董大夫信箱

　　子宮切除后如何保養(yǎng)
　　
　　Q　剛做了子宮切除手術，請問術后該如何保養(yǎng)?
　　A　避免吃油膩的食物，因為脂肪會堆積，造成傷口不易愈合，對細菌抵抗力減弱。增加攝入蛋白質量，富含蛋白質的食物包括魚、肉、豆、蛋、奶類，可以幫助傷口愈合，增加體力，可以多選擇魚類，因為魚肉較易消化吸收，記得要吃肉不要光喝湯。攝入適量的蔬菜水果，因為蔬菜水果中含有豐富的維生素及礦物質，可以幫助傷口愈合，增加身體抵抗力。多補充水分，不要吃容易脹氣的食物，如洋蔥、高麗菜、甘欖菜、豆制品等。
　　
　　乳暈部的皮膚為什么破了
　　
　　Q　前些天我發(fā)現自己的左右乳房的乳暈上有一些小突起，還有一些疼，其中一個長到很大以后破了，幾天之后又好了。我覺得很奇怪，您能告訴我是由于分娩的原因還是其他什么問題嗎?
　　A　乳暈是乳頭周圍環(huán)繞的著色較深的區(qū)域，在乳暈內有一些小的皮膚上突起的結節(jié)，是乳暈腺(乳暈皮脂腺)，它們分泌脂類物質以保護和潤滑乳頭。乳頭內含致密結締組織，它的表層為角化復層扁平上皮所覆蓋，乳頭表面的皮膚對雌激素敏感，當產后，雌激素水平迅速下降，乳頭表面的皮膚會萎縮變薄，哺乳時便會產生一種灼痛感。分娩初期的婦女在授乳時常常出現灼痛，原因就在于此。初產婦尤為明顯。
　　
　　宮內節(jié)育器避孕是否會引起子宮炎癥
　　
　　Q　我生完孩子后，由于是剖腹產，半年后放置了宮內節(jié)育器。開始一個月沒有什么不適，但是又過了一段時間后，由于陰部不適，去醫(yī)院檢查得知自己的子宮出現了炎癥。這會不會是由于放置了宮內節(jié)育器引起的呢?
　　A　你在剖腹產術后半年放置了宮內節(jié)育器，你的選擇是十分正確的。因為手術后的子宮上會有疤痕，如果不采取有效的避孕措施，若再次妊娠，做人工流產時會引起子宮穿孔，是十分危險的。對你的情況來說，放置節(jié)育器是最適合的，因為哺乳期是不能服用避孕藥物的。至于你說的陰部不適，不知你的白帶是否正常，白帶的量、顏色是否異常，外陰是否有瘙癢，如果有這些問題，估計發(fā)生了陰道炎，應該到醫(yī)院檢查一下白帶的情況。
　　放置節(jié)育器作為計劃生育措施后，人們普遍認為它是一種比較安全、有效和方便的避孕方法，但是它也可能帶來一些不良反應，比如輕度的出血和疼癢、這是因為節(jié)育器在子宮內可引起子宮為排除異物而產生陣陣收縮，表現為下腹疼癢、腰部墜脹感到不適。節(jié)育器的型號大小與宮腔不適合時更易導致上述癥狀，引起少量不規(guī)律出血。你所說的會陰不適可能是以上原因所致，不必過于擔心，3個月后子宮會適應節(jié)育器的存在，不適的反應會漸漸消失。放環(huán)后一個月，在月經干凈第三天后應該做一個x光透視，觀察一下環(huán)在宮腔內的位置。
　　
　　慢性腎炎婦女能懷孕嗎
　　
　　Q　我患有慢性腎炎，請問能懷孕生子嗎?
　　A　慢性腎炎患者妊娠時，一定要與腎病專科醫(yī)生商談，在經過仔細檢查尤其是腎功能的檢查后，再確定是否可以懷孕。
　　慢性腎炎患者妊娠前要在醫(yī)院進行一系列的檢查，尤其是腎功能的檢查，對腎炎病情穩(wěn)定、腎功能正常、血壓不高、尿蛋白不多，而且腎臟病理檢查為微小病變者，可以考慮妊娠。對于膜性腎病婦女，即便病理改變較輕者亦不應該妊娠。狼瘡腎炎患者在得到較滿意的控制后，可根據情況考慮妊娠。隱匿性腎炎一般來說可以妊娠，整個妊娠過程必須在腎內科和婦產科兩科醫(yī)生的密切監(jiān)護下進行，并于妊娠中后期停止上班，注意休息。多數隱匿性腎炎患者能夠平安妊娠及分娩，但其中有少數孕婦在妊娠過程中腎炎加重，這些孕婦是否需要終止妊娠，須由醫(yī)師決定。不過，應該說明的是，慢性腎炎患者即使腎功能較為穩(wěn)定，一般情況較好，妊娠仍有可能使腎炎病情加重。所以，妊娠期一定要密切觀察，注意水腫及血壓變化，進行尿常規(guī)和腎功能化驗。
　　
　　月經初期為何總失眠
　　
　　Q　我今年35歲，身體一直無不適之感，只是近來覺得有些疲倦。因為從3個月前開始，我的經期不知何故延長了，一般是一二十天。這是不是得病的征兆呢?我該怎么辦呢?
　　A　因為你這3個月來經期延長，失血增多，有可能出現一系列貧血的癥狀，如身體不舒適，經常感到疲憊。為什么會產生經期延長呢?原因很多，首先要考慮的是有沒有子宮肌瘤的存在，尤其是黏膜下肌瘤使經期延長最多見，其次是常見子宮內節(jié)育環(huán)的位置發(fā)生變化并伴有慢性盆腔炎，另外還要考慮是否有子宮功能性出血的情況。我們在門診也常見到，子宮頸息肉使陰道少量出血持續(xù)10～20天，有人誤以為是月經。對于你的經期延長到底是什么原因，我建議你盡快到婦女專科醫(yī)院求治，先通過婦科檢查及B超相關檢查后確診，然后再進行準確有效的診療，千萬不要延誤病情。
　　
　　子宮肌瘤會不會癌變?
　　
　　Q　我今年39歲，剛被確認患了子宮肌瘤，心里非常害怕，請問它會不會癌變?
　　A　子宮肌瘤并不可怕，它是女性盆腔中最多見的一種良性腫瘤，惡變率很低，僅為0.3％～1.39％，在已婚育齡的婦女中平均4～5人中就有一名是子宮肌瘤患者。
　　子宮肌瘤可因其生長的部位不同，而有不同的名稱，如肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。子宮肌瘤如果發(fā)生肉瘤變性，瘤體突然發(fā)展較快，生長迅速，則肌瘤有惡變的可能。大多數子宮肌瘤患者并無癥狀，而部分患者可較早出現癥狀。當然，病人所表現的癥狀不一定與肌瘤的大小成比例，而與肌瘤生長部位有密切的關系。如黏膜下肌瘤可較早發(fā)生不規(guī)則陰道出血；漿膜下肌瘤則可長得很大尚無癥狀，而肌壁間肌瘤如瘤體較大時可有月經過多，往往伴有血塊，月經持續(xù)時間延長，間隔時間縮短。患者可在偶然情況下發(fā)現下腹部腫塊，如肌瘤在子宮體前壁生長，且體積較大時，可壓迫膀胱，病人可出現尿頻、尿急的癥狀。
　　如確診為子宮肌瘤也不要驚慌，對于無癥狀、瘤體不大的，病人可每3～6個月到醫(yī)院復查一次。若年齡在40歲以上，出血量不多，做診刮檢查后無惡性病變者，也可每3～6個月復查一次，并注意適當休息，配合藥物治療，尤其是中醫(yī)中藥治療。如果肌瘤無明顯變化，無出血或出血不嚴重，等到更年期后肌瘤將會逐步萎縮。如果肌瘤為多發(fā)性，大于3個妊娠月，癥狀明顯，已有后代者，或是肌瘤大于6個妊娠月，雖無癥狀，都應做全子宮切除術，以防不良情況發(fā)生。
　　
　　患了滴蟲感染，只用口服藥，不進行陰道治療可行嗎?
　　
　　Q　請問滴蟲感染后，只口服用藥，不進行陰道治療可行嗎?
　　A　要知道，患滴蟲性陰道炎時外陰、陰道充血，女性有陰癢、外陰疼痛、白帶量多等許多不適癥狀。陰道用藥可以使藥物直接作用于陰道內的滴蟲，創(chuàng)造不利一滴蟲生存的環(huán)境，減輕局部炎性反應，減少患者痛苦。
　　滴蟲性陰道炎常在月經后復發(fā)。因此，經過治療，癥狀消失、陰道分泌物顯微鏡檢查滴蟲為陰性時，也要在月經干凈后去醫(yī)院復診，進行婦科檢查及陰道分泌物復查，連續(xù)3個月，都為陰性時才算徹底治愈。
　　
　　產后發(fā)燒是何因
　　
　　Q　我妻子生了小寶寶之后的半個月里，一直發(fā)燒不停，體溫都在38~(2以上。有人說產后的婦女體溫都會高些，請問，妻子這一發(fā)燒現象是否正常?產后發(fā)燒究竟是何因呢?
　　A　產婦在剛生過孩子的一晝夜之內，體溫可能略為升高。產后三四天因乳房充盈、乳汁流通不暢，體溫亦可升高，但一般不超過38℃，很快就會恢復正常。除此之外的發(fā)燒，都應視為異常。
　　產后發(fā)燒，最常見的原因有感冒、產褥感染、乳腺炎和泌尿系統(tǒng)感染等。產后發(fā)燒的另一個常見原因是產婦乳汁過多，嬰兒吃不了或乳汁過濃流出不暢，在乳腺管內郁積成塊；或因嬰兒吸吮時損傷了乳頭，以致病菌侵入，在乳腺部位生長繁殖，引起急性乳腺炎。得了乳腺炎的婦女可發(fā)燒到39℃以上，患側乳房疼痛，發(fā)炎部位紅腫變硬并有觸痛，以后形成膿腫，時間愈久則乳腺小葉的損壞就愈多。未經及時治療的乳房膿腫，最后穿破皮膚而流膿，有時也流乳汁，因此創(chuàng)口經久不愈，會給產婦帶來痛苦，也不利于對新生兒的哺育。
　　另外，產婦分娩期，尤其是產程延長時，因胎先露的壓迫，膀胱黏膜充血、水腫，如牽涉到三角區(qū)，可導致排尿困難。尿潴留易引起泌尿系統(tǒng)感染，除有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀外也常有高燒、寒戰(zhàn)、頭痛等表現。因此，產婦發(fā)燒一定要認真對待，及時求醫(yī)，千萬不可疏忽麻痹。
　　
　　避孕藥有副作用嗎
　　
cuvOI9fFGxsDt8KfvJYg1A==　　Q　以前我每次月經結束3～5天后就又開始出血，量不大，用護墊就夠了。有時是白帶里夾有血絲，短則兩天，長則十幾天。去看過醫(yī)生，說這是排卵期出血，建議我服用媽富隆。我照做了，服藥一年以來都很正常，沒有不適現象。可我已經32歲了，老公也盼子心切，我擔心避孕藥這樣吃下去會有副作用，請問真會有副作用嗎?
　　A　首先，我要告訴您完全沒有必要擔心避孕藥這樣服下去會有副作用，因為我們國家提倡計劃生育近30年來，各項計劃生育技術不斷提高，對于避孕藥物及器具的研發(fā)與制造趨于完善與精美。醫(yī)生建議您服用的媽富隆是近年來使用較普遍的一種口服藥。其僅含有0.15毫克去氧孕烯和0.03毫克炔雌醇。其中去氧孕烯是一種高選擇性的孕激素，其活性代謝產物依托孕烯是一種強效排異抑制劑，能有效抑制異泡生長和排異。媽富隆還能增加宮頸黏液的黏稠度，阻止精子的穿透。由于媽富隆雌激素含量低，服用期間，惡心、嘔吐、乳房脹痛等副作用明顯減少，對體重也幾乎沒有影響。此外，媽富隆的雄激素溶性極低，能顯著改善痤瘡、多毛等癥狀。因為它對人體代謝中的影響是暫時性并且是可逆的，長期使用并不影響健康，但為了避免其對胎兒的致畸作用，當你們決定要孩子的時候，最好是停藥后3～6個月后再受孕。
　　
　　精子的活動度低，能通過藥物進行治療嗎
　　
　　Q　我和妻子結婚以來一直想要孩子，但是一直未能如愿，后來我們去醫(yī)院做了檢查，妻子一切正常，我做了精液檢查后發(fā)現精子的活動度低，成活率也差。這能通過藥物進行治療嗎?
　　A　結婚后想要個孩子，這是大多數夫妻的心愿。孩子是愛情的結晶，但是由于許多原因使得一些夫妻不能如愿。如果夫妻同居兩年未能受孕者稱為不孕癥，分為兩種情況：絕對不孕癥，即夫妻一方有發(fā)生先天性或后天性解剖生理缺陷，無法糾正而不能受孕者；相對不孕癥，夫婦一方因某種因素導致生育能力降低，或女方不能受孕，在經過適當治療后達到受孕者。你的妻子經檢查，一切正常，而你的精子活動度低、存活率差，估計不生育的原因在您這邊了。一般引起正常男性不孕的原因也有許多，如過度勞累、過度酗酒、嗎啡中毒、過度肥胖、過度營養(yǎng)不良和維生素缺乏等，都可能影響睪丸功能，使精子不能健康成長。長期處于高溫條件下，也可影響精子的生成。精神因素可導致陽痿或早泄，使精子未能進入陰道內，影響受孕率。另外，如前列腺炎，可使精液的性質發(fā)生改變，影響精子的活動力，因此你可以查一下是否患有前列腺疾病，每毫升精液內含精子數超過6000萬為正常精子的活動度，一般80％精子有正常活動能力，每毫升精液中精子量少于20％者可以造成不孕癥。您可以按以上化驗值，對照一下您的化驗單。目前，治療改善精子活動度低下的方法很多，您可以去正規(guī)醫(yī)院的泌尿生殖科治療一段時間，肯定會有很好的治療效果的。
　　
　　肛腸疾病會影響性生活嗎
　　
　　Q　我是一個中年婦女，近年來不知怎么搞的，丈夫的陰莖一插入陰道，或就會感到下身不適，所以現在越來越討厭過性生活。最近因便秘去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說我患有較嚴重的內痔和肛裂，是否是這些肛腸疾病影響了我的性生活呢?
　　A　肛門、直腸、陰道、尿道毗鄰而“居”。它們之間有著千絲萬縷的聯系，無論是神經支配還是血液供應，都相互影響、相互牽連。在會陰部的肌群中有一塊十分重要的肌肉，名叫恥骨尾骨肌，亦稱PC肌，它參與尿道、陰道和肛門的收縮功能。當兩性交臺時，PC肌與盆腔其他肌肉共同工作，使陰道收縮、“緊握”陰莖，增強雙方對性刺激的感受。當肛腸有病時，可直接破壞PC肌的功能，從而影響性生活。
　　此外，肛腸疾病常可導致患者排便習慣的改變，最常見的就是引起便秘。每個人都會有這樣的體會，當大便滯留于直腸排不出的時候，整個會陰部都會有緊縮、下墜、脹滿、疼痛等不適。慢性便秘造成肛門壓力不穩(wěn)定，還會影響膀胱、陰道等盆腔器官的功能，并使盆腔中與性功能發(fā)揮有密切關系的肌肉群也受到損害。可想而知，在這種情況下過性生活，發(fā)生種種問題也就不足為奇了。
　　
　　患口腔疾病對懷孕有什么影響
　　
　　Q　我結婚已有3年，最近想懷孕生個小寶寶，可我一直患有比較嚴重的口腔炎癥，我的朋友告訴我，患此癥的女子不宜懷孕，否則會引發(fā)早產。請問，這是真的嗎?口腔炎癥只是口腔上的問題，怎么會影響到腹中的胎兒呢?
　　A　懷孕的女子如果有口腔炎癥，即使只是牙齦炎，但引發(fā)牙齦炎的細菌就有可能進入血液，通過胎盤感染胎兒而引起早產。
　　在患嚴重牙齦炎的病人中，心臟病病人的比例高于一般人。這是因為，溫暖和濕潤的口腔是培養(yǎng)致病細菌的溫床，如果這些細菌經過口進入血液，到達心臟，就很容易引起心臟病。美國北卡羅來那大學的研究者從這一發(fā)病機制出發(fā)，對早產兒與口腔疾病的關系進行了調查。他們在一些早產兒體內，發(fā)現了與其母親口腔細菌相對應的抗體，經初步證實孕婦口腔的病菌與一些早產有關。在工業(yè)化國家里，死嬰中有2／3是早產造成的，而早產兒中有18％可能與母親的口腔疾病有關。所以，孕婦早晚和三餐之后用軟毛牙刷勤刷牙，保持孕期口腔衛(wèi)生是安胎的重要措施之一。現在你患有較嚴重的口腔疾病，應在治療好這些疾病后再懷