淺談啟發式教學在傳染病學教學查房中的應用

摘 要:臨床教學查房是醫學生實習階段的重要活動。在傳染病教學查房中采用啟發式教學，可以充分調動學生學習的積極性和主動性，有助于培養學生獨立學習能力和臨床思維能力，有利于提高臨床教學效果。

關鍵詞:啟發式教學傳染病學教學查房

中圖分類號:G642文獻標識碼:A文章編號:1673-9795(2011)05(a)-0017-01

醫學是一門實踐性很強的科學，臨床實習是培養合格醫學生的重要途徑。臨床教學查房是醫學生實習階段的一項重要教學活動，是醫學生將所學的基礎知識與臨床病例相結合，培養其臨床思維能力和解決臨床問題能力的重要手段，是培養高素質醫學人才的必要方法之一。傳統的教學模式已經遠遠落后于現代教育理念，為了提高臨床教學查房效果，必須改進教學方法。啟發式教學可以調動學生學習的主動性，啟發學生思維，激發學生學習的積極性與創造性，挖掘其內在潛能，提高教學實效性，因此如何在傳染病教學查房中靈活運用十分重要。

1#8201;傳染病學臨床教學查房中存在的問題

(1)隨著社會的進步和衛生條件的改善，傳染病的預防和控制取得了顯著成就，一些古老的傳染病如鼠疫、白喉等發病率明顯下降，部分傳染病如天花等消失，同時新發傳染病層出不窮，而且傳染病的發病受自然因素與社會因素等多方面影響，使得傳染病病人數量及病種無法滿足傳染病臨床教學需要，這給傳染病的教學帶來了巨大挑戰。

(2)一部分學生對傳染病學的重要性認識不夠，他們認為以后不打算從事傳染病專業的醫療工作，傳染病知識可有可無，或者認為傳染病具有傳染性，產生恐懼心理，在臨床實習過程中不愿接觸傳染病病人，在病史詢問和體格檢查方面敷衍了事，因此不能全面掌握各種臨床常見典型傳染病的特征，更不熟悉傳染病診斷與鑒別診斷的特點。

(3)部分臨床教師在教學查房過程中依然采用傳統的“填鴨”式教學方法，以教師講授為主，教學內容枯燥無味，教學方式呆板，使學生在傳染病學的學習中興趣不大，因而導致教學質量不高學生被動學習，學習興趣不大，教學效果不佳。

2#8201;運用啟發式教學，提高教學查房效果

(1)啟發式教學法的重要作用。啟發式教學是教師在教學過程中依據學習過程的客觀規律，引導學生主動、積極、自覺地掌握知識的教學方法。啟發式教學把學生作為教學的中心，使學生在學習的整個過程中保持著主動性，主動地提出問題，主動地思考問題，主動去發現，主動去探索，啟發式教學的核心就是要培養學生獨立思考和創新思維，啟發式教學的標志就是學生學習的主動性。啟發式教學既體現了教師的主導作用，又強調了發揮學生主觀能動性的重要性。教師是學生學習的啟發者、合作者、指導者，教師的教學態度、教學理念必須與學生的求知欲相結合，共同探討，以達到教學相長的目的。啟發常用提問，但不僅僅是提問。在教學查房過程中要充分考慮教學內容、教學環境、教學材料及學生基礎知識儲備，提出難度適宜、關系重點與難點的問題，然后深入淺出地引導學生利用所掌握的理論知識，結合臨床實踐，鍛煉臨床思維能力，獲得解決臨床實際問題的能力。

(2)臨床教學查房步驟。教學查房的準備是否充分直接影響教學效果。教學查房病例要按照實習大綱要求進行選擇，所選病例可以是典型傳染病病例，也可以是疑難危重病例。主講教師應具有豐富的理論和實踐知識，非常熟悉查房病例，確實了解教學查房的目的，圍繞病例精心設計教學查房的內容、方法、步驟。要將教學查房患者、查房時間提前告知實習學生，學生深入病房詢問病史、體格檢查，熟記各種輔助檢查結果，充分利用計算機網絡查閱相關資料，準備提出疑問。教學查房時，由實習醫生脫離病案熟練地匯報病史、病情變化、輔助檢查結果及當前診療情況，在查房教師的指導下進行全面體格檢查并匯報檢查結果，不足之處由管床醫生補充說明，查房教師必須糾正實習學生的錯誤手法并進行示范。討論階段可在辦公室進行。查房教師就查房病例提出問題，所提問題需結合學生已有知識水平和個人素質，可涉及疾病的基礎知識、臨床知識及診療新進展，由淺入深，環環相扣，啟發、引導學生圍繞問題主動思考，積極探索，學會從復雜的臨床表現中找出主要矛盾，抓住本質，得出正確結論。學生在教學查房過程中，結合查房前期準備工作和自身所掌握的知識提出問題，對于學生所提問題可以采用學生解答，查房教師予以糾正和補充的方式，也可由查房教師直接解答。對學生發言正確地要充分肯定，對理解有失偏頗或錯誤的學生，也要給予鼓勵和正確引導。最后查房教師對本次教學查房的內容、目的、方法、重點和難點進行歸納、總結，對學生在教學查房中的表現予以點評。例如，對一位不明原因發熱的患者，診斷應考慮哪些傳染性疾病？相應的診斷依據有哪些？各疾病間應該如何進行鑒別診斷？主要與其他哪些內科發熱性疾病相鑒別？需進行哪些進一步檢查？主要治療措施包括哪些？學生利用所掌握的醫學知識、查閱文獻所獲得的信息，主動、充分、靈活地發揮想象，從流行病學、臨床癥狀與體征、輔助檢查、診斷依據、鑒別診斷和治療等各方面進行闡述，對各種感染病進行橫向比較，同時進行了多學科聯系，拓寬醫學視野。通過以上學習和實踐，鍛煉了學生邏輯思維能力和創造思維能力，使其對知識能融會貫通、舉一反三。

(3)啟發式教學實施的效果。我們發現，在傳染病臨床教學查房過程中實施啟發式教學有助于調動學生主觀能動性，提高學生自學和獨立思考能力，提高學生發現問題、利用掌握知識解決問題的能力，對培養學生臨床思維大有裨益;有助于提高帶教老師的教學水平，教學查房要求教師具有豐富的臨床經驗、扎實全面的基礎知識以及良好的溝通能力，在教學查房過程中更好地培養了教師對教學策劃、教學語言、教學氛圍和教學技巧的掌控能力，促進帶教老師自身綜合素質的提高;有助于培養和諧融洽的師生關系。

在臨床教學查房過程中充分運用啟發式教學，改變了傳統的灌輸式或填鴨式教學模式，使學生養成主動學習、主動提問、主動研究的習慣，達到調動學生學習興趣，將基礎理論知識與臨床實踐緊密結合，提高教學實效的目的，為培養合格的、高素質的醫學人才打下堅實的基礎。因此，有必要繼續探索多種模式啟發式教學法在傳染病臨床教學查房的應用，“授人以魚”不如“授人以漁”。

參考文獻

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