醫學檢驗專業中職生如何提高檢驗技能

　　摘 要： 醫學檢驗是一門科學性、實踐性、技術性都很強的專業，操作技能的培訓是該專業的重要內容之一。中職生在短短兩年的在校學習期間，既要掌握相關基礎理論，又要熟悉各項操作技能，存在不小的困難。在教學中，須考慮中職生的學習特點，精心設置課程，營造技能培訓的氛圍，多角度、全方位開展檢驗技能訓練，在有限的時間內，最大限度地激發學生自主學習的興趣，提高實際操作水平，培養合格檢驗人才。
　　關鍵詞： 中等醫學類職業學校 醫學檢驗專業 教學模式 教學效果
　　
　　近年來，隨著招生面的擴大，中等醫學類職業學校生源的基礎文化素質有所下降，學生之間學習能力的差異也比較大，這給各專業教學目標的實現帶來了新的困難。醫學檢驗專業的教學目標是培養能勝任各級醫院、血站、疾病預防控制中心等部門醫學檢驗工作的專業人才。檢驗專業課程的學習效果主要體現在對各種檢驗技術的掌握和運用上，對中職生而言，這是一個難點。在近年來的教學中，我們通過對專業課程優化組合，針對學生的接受能力和學習特點，采取先難后易、梯次推進的教學模式，重點培養學生的實際操作能力，以取得較好的教學效果。
　　1.優化課程安排，提高實驗教學質量
　　1.1統籌安排，提高實驗課程比重。
　　以“夠用、實用”為原則，從學生實際出發，專業理論課刪繁就簡，以“職業崗位能力”為中心，加大實踐性教學課時的比例，強化職業技能訓練。在課程結構和考試管理中，加大了實驗課成績在學生總成績中所占的比例；大力改進實驗課教學模式；重視實驗操作基本功訓練并進行實驗技能考核。具體措施：一是把學生實驗基本操作、基本技能放在首位，從醫學檢驗專業對中職生的教學大綱要求著手，制定需嚴格考核的實驗技能內容并落實到授課老師、帶教老師人頭，實行責任負責制，做到放手不放眼，在學生操作過程中隨時發現、隨時糾正、隨時指導，并確保每個學生達標、熟練掌握為止。二是建立實驗課隨堂考核制度，增加隨堂考核的次數，優化隨堂考核的方式，細化隨堂考核內容。隨堂考核內容涵蓋實驗操作的各個環節，既體現學生的操作能力，又體現學生實驗時的工作作風；考核時，既有同學互考，又有老師統考。這些方式方法的優化細化，極大地激化了學生的興趣，提高了學習的主動性和自主性。
　　1.2優化內容，突出教學重點。
　　重點改進實驗課教學內容，加大學生對學習興趣的引導力度，激發學生學習的能動性［１］。一是減少驗證性實驗，增加綜合性實驗。傳統的實驗課內容在編排上章節全面、敘說詳細，每節實驗課相互獨立，上次實驗結果與下次實驗內容沒有必然的聯系，學生只是教條地學習每次實驗內容，對實驗缺乏整體認識，在時間安排上缺乏科學合理性。我們對《微生物學及其檢驗技術》這門學科從實驗內容、時間安排上做了大膽嘗試，先集中講完一類細菌的理論知識，再集中通過四至五次連續實驗課，模擬醫院微生物室從標本收集到出報告的完整程序。這樣做不僅可以避免理論與實際的脫離，而且可以縮短學生與醫院工作人員的差異。通過與實習醫院的反饋信息，連續5屆對醫學檢驗專業學生在實習過程中動手能力、分析處理問題的能力、理論聯系實際的能力、自信力、從業力等場比以往有明顯的提高，學生受到實習醫院的好評。二是增添設計性實驗。老師只提供標本，如痰液、尿液、糞便，在帶教老師的指導下，學生自己設計實驗內容、實驗方案，自己配制培養基及做實驗前的準備，分組提交設計報告，待審批后以組為單位以學生為主體在老師協助下完成整個實驗程序。三是增設討論性實驗。對在實驗過程中發現的問題、不當的操作、出現結果與預期不符的現象、誤差的分析等在老師的指導下，運用所學的知識展開討論，并形成討論性實驗報告［2］，提高學生綜合分析、解決問題的能力。
　　2.營造各種學習環境，鞏固和提高課堂教學成效
　　2.1利用現代教學設備，提高教學效率。
　　充分利用現代化教學設備改善實驗教學條件，提高實驗教學效率。在課程教學中應用數碼顯微互動技術，使傳統的抽象形態學教學直觀化、具體化、立體化，充分體現教師的主導作用，提高教學效率，有效克服了傳統實驗教學模式存在教學信息傳遞的單向性，教學組織低效率等諸多缺點；利用網絡技術所提供的高度互動的教學平臺，大大提高了師生共同參與教學的積極性。例如，在微生物檢驗實驗教學中，學生觀察到典型細菌，可及時與教師、同學進行討論。學生還可利用該系統的拍照功拍成照片直接儲存在電腦中，隨時調出進行對比觀察。
　　2.2拓展學習環境，培養學生的自主學習意識。
　　在實際教學中，采取實驗與實崗相結合的教學模式，最大限度地實現“教學與臨床的深度融合”。一是在教學中采用“做中學”、“做中教”的模式，即教師在學校的實訓室模擬臨床場景，指導學生操作。摒棄以教師講授為主的傳統教學模式。二是聘請了臨床一線操作熟練、經驗豐富的技師作為兼職指導老師，指導學生完成校內實踐性教學及校外醫院頂崗實習。三是加強校外實訓基地的建設。我校已與本市實習教學醫院建立長期合作關系，由校內模擬實訓實驗室拓展到臨床，利用周末，分期分批組織學生提前接觸臨床，學習檢驗科崗位的基本職責，熟悉常用設備，了解檢驗醫學新動態及檢驗操作規范。實踐證明，這種教學模式效果極好。通過實踐，學生們提高了觀察能力、動手能力、思維分析能力，拓寬了視野，極大地增強了對專業課程學習的興趣，為今后綜合能力的提高打下了良好的基礎。
　　2.3創造實踐環境，提供自主學習機會，學以致用。
　　學生要真正掌握檢驗技術，必須有初步應用過程的體驗。為增強實驗課教學效果，我校實行實驗室開放制度［3］，讓學生利用課余時間做實驗。如果學生自己有設計性實驗，先書面申報實驗內容（包括實驗前準備、實驗過程的計劃、最后實驗結果的處理、實驗器材的清洗與消毒等各個環節），同意實施后約定實驗時間自己動手操作；有一至兩名指導老師在一旁協助完成。經過近5年的嘗試，實驗室開放制度不僅激發了學生的參與意識，提高了學習的積極性和主動性，而且鞏固了理論知識，更提高了他們的綜合思維能力及實際操作技能。此項制度目前已成為本校醫學檢驗專業的常規制度。
　　3.精心指導，提高檢驗技術的綜合應用水平
　　進入臨床實習后的核心目標是：全面考查學生對專業課程的掌握程度，培養學生綜合應用各項檢驗技術解決各種臨床問題的能力和素質。為規范化管理，在實習前我們給每個學生都印發了實習管理制度和實習手冊。學生根據實習手冊，結合實習醫院具體條件，輪轉科室。在此階段，帶習老師要注意把握的教學原則是：放手而不撒手、放松而不放任，要讓學生從臨床實踐中，確實理解和掌握所學專業知識和專業技能。
　　此階段學生的考評是學校評價與社會評價相結合，畢業臨床能力考核（操作和理論）主要由臨床各科室實施。由教學實習醫院根據實習手冊制定相應的帶教大綱，并積極與醫教科、檢驗科溝通，指定老師帶教指定學生，并進行嚴格的出科、入科考試。學校也采取定期與不定期相結合的方式到各實習點檢查，召開座談會征求意見，及時向醫教科反饋學生的意見或建議。教學實習醫院也為配合學校教學大綱定期實習生舉辦學術講座、開辦技能提高輔導培訓課，使學生拓寬視野、啟發思路，并了解本專業的最新動態。從反饋的信息看，通過這一階段的教育，學生的專業技普遍能得到大幅提高，深受用人單位的好評。
　　醫學檢驗專業課程的教學是理論與實驗技術綜合運用的過程，不僅要使學生具備比較扎實的理論基礎，而且要使學生熟練地掌握檢驗技術，為今后的發展和提高做好技術儲備。對學校、教師而言，只有不斷探索、改進教學模式，才能不斷提高教學質量，培養出適應醫學檢驗技術的發展需求，能創造性地使用甚至發展醫學檢驗技能的醫學人才。
　　
　　參考文獻：
　　［1］李曉翠，醫學微生物學理論教學中的幾點體會［J］.健康醫學教育，2008.22，（2）：35-36.
　　［2］季建軍，康英芳.微生物檢驗實驗室管理的幾點體會［J］.河北北方學院學報.醫學版，2005，22，（5）：81-82.
　　［3］蔣顯勇，徐克前.醫學檢驗專業教學改革探討［J］.檢驗醫學教育，2006，13，（3）：1-3.