董大夫信箱

　　月經后多久取環最合適
　　
　　Q　我想要孩子了，要把環摘了，請問月經完了多少天才能摘呢?摘了以后應該注意什么問題?
　　A　取環前應先進行一次x線透視或B超檢查，帶有尾絲的環可請醫生擴開陰道口看一下子宮口外面有沒有尼龍絲存在，證實環在子宮腔后再進行取環。取環的時機最好在月經干凈后3～7天之內，這樣可減少出血。取環后休息1天，2周內禁止性生活和盆浴，以防感染。
　　取環后陰道可有少量流血或血性白帶，一兩天就會自然消失，這是由于取環刺激子宮內膜和子宮頸所引起的，是正常現象。如果出血較多或出血時間長，要及時找醫生治療。
　　
　　寶寶為什么出牙晚
　　
　　Q　女兒8個多月了還沒長牙，為什么寶寶出牙有的早有的晚?
　　A　許多寶寶長牙晚，父母很焦慮。大多數嬰兒會在6～7個月時開始長出乳牙，出牙時間和嬰兒的體質有關，有的很早，有的1周歲時才出牙，但只要其他發育都正常，父母也不必太擔心。
　　幼兒長牙較慢的主要原因來自遺傳，包括家庭病史、種族等。女孩的長牙時間會比男孩早一些。除了遺傳因素外，后天環境也可能間接造成長牙緩慢，如早產兒的長牙時間就必須先扣除早產時間，這樣得出的結論才比較準確。出生時體重過輕的嬰兒，容易出現長牙較慢的問題。
　　要讓孩子平時多吃含鈣、磷、維生素豐富的食物，多進行戶外活動，常曬太陽。寶寶開始出牙以后，飲食要多樣化，既要保證一定量的魚、肉、蛋、奶等含蛋白質的食物，也要保證一定量的蔬菜和水果。
　　同時，要及時給寶寶添加輔食，讓幼兒學會咀嚼食物，適當吃一些較硬的小餅干、面包干、烤饅頭片等，以刺激牙齦，促進牙齒的萌出。食物不要太精細，因為含纖維多的食物不但可鍛煉寶寶的咀嚼功能，促進頜骨、牙齒的發育，而且對牙齒有自潔作用。
　　
　　輸卵管造影有副作用嗎
　　
　　Q　我上月做了輸卵管碘油造影，到現在也沒來月經。請問做輸卵管造影有副作用嗎?
　　A　正常情況下，輸卵管造影是沒有副作用的，但不排除一些意外情況，主要可有以下兩點
　　一、X線的輸卵管造影檢查常用碘造影劑，40％碘油密度大，顯影效果好，但刺激性大，術后腹痛重，有時會引起化學性腹膜炎。由于檢查時間長，吸收慢，還易引起異物反應，形成肉芽腫。如多量碘油進入靜脈，有引起油栓的危險。
　　二、輸卵管造影是將造影劑注入子宮和輸卵管，在x光機的透視下監視進行。這樣就會造成機體吸收些x線，但是，瞬時x線照射所造成的損害是輕微的和可逆的。進行常規x線檢查，務必注意防護，但無須恐懼。
　　做完輸卵管造影后的女性一定要禁止盆浴、禁止性生活一段時間，而在此之后女性也可出現些陰道出血等癥狀，這些都是比較正常的現象，在一星期左右即可消失。
　　
　　子宮肌瘤嚴重嗎
　　
　　Q　最近我們鄰居很多女性都得了子宮肌瘤，請問，子宮肌瘤是怎樣得的?必須做手術治療嗎?
　　A　子宮肌瘤是最常見的女性生殖器腫瘤，但并非是癌。所謂腫瘤，是人體中局部組織細胞異常增生形成的新生物，一般表現為局部腫塊，故有“腫瘤”之稱。腫瘤分良性和惡性兩大類。良性腫瘤生長較慢，可在局部造成畸形，除非生長在主要器官和部位，一般對人體的危害較小，惡性腫瘤能侵犯鄰近組織，生長迅速，向周圍蔓延，幾個月或稍長就會引起危象，上皮細胞的惡性腫瘤被稱之為“癌”。子宮肌瘤是子宮肌層里不成熟的平滑肌細胞增生形成的腫塊，它生長緩慢，不向周圍組織轉移和侵犯，只是子宮本身表現異常以及腫塊增大壓迫周圍組織造成癥狀，主要表現為月經失調、經量增多、行經期長或經常流血，嚴重者可導致貧血。子宮肌瘤增大壓迫膀胱，可引起尿頻、尿潴留，壓迫輸尿管，可導致輸尿管積水、腎盂積水而出現腰痛。是不是選擇手術治療需要看肌瘤大小。
　　
　　寶寶手心腳心老出汗怎么辦
　　
　　Q　我的兒子6個月了，手腳。老出汗是怎么回事?
　　A　手心腳心老出汗可能與缺鈣、缺乏微量元素等有關，建議檢查確診，也可以適當補鈣或服小施爾康治療。
　　
　　孕期渾身瘙癢是胎毒嗎
　　
　　Q　我從懷孕第二個月起身上一直瘁，特別是晚上，腿上都抓破了，這是胎毒嗎?
　　A　可能是妊娠瘙癢癥，該病表現為全身癢的同時會起很多的紅疹，主要是懷孕以后激素的改變造成的，但對胎兒不會有太大的影響。分娩以后，癥狀自然就會消失。
　　還有一種可能是膽汁瘀積癥，這種病對胎兒影響比較大，孕晚期可能會造成胎兒的宮內缺氧，分娩的時候會造成宮內緊迫、胎死宮內，母親也會出現大出血，甚至有的時候會造成胎兒宮內成長受限。但是這種病只是全身瘙癢，不伴有紅疹。化驗檢查轉氨酶增高，尤其是膽汁酸的增高可以明確診斷。如果診斷是這種疾病，那么就應該住院積極治療，必要的時候需要終止妊娠。
　　
　　孕期為什么要數胎動
　　
　　Q　我懷孕快7個月了，醫生讓我數胎動，為什么要數胎動呢?怎么數呀?
　　A　數胎動是自我監護胎兒情況變化的一種簡便、安全而又可靠的手段。胎動正常是胎兒宮內良好的一種表現。當胎兒宮內缺氧時，往往首先表現為胎動減少，繼而消失，胎心音24小時內也會消失。而胎動過頻也是胎兒宮內缺氧的表現，常常是胎兒早期缺氧的癥狀。因此，每日監測胎動可預知胎兒安危。
　　進行胎動監測的方法是每日早、中、晚固定時間各數1小時胎動，將3次所數的胎動次數相加乘以4，即可得到12小時胎動總次數，如12小時胎動小于10次，說明胎兒在宮內有異常，應立即到醫院檢查。胎動計數每12小時大于或等于30次為正常，每12小時小于10次提示胎兒缺氧。
　　
　　Q　乳腺增生的發病跟情緒有關嗎引起乳腺增生的具體原因是什么，跟情緒有關嗎?
　　A　乳腺增生指乳腺上皮和纖維組織增生，乳腺組織導管和乳小葉在結構上的退行性病變及進行性結締組織生長，其發病原因主要是內分泌激素失調。該病目前尚無確切有效的治療方法，口服逍遙散、乳癖消等中藥治療有緩解脹疼的作用。因為乳腺增生病有癌變的可能，須隨時注意觀察，必要時可手術治療。平時應保持心情舒暢，情緒穩定，避免抑郁、煩躁、焦慮等不良情緒。
　　
　　孕期感冒怎么治
　　
　　Q　懷孕剛兩個半月，卻不小心感冒了，又不敢亂吃藥，怎么辦?
　　A　對輕度感冒，僅有噴嚏、流涕及輕度咳嗽時，不需用藥，注意休息，多喝開水，注意保暖，往往就可以不治而愈。如果癥狀仍不改善，可口服感冒清熱沖劑或板蘭根沖劑等中成藥。如果經醫生診斷為上呼吸道感染，可在醫生指導下應用抗生素治療。有些抗生素并不會影響胎兒發育，但切不可自己亂用藥或諱疾忌醫。
　　
　　盆腔炎用什么藥物治療好
　　
　　Q　盆腔炎用什么藥物治療好?患了盆腔炎，對于下腹疼痛較重及婦科檢查盆腔炎癥明顯者，應用廣譜抗生素如青霉素類、頭孢菌素類，配合滅滴靈(甲硝唑)，于經凈后靜滴。盆腔有腫塊或炎癥較重、反復發作者，可行手術治療。此外，物理療法如短波、超短波、紅外線、藥物離子透入等，能促進盆腔血液循環，有利于炎癥的吸收，可選擇應用。活血化瘀、清熱解毒的中藥也可酌情考慮。
　　
　　羊水穿刺會不會影響胎兒發育
　　
　　Q　做羊水穿刺會不會給寶寶帶來不好的影響?
　　A　沒有影響，羊水穿刺是產前診斷的一種常用方法。由于羊水含有胎兒軀體脫落的組織細胞，所以抽取羊水后經過分析和監測，可以預測診斷出胎兒是否有某些先天缺陷或遺傳性疾病。高齡孕婦胎兒發生此類疾病的幾率高，因此最好做此種檢查。如果發現異常，可以立即中止妊娠，避免有缺陷的新生兒出生。
　　羊水穿刺一般在妊娠16～20周進行，因為此時羊膜腔內羊水處于快速增長階段，加上胎兒較小，穿刺一般不會傷及胎兒，必要時可在B超監護下穿刺。另外，羊膜腔穿刺只抽取15～20毫升羊水，與羊水總量相比極少，因而不會影響胎兒的生長發育。
　　
　　什么原因造成支原體陽性
　　
　　Q　我在醫院檢查出支原體陽性，它是什么原因造成的?
　　A　支原體感染的傳播途徑主要是直接性接觸，如與患有非淋菌性尿道炎的病人性交。此外，還有間接接觸感染，如衣褲、床上用品、毛巾、浴盆、抽水馬桶等以及產道感染。此病是完全可以治愈的，建議強力霉素100毫克口服，每日2次，連服7～14天；氟嗪酸200毫克，口服，每日2次，連服7～14天。
　　
　　女人腎虛怎么治
　　
　　Q　我20多歲時就腰疼，感覺像腎虛，女人會腎虛嗎?怎么治?
　　A　是不是腎虛不能憑自己感覺，要經過中醫師辨證診斷。腎虛分腎陽虛與腎陰虛，腎陽虛的癥狀為腰酸、四肢發冷、畏寒，也就是說表現為“寒”的癥狀。腎陽虛可以吃狗肉、羊肉、韭菜、泥鰍來進行食補，藥物則選用腎寶、金匱腎氣丸等。腎陰虛的癥狀為“熱”，主要有腰酸、燥熱、盜汗、虛汗、頭暈、耳鳴等。腎陰虛可以吃黑木耳、黑芝麻、小核桃等進行食補，藥物建議口服六味地黃丸。
　　
　　假性濕疣可以不切除嗎
　　
　　Q　假性濕疣可以不切除嗎?不切除的話會有什么副作用?
　　A　假性濕疣是不需要治療的。假性濕疣又稱絨毛狀小陰唇，發生部位在小陰唇的內側黏膜上，像兩團魚子一樣長在小陰唇內側。突起的“絨毛”大小相等，兩側對稱，顏色與周圍黏膜相同，質地柔軟，觸之時可將“絨毛”帶起。
　　該病多見于20～30歲女性，其皮疹主要發生在兩側小陰唇內側和陰道前庭部，皮疹呈多發性集合性顆粒狀白色或淡紅色，宛如魚卵樣，表面光滑，觸之有顆粒感，也有的呈絲狀，乳頭狀或息肉狀，患者多無自覺不適，也有的感覺局部瘙癢。假性濕疣患者通常都有白帶增多的現象，白帶為白色或無色透明狀，一般無明顯異味。為了區別于尖銳濕疣，可在皮疹部位用5％醋酸涂布，如果不變白即為假性濕疣，反之，即為尖銳濕疣。另外，還可以作乳頭瘤病毒抗原檢查，假性濕疣者均為陰性。假性濕疣的病因尚不清楚，有人認為屬生理變異或者與女陰及陰道存在念珠菌有關。另有人則認為，假性濕疣是惺性病癥增生所致，可能是由于陰道分泌物長期刺激的結果。
　　假性濕疣是一種良性病變，通常無需特殊治療，如合并有念珠菌或滴蟲感染時，才進行相應處理。
　　
　　孕期去KTV會影響胎兒聽力嗎
　　
　　Q　孕13周時去KTV對胎兒聽力有無影響?
　　A　胎兒的聽力一般在16周初步完善，孕13周時，噪音對胎兒影響不大。盡管沒有太大影響，但也不要大意。孕婦長期處在超過50分貝的噪音環境中，會使內分泌腺體功能紊亂，并出現精神緊張和內分泌失調，嚴重的會使血壓升高導致胎兒缺氧缺血、畸形甚至流產。而高分貝的噪音能損壞胎兒的聽覺器官，致使部分區域受損，并嚴重影響大腦的發育，導致兒童智力低下。
　　
　　宮外孕，做腹腔鏡好還是剖腹手術好
　　
　　Q　早孕檢測陽性，B超顯示為宮外孕，我該選擇什么手術方式?腹腔鏡好還是剖腹手術好?
　　A　建議進行手術保守治療也叫開窗治療，就是在輸卵管妊娠處開窗，擠出胚胎，然后再將該處輸卵管縫合起來。這樣做不僅可以保留輸卵管，還可以避免藥物保守治療可能造成的胚胎原位極化堵塞輸卵管，對有生育要求的人來說，是很好的治療辦