娠期間宮頸表面細胞常常發生改變而容易出血，特別在同房后，這種出血是宮頸出血。陰道炎也有可能導致少量的陰道出血。
　　有些陰道出血導致的后果很嚴重，所以應該及時尋找出血的原因。大部分妊娠晚期伴有少量分泌物的陰道出血是臨產的表現，稱為“見紅”。它是由于妊娠晚期成熟的子宮下段及宮頸不能承受官腔內壓力而被迫擴張，使宮頸內口附著的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細血管破裂而少量出血，是分娩即將開始的比較可靠的征象。
　　如何判斷新生兒淚囊炎
　　Q　如何判斷新生兒淚囊炎?
　　A　首先要弄明白，什么是新生兒淚囊炎。新生兒淚囊炎是一種較常見的外眼病，多數是由鼻淚管堵塞造成的。患此病的寶寶一出生就會出現流淚癥狀，流淚的同時內眼角還有黏黏的黃白色膿液流出，早上起床時眼睛有很多眼屎，通常寶寶會單眼發病。
　　判斷的方法比較簡單：用手指壓迫大眼角皮膚，可見黃白色膿液從大眼角流出，若為淚囊炎急性發作則表現為大眼角皮膚紅腫和皮下腫塊，孩子因為疼痛而哭鬧不安。
　　每次同房時陰道口疼痛難忍是怎么回事
　　Q　夫妻生活時陰莖剛進入陰道口就疼痛難忍，像撕裂了一般。我結婚已經好幾年了，每次都是這樣，陰莖進去后就不痛了，出來時有一點兒痛，最近幾次發現有血絲，請問這是怎么回事?
　　A　同房前做好愛撫，待陰道潤滑后再進行同房，這樣可以避免疼痛。如果同房后有出血的現象，那么需要考慮有可能是婦科疾病引起的。引起同房出血的婦科疾患很多，常見的有宮頸息肉、宮頸糜爛、黏膜下子宮肌瘤、老年性陰道炎、宮頸癌、陰道癌等。建議您還是到婦科門診做相關檢查進一步明