用愛的關注來啟迪心智

　　摘 要：小寒的案例是一個典型的個案。輔導者以愛的關注，傾聽陳述。具體分析，以深入的有針對性的輔導，幫助學生解決問題，取得了較好的效果。
　　關鍵詞：個案；考試焦慮；心理咨詢；心理輔導；目標和效果
　　中圖分類號：G488.0 文獻標識碼：A 文章編號：1009-010X（2011）07-0007-02
　　
　　一、案例描述
　　
　　1.學生基本情況及自述。
　　小寒，女，漢族，16歲，某校高中三年級學生。來訪者嬰兒期因藥物過敏造成雙耳失聰，和他人言語交往困難。
　　自述：焦慮、煩躁、緊張、害怕考試，注意力不集中，入睡困難等一個多月。我家幾代人從沒出過大學生，因此我家人和親屬一再告訴我，他們的希望就是讓我考上大學，光宗耀祖，讓我證明給別人看看，我們這樣的特殊家庭也能出大學生。我也這樣想，希望能考上大學。但是，最近我看書效率不如以前，更讓我緊張擔憂的是根本就看不進去，晚上睡不好，上課時也不能集中精力，心里煩躁不安。照這樣下去，我肯定考不上，一旦考試失敗，我不知道該怎樣面對他們……都快煩死我了！老師你幫幫我吧！
　　2.輔導者觀察及了解到其他情況。
　　來訪者自己來到咨詢室，衣著整潔，陳述完整。訴說時，面容憔悴，眉頭緊鎖，神色不安，內心體驗與表情一致。來訪者來自石家莊市的一個普通家庭，家庭經濟狀況一般，父母是普通工人。來訪者是家里的獨生女，父母非常重視孩子的學習成績和各種才藝的發展，經常帶孩子參加社會上組織的繪畫班和各種活動，曾說過就是貸款也要供孩子上大學。來訪者性格內向，但很要強，有自我完善的愿望。從小學就在這所學校讀書，學習一直很好，是父母和老師眼中的好孩子，和同學們關系也很好。2010年，因為父母的一再堅持，高二時參加了高考，成績不理想沒有考上?，F在隨著高考的臨近，開始出現焦慮情緒，睡眠障礙，注意力下降，心里有些害怕。
　　
　　二、案例分析
　　
　　1.生物方面。
　　來訪者雙耳失聰，聽障殘疾。
　　2.社會性因素。
　?。?）負性生活事件的影響，參加過一次高考，成績不理想，擔心再一次高考失利。
　　（2）家庭教育的原因，父母很看重學習成績，對高考的高度重視，家長的緊張心態潛移默化地轉移到孩子身上。
　　3.心理原因。
　?。?）存在認知錯誤：由于第一次沒有考好，便認為自己很失敗，背上了沉重的包袱，對不起家長、老師和同學，也看不起自己。
　　（2）情緒方面的原因，受緊張、焦慮等情緒困擾不能自己解決。
　?。?）在行為模式上缺乏解決問題的策略與技巧，面對考試焦慮的壓力，不知所措。
　?。?）因為雙耳失聰，和他人交往困難，有自卑感。
　?。?）個性特征：屬于內向不穩定的人格特征，無法正視挫折。
　　
　　三、個案干預
　　
　　1.輔導目標。
　　本案的主要問題是考試焦慮，但尚未對社會功能造成嚴重影響，基本維持正常的學習、生活、社會交往，但效率有所下降。這屬于一般心理問題，根據評估診斷和心理測驗結果，筆者同家長和小寒共同商議，確定如下輔導目標：
　　近期目標為：消除來訪者對考試的過度焦慮；在日常生活中適當運用放松技術或積極的自我對話，以降低焦慮水平，改變其完美主義的認知模式，增強其自信心。遠期目標為：運用咨詢中學到的正確的方法去應對生活、學習中的各種困難和挫折，形成正確的自我觀念，促進心理健康，達到人格完善。
　　2.輔導時間與次數。
　　每周一次系統咨詢，每次50分鐘，初步計劃采用三次，如果遇到新問題或特殊情況再雙方協商調整咨詢方案。
　　3.咨詢方案。
　　根據收集到的來訪者資料，雙方共同商議達成以下咨詢方案：
　　主要咨詢方法與適用原理：行為治療和認知行為治療。
　　4.咨詢過程。
　　共進行了三次咨詢。
　　第一階段：
　　目的：主要是收集來訪者的各種資料與信息，重點了解來訪者的整個成長過程，出現焦慮情緒的背景，相關因素；明確來訪者當前的主要問題，與之共同協商確立咨詢目標與方案，力爭使來訪者建立對咨詢師的信任和對情緒行為改變的信心。在來訪者的同意和配合下作成人EPQ測驗和SAS測定。
　　運用的方法：會談、心理測驗、認知療法
　　布置作業：考慮到父母和孩子言語溝通的不方便，建議來訪者使用書信形式和父母溝通，從而使來訪者在詢問家長和老師、訴說自己壓力的過程中，進一步探索并澄清自己認識上的問題。
　　第二階段：
　　在約定的時間，來訪者拿著父母的回信和自己整理好的訪問老師的記錄來到咨詢室。步態較上次輕快，情緒有所改善，看來父母和老師給了她正確的答案。
　　此次咨詢的目標和方法：
　　1.咨詢師和來訪者一起分享了她訪問的過程和感想。來訪者認識到了自己以前存在的錯誤的認知，現在認為老師說得有道理，只要自己努力就問心無愧，并不是只有考上大學才是唯一的出路，再說自己基礎好，很有實力，只要穩下心來，保持一顆平常心，正常發揮考上大學沒有問題。
　　2.從以下方面解決來訪者認為自己很差的問題，增強自信心。
　?。?）在認識上，讓來訪者認識到，高考關系到一個人的發展方向，引起重視甚至引起焦慮是正常的。考試前，適度的焦慮對學習沒有壞處，不必害怕焦慮情緒。
　?。?）在情緒上，學會覺察個人消極的自我意識。當消極想法出現時，要及時抓住它。向消極的自我意識挑戰。捕捉到消極的想法后，就用現實的積極的想法加以對抗。比如，你可以問問自己：如果不受到考試焦慮的影響，可以發揮正常水平的話，考不好的幾率是多少？
　　（3）教會來訪者在緊張的時候采用放松方法。放松訓練針對的是焦慮時產生的軀體緊張狀態，通過全身肌肉的放松，達到放松精神的作用。放松訓練的基本要點是，依次先收緊再放松全身各部位肌肉，體會放松的感覺，每日堅持練習，最后做到可以隨心所欲，隨時放松。這樣，考試感到緊張時，可以立刻進行放松練習，達到全身放松，也可以做簡單的“深呼吸”放松。
　?。?）在行為上，教給來訪者迫切想知道的解決學習問題的方法。比如：制定學習計劃要具體、適度，把時間和任務都定出來。聽講注意的事項，注意抓關鍵詞等。
　?。?）協商下一次咨詢目標，解決情緒宣泄問題
　　布置作業：認真想一想，心情不好的時候，有壓力的時候，你用什么方法宣泄？
　　第三階段：
　　來訪者在約定的時間到來，眼睛明亮，精神飽滿，自述用了咨詢師教給的學習方法，起到了立竿見影的作用，學習效率大大提高，每天也能睡好覺了，在同學面前也恢復了以前的狀態。
　　咨詢師和來訪者一起討論在學習和生活中面對壓力應采取的態度和方法：
　　引導來訪者采取積極的措施緩解壓力，培養廣泛健康的興趣和愛好。當面對心理壓力時，不要沮喪、困惑、恐懼，自我減壓、宣泄是心理釋放的有效手段?？梢?，選擇一種能夠將壓力釋放出來的自己喜歡的活動。比如運動，可以打球、爬山、劃船等，用盡全力投入一項活動，直至大汗淋漓。把心里的事情找人說出來，是一種很好的方法，如果實在委屈，哭出來也是一種好事……
　　做咨詢總結與回顧，肯定來訪者的合作性與積極性，充分肯定來訪者的進步。鼓勵來訪者把咨詢中學習和體會到的知識經驗和運用到今后的實際學習和生活中，獨立、理性地去面對今后學習、工作和生活中的各種困難和挫折。
　　至此，結束咨詢。
　　
　　四、咨詢效果與評價
　　
　　1.自我評估。
　　焦慮情緒已經消失，自覺心情開朗，與家人、與同學關系也發生了改變，睡眠已經恢復正常。
　　2.他人評估。
　　班主任和同學反應，該同學又恢復了昔日的狀態，學習勤奮，方法得當。平時能大膽為同學服務，性格開朗了許多。
　　3.咨詢師的評估。
　　來訪者情緒已恢復正常，與咨詢師交流時面帶微笑，滿面春風，自訴對前途充滿信心。以前出現那些悲觀的念頭和想法都是錯誤的，雖然以后學習、生活中還會有困難和挫折，但自己有信心去面對和克服。
　　4.心理測驗。
　　SAS：48
　　近期咨詢目標咨訪雙方均認為已經實現。
　　
　　五、追蹤措施
　　
　　回訪和跟蹤：來訪者高考中在全校成績良好，升入全國最好的學校學習藝術設計專業。情緒穩定，人際關系良好，已經逐步擺脫焦慮煩躁情緒的困擾，對未來的學習和生活都充滿了信心，咨詢的長遠目標正在開始逐步實現。