別讓“小胖墩”成為“小糖人”/兒童糖尿病有何征兆/父母要為孩子健康保駕護(hù)航/冬春季

　　別讓“小胖墩”成為“小糖人”
　　潘名
　　“近5年來，中國兒童肥胖的發(fā)生率有增無減。”教育部體育衛(wèi)生與藝術(shù)教育司司長楊貴仁說。目前，中國城市兒童、青少年已經(jīng)全面進(jìn)入肥胖流行期，而北京、上海等大城市則更是未成年人肥胖的“重災(zāi)區(qū)”。
　　北京兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科鞏純秀副主任說，肥胖是兒童Ⅱ型糖尿病的高發(fā)因素。這是因為人體內(nèi)的胰島素不是直接把糖消滅掉，而是通過與脂肪、骨骼肌和肝細(xì)胞上的受體結(jié)合，促進(jìn)這些“士兵”把糖搬進(jìn)去消耗掉或轉(zhuǎn)化成糖元儲存起來，這樣血液中游走的糖就降低了。但胖子體內(nèi)的靶細(xì)胞上的受體數(shù)目減少，且受體結(jié)合胰島素的能力降低，胰島素不能充分發(fā)揮降糖作用。為了保持血糖正常，人體胰腺的B細(xì)胞就多分泌胰島素來代償。長此以往，B細(xì)胞不堪重負(fù)，出現(xiàn)功能衰退，胰島素分泌量逐漸減少，于是發(fā)生糖尿病。
　　醫(yī)學(xué)研究證明，肥胖和糖尿病、高血壓、高血脂癥、動脈粥樣硬化等多種疾病有關(guān)系，這些疾病又被統(tǒng)稱為“代謝綜合征”。雖然在青少年時期，代謝綜合征的表現(xiàn)一般并不嚴(yán)重，但兒童時期的肥胖可以使發(fā)生代謝綜合征的各種危險因素聚集，給他們成人以后的健康帶來不良后果。
　　專家表示，預(yù)防超重或減輕體重，能夠使發(fā)生Ⅱ型糖尿病的危險降低40%至60%；而Ⅱ型糖尿病肥胖患者，如果能夠降低現(xiàn)有體重的5%至10%，就足以有效地控制血糖。
　　基因遺傳會對肥胖產(chǎn)生一定影響，但專家更傾向于認(rèn)為，肥胖主要與熱量的攝取及運動相關(guān)。楊貴仁指出，營養(yǎng)過剩、體育鍛煉不夠是造成孩子肥胖、身體素質(zhì)下降的主要原因。
　　“寧愿坐死，不能跑死。”這句話反映了學(xué)校在開展體育教育時面臨的困境。家長怕孩子運動時受傷，學(xué)校怕?lián)?zé)任，只能不斷取消一些競技性、對抗性項目，“穩(wěn)穩(wěn)當(dāng)當(dāng)”地上體育課，然而，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到鍛煉身體的目的。中央教育科學(xué)研究所研究員、曾參與《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》制定工作的賈志勇認(rèn)為，家長過分的呵護(hù)，不僅影響孩子體育鍛煉習(xí)慣的養(yǎng)成，也會打亂兒童生長發(fā)育的秩序，甚至對體質(zhì)發(fā)展產(chǎn)生無法挽回的不良影響。
　　目前，科學(xué)界公認(rèn)的減肥方法還是老一套“控制飲食，加強運動”。其實，每頓飯少吃幾口，或每天快走30分鐘至40分鐘就可以避免積累下過多能量而導(dǎo)致超重。
　　
　　兒童糖尿病有何征兆
　　安丘
　　很多家長對自己的孩子被診斷為糖尿病感到突然，甚至有一部分兒童是在很重的并發(fā)癥出現(xiàn)后才被發(fā)現(xiàn)患有糖尿病的。難道兒童糖尿病真的不能被早期發(fā)現(xiàn)嗎？其實任何一種病都是有征兆的，要想早發(fā)現(xiàn)，就要了解糖尿病的高危因素。
　　Ⅰ型糖尿病目前不太容易找到高危因素，但Ⅱ型糖尿病的很多高危因素已被發(fā)現(xiàn)，常見的高危因素有以下幾種：1.過胖；2.有糖尿病家族史；3.有胰島素抵抗性的病癥（如黑色棘皮病，即孩子的頸部、腋窩、大腿根部皮膚有黑黑的色素沉著、角化過度、疣狀增生）；4.母親在懷孕時有妊娠性糖尿病；5.母親有導(dǎo)致胰島素抵抗性的疾病，如多囊卵巢綜合征。如果孩子出現(xiàn)以上高危因素中的一種或幾種，家長應(yīng)定期帶孩子去內(nèi)分泌科，監(jiān)測血糖、尿糖、血脂、血壓等指標(biāo)，以便早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。
　　當(dāng)孩子出現(xiàn)以下征兆時，應(yīng)及時就醫(yī)：1.多尿，有些大孩子已經(jīng)很多年不尿床了，現(xiàn)在又開始尿床了，并反復(fù)出現(xiàn)；2.經(jīng)常口渴，有時夜間也要起來喝水；3.食量大增，饑餓感增強，以前不吃的東西也拿來充饑；4.容易疲倦，拒絕外出，喜歡在室內(nèi)娛樂，喜歡蹲著、坐著、躺著；5.體重驟降，有些孩子一直在控制飲食，但效果不理想，突然之間體重出現(xiàn)了下降；6.視力模糊；7.皮膚和陰部瘙癢或泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染；8.傷口反復(fù)感染，久不愈合；9.產(chǎn)生酮癥酸中毒癥狀：腹痛、惡心、嘔吐、呼吸快而深、昏睡、神志不清，甚至昏迷。
　　
　　父母要為孩子健康保駕護(hù)航
　　曉峰
　　有糖尿病的父母都不想讓自己的孩子也得糖尿病，那么，這部分家長應(yīng)該怎么做呢？
　　1.警惕性要高，幫助孩子形成好的生活和飲食習(xí)慣，不吃高糖食品，不喝甜水。是不是一點糖也不能吃呢?作為副食的白糖或者糖果最好不吃，但含糖的食物一點都不吃也不可取。
　　日常飲食中少不了碳水化合物，而碳水化合物本身就是糖類，我們不能因為怕得糖尿病，就不吃碳水化合物了。我們不提倡吃糖，不等于不攝入含糖的食物，而是說不吃或者少吃點心、糖果等高糖食品。
　　2.家長如果觀察發(fā)現(xiàn)孩子的尿有點黏，就要引起足夠的重視。如果家長覺得有疑問，可以把孩子的尿樣送到醫(yī)院檢查。
　　3.觀察孩子有沒有糖尿病的早期表現(xiàn)。喝得多，吃得多，尿得多，但體重減輕，這是糖尿病的早期表現(xiàn)。
　　如果孩子養(yǎng)成了好的生活習(xí)慣，不吃高糖食品，經(jīng)常做尿檢，就可以有效減少孩子的發(fā)病機會。退一步講，如果真的查到孩子遺傳了糖尿病，也可以及早接受治療。
　　
　　冬春季節(jié)，謹(jǐn)防兒童糖尿病
　　庫庫
　　每年的11月14日為世界糖尿病日。最近兩年國際糖尿病聯(lián)合會都把這個日子的主題定為“糖尿病與兒童和青少年”，足見對兒童和青少年糖尿病的重視。現(xiàn)在，全世界已有糖尿病患者1.25億人，其中兒童糖尿病患者占10%~15%。在我國，兒童患糖尿病的人數(shù)占糖尿病發(fā)病總?cè)藬?shù)的5%，且每年以10%的幅度遞增。
　　兒科專家提醒家長們，兒童患糖尿病后的危害比成人更大，因為一旦糖尿病得不到良好的控制，若干年后，這些患者容易在青壯年時出現(xiàn)各種可怕的并發(fā)癥，如失明、腎衰竭等。因此，預(yù)防兒童糖尿病，須引起高度重視。
　　“媽媽，我餓。”5歲的曉晨在感冒之后變得特別能吃，而且每天喝大量的水，頻繁跑廁所，但體重卻驟減，精神萎靡不振。等家長發(fā)現(xiàn)不對勁，趕緊把孩子送到醫(yī)院的時候，孩子喘著粗氣，已經(jīng)神志不清了。
　　醫(yī)生經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，曉晨是糖尿病酮癥昏迷！馬上進(jìn)行搶救，他才脫離了生命危險。
　　醫(yī)生說，臨床上常見像曉晨這樣以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀的病例，占20%~30%，而且年齡越小，酮癥酸中毒的發(fā)生率越高，表現(xiàn)為精神萎靡，意識模糊甚至昏迷，呼吸深長、有酮味、節(jié)律不整，口唇櫻紅，惡心嘔吐，腹痛，眼窩凹陷，甚至休克等。由于患兒表達(dá)不清楚，容易被忽視而誤治、失治，造成嚴(yán)重后果。
　　醫(yī)生特別指出，冬春季節(jié)是兒童糖尿病的高發(fā)季節(jié)，因為冬春季節(jié)病毒活躍，具有糖尿病發(fā)病傾向的兒童容易因為病毒感染而誘發(fā)糖尿病。病毒感染所致的糖尿病，一般分為急性發(fā)病和相對緩慢發(fā)病兩種。前者少見，且病情較重，部分兒童感染病毒數(shù)日后即表現(xiàn)出糖尿病臨床癥狀。但是有的在感染數(shù)月后才有糖尿病表現(xiàn)。因此，在冬春季，肥胖兒童及有家族糖尿病遺傳史的兒童要注意防寒保暖，避免受寒被病毒侵襲而誘發(fā)糖尿病。
　　長期以來，人們一直以為兒童患糖尿病大多為Ⅰ型，只有成人才會患Ⅱ型糖尿病。然而大量數(shù)據(jù)顯示：近30年來，全球兒童Ⅱ型糖尿病患者增加了兩三倍。飲食結(jié)構(gòu)的變化，尤其是高脂飲食、體力活動的減少、營養(yǎng)過剩、肥胖等多種因素都可能導(dǎo)致兒童患上Ⅱ型糖尿病。
　　醫(yī)生說，與成年人不同，患有糖尿病的兒童正處于生長發(fā)育階段，不應(yīng)該嚴(yán)格限制其熱量攝入，應(yīng)該滿足其需要。但進(jìn)食要定時定量，避免暴飲暴食，同時要適當(dāng)控制熱量；結(jié)合孩子的年齡、身高、體重、血糖、注射胰島素的量等綜合考慮，來制訂個體化飲食計劃。
　　醫(yī)生提醒家長，要學(xué)會使用食物熱量交換的方法更換每日食譜：先根據(jù)患兒的標(biāo)準(zhǔn)體重和體力活動確定食品比例，然后在同等熱量的食品中交換食品種類，做到每天有6樣，每餐有3樣；學(xué)習(xí)一些維持正常脂肪代謝的生活常識：采用低脂肪的烹調(diào)方式，多用煮、蒸、熘、燉代替炒、煎、炸，在色香味上下工夫，增加孩子食欲。
　　運動對糖尿病的預(yù)防和治療至關(guān)重要。患病兒童每天除積極參加學(xué)校體育活動以外，還應(yīng)該再增加30分鐘到1小時的體力活動，可以采用步行或者騎自行車等出行方式。盡量采用有氧運動，如跑步、跳繩、登樓梯、游泳等，活動強度要適宜，每次活動10分鐘至30分鐘，每周至少鍛煉4次。
　　運動時要預(yù)防低血糖的發(fā)生，最好帶點水果和點心。同時，運動時最好有人陪伴，以免發(fā)生意外。
　　【編輯：楊子】