合理用藥,打好保“胃”戰

胃病實際上是許多病的統稱。但它們有相似的癥狀，如上腹部不適、疼痛、飯后飽脹、噯氣、返酸，甚至惡心、嘔吐等等。臨床上常見的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃潰瘍十二指腸潰瘍、胃十二指腸復合潰瘍、胃息肉、胃結石、胃的良惡性腫瘤，還有胃黏膜脫垂癥、急性胃擴張、幽門梗阻等。因此，胃藥也包括很多藥物，我們將重點介紹六類胃藥的服用方法及注意事項。

抗酸藥如氫氧化鋁、碳酸鈣、氧化鎂等。通過中和過多的胃酸來緩解胃痛。這類藥物多為弱堿性無機鹽，患者須在胃內容物排進小腸后，胃內較空時服用，才能充分發揮藥物的抗酸作用，故餐后2小時及臨睡前服用最佳。但因其作用時間短、副作用較多，近來臨床應用較少。

抑酸藥抑制胃酸藥類以H2受體阻斷劑為主，目前常用的有雷尼替丁、法莫替丁和西米替丁(泰胃美)。這些藥主要用于治療十二指腸潰瘍、術后潰瘍、良性胃潰瘍、反流性食管炎、上消化道出血。此類藥物有嚴重腎病者和孕婦最好不用。在與抗酸藥物合用時，服藥間隔時間應不少于1小時。一般于飯前或飯后立即服用，睡前要加服一次。

質子泵抑制劑質子泵抑制劑是目前治療消化性潰瘍最先進的一類藥物，它通過高效快速抑制胃酸分泌和清除幽門螺旋桿菌達到快速治愈潰瘍。常用藥物奧美拉唑，蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等。這類藥物的吸收，容易受到胃內食物的干擾。故在餐前空腹狀態下服用。

抗幽門螺桿菌藥如質子泵抑制劑(奧美拉唑等)，或膠體鉍(麗珠得樂等)，多與抗生素聯合，因此，服用該類藥物時要和抗生素保持一致。例如，甲硝唑等應在餐后服用，以避免出現胃腸刺激癥狀；食物會延緩克拉霉素的吸收，因此在餐前空腹服用效果最佳；而阿莫西林不受食物影響，服用時間無限制。相應地，一同服用的胃藥也要遵循這個規律。

胃黏膜保護藥如思密達、硫糖鋁、德諾、米索前列醇等。影響此類藥物療效的關鍵在于胃內藥物的濃度，以及藥物與胃黏膜接觸的時間。如果胃里有食物，會降低藥物濃度，減弱藥效；而另一方面，食物能減慢胃排空藥物的速度，延長藥物與黏膜的接觸時間，因此在兩餐之間服用效果最佳。

促胃動力藥如嗎丁啉、胃復安、莫沙比利等。這類藥物可增加食道下段括約肌張力，增強胃蠕動，促進胃排空，協調胃和十二指腸運動，防止膽汁反流，調節和恢復胃腸運動。對泛酸、暖氣和胃脹等有較好的療效。通常在餐前半小時服用，這樣當進食時，血液中藥物的濃度能恰好達到高峰，從而充分發揮藥物作用。