美國(guó)高校心理咨詢機(jī)構(gòu)的發(fā)展對(duì)我國(guó)大學(xué)生心理健康教育的啟示

美國(guó)高校心理咨詢機(jī)構(gòu)的歷史沿革

20世紀(jì)20年代，美國(guó)對(duì)高等教育中的健康服務(wù)進(jìn)行擴(kuò)展，心理健康服務(wù)開(kāi)始出現(xiàn)在美國(guó)高校，且主要針對(duì)戰(zhàn)時(shí)入伍且處于大學(xué)年齡段的學(xué)生。1910年，美國(guó)高校第一所心理衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在普林斯頓大學(xué)成立。到20年代晚期，至少20所公立及私立大學(xué)在其健康服務(wù)中增加了心理衛(wèi)生這一項(xiàng)目。直到第二次世界大戰(zhàn)，為了解決士兵出現(xiàn)的精神問(wèn)題，適應(yīng)退役軍人的教育和職業(yè)需求，美國(guó)高校心理咨詢機(jī)構(gòu)（一般稱為心理咨詢中心）才紛紛建立起來(lái)。1947年，美國(guó)的高等教育委員會(huì)提出對(duì)高校心理健康服務(wù)給予進(jìn)一步支持，認(rèn)為高校應(yīng)該不限于培養(yǎng)智力人才，而是“把情感和社會(huì)適應(yīng)作為一項(xiàng)主要目標(biāo)”。

在社會(huì)發(fā)展、政府部署、學(xué)生需求以及國(guó)家經(jīng)濟(jì)狀況等多種因素的影響下，美國(guó)高校心理咨詢機(jī)構(gòu)向?qū)I(yè)化、規(guī)范化、多樣化、職業(yè)化等方向全面發(fā)展。美國(guó)是學(xué)校心理健康教育的起源，在了解美國(guó)高校心理咨詢機(jī)構(gòu)發(fā)展的歷史背景的基礎(chǔ)上，分析美國(guó)高校心理咨詢機(jī)構(gòu)的發(fā)展模式是我們學(xué)習(xí)和借鑒的必由之路。

美國(guó)高校心理咨詢機(jī)構(gòu)的發(fā)展模式

美國(guó)高校心理咨詢機(jī)構(gòu)的國(guó)家級(jí)學(xué)會(huì)組織是美國(guó)心理協(xié)會(huì)（APA）第17分會(huì)咨詢心理協(xié)會(huì)高校心理咨詢中心部（SCUCC），除此之外，高校咨詢中心主任協(xié)會(huì)（AUCCCD）以及國(guó)際心理咨詢服務(wù)協(xié)會(huì)（IACS）（同時(shí)也是高校心理咨詢服務(wù)認(rèn)證協(xié)會(huì)）也是規(guī)范和推動(dòng)行業(yè)發(fā)展的重要組織機(jī)構(gòu)。IACS提供的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)最早始于20世紀(jì)70年代加拿大心理咨詢協(xié)會(huì)的一項(xiàng)草案，目前已經(jīng)過(guò)4版修訂。心理咨詢中心由專業(yè)人員和支持人員組成，所有員工必須持有州專業(yè)資格證書(shū)。咨詢中心是合法咨詢的場(chǎng)所，所有人員要對(duì)法律問(wèn)題非常清晰，嚴(yán)格遵守美國(guó)心理學(xué)會(huì)等國(guó)家級(jí)學(xué)會(huì)的倫理守則。

從這三家學(xué)會(huì)組織的發(fā)展歷程及現(xiàn)狀來(lái)看，美國(guó)高校心理咨詢機(jī)構(gòu)的發(fā)展是系統(tǒng)性的，按照專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)行的，主要在美國(guó)國(guó)內(nèi)及加拿大部分高校開(kāi)始推廣，形成全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)并進(jìn)行垂直建設(shè)，繼而向其他國(guó)家和地區(qū)的心理咨詢機(jī)構(gòu)發(fā)展。這一模式有利于專業(yè)化發(fā)展及同行協(xié)作，有利于對(duì)運(yùn)行模式進(jìn)行不斷完善，有利于整合行業(yè)資源并擴(kuò)大影響力，目前仍是美國(guó)高校心理咨詢機(jī)構(gòu)發(fā)展的主要模式。

關(guān)于美國(guó)高校心理咨詢機(jī)構(gòu)的實(shí)證調(diào)查

1.所在學(xué)校比較

通過(guò)北京語(yǔ)言大學(xué)管理的美國(guó)高校—孔子學(xué)院與其所在地的高校心理咨詢機(jī)構(gòu)建立聯(lián)系，分別向5所高校發(fā)放此問(wèn)卷，同意參加此項(xiàng)調(diào)查并在調(diào)查期限內(nèi)返回問(wèn)卷的高校有韋伯斯特大學(xué)(Webster University)與西密歇根大學(xué)（West Michigan University）。這兩所大學(xué)在性質(zhì)、排名、規(guī)模、是否經(jīng)過(guò)認(rèn)證等方面均不同，比世界名校更具有普遍的參考意義。根據(jù)《美國(guó)新聞與世界報(bào)道》（USNews）2011年的大學(xué)排名，韋伯斯特大學(xué)在地方性私立大學(xué)中得分為58/100分；西密歇根大學(xué)在全國(guó)性公立大學(xué)中得分為24/100分。韋伯斯特大學(xué)本科學(xué)生包括男生5，400人、女生4，600人，本土學(xué)生約占90%。西密歇根大學(xué)本科學(xué)生包括男生12，548人、女生12，028人，本土學(xué)生約占74%，人口最多的少數(shù)民族來(lái)自加拿大。兩所學(xué)校男女性別比例均基本接近1∶1，且男生偏多。

2.機(jī)構(gòu)設(shè)置比較

韋伯斯特大學(xué)心理咨詢機(jī)構(gòu)名為“心理咨詢與生活發(fā)展中心”，非IACS認(rèn)證，僅具有心理咨詢職能，由學(xué)校提供經(jīng)費(fèi)。西密歇根大學(xué)心理咨詢機(jī)構(gòu)名為“大學(xué)心理咨詢與測(cè)試中心”，IACS認(rèn)證，擁有APA認(rèn)證的心理學(xué)博士學(xué)位實(shí)習(xí)項(xiàng)目，具有心理咨詢、教學(xué)、科研等職能，由學(xué)校提供經(jīng)費(fèi)并有咨詢收入。這兩個(gè)中心均為學(xué)生事務(wù)部門中的獨(dú)立部門，開(kāi)展與學(xué)生組織的合作。

韋伯斯特大學(xué)在本部校區(qū)設(shè)心理咨詢與生活發(fā)展中心，擁有3名全職心理咨詢師和1名兼職管理人員。西密歇根大學(xué)的大學(xué)心理咨詢與測(cè)試中心擁有12名執(zhí)業(yè)或認(rèn)證全職心理咨詢師，以及3名實(shí)習(xí)心理咨詢師、兩名在讀博士生、兩名管理人員。全職心理咨詢師與全日制學(xué)生配比均達(dá)不到1:1，500，說(shuō)明這兩所學(xué)校的心理健康服務(wù)水平居于全美中等或偏下的水平。

3.機(jī)構(gòu)服務(wù)比較

問(wèn)卷調(diào)查了13類問(wèn)題，包括適應(yīng)問(wèn)題，社交、人際或家庭問(wèn)題，焦慮、壓力、恐怖癥，抑郁、哀傷，攻擊性行為，與神經(jīng)障礙有關(guān)的行為問(wèn)題，行為不良問(wèn)題，自殺或殺人想法或行為，酒精或藥物成癮，進(jìn)食障礙，性別或性的問(wèn)題，身體虐待或性虐待經(jīng)歷，精神障礙或發(fā)展障礙等。其中韋伯斯特大學(xué)不包括行為不良問(wèn)題咨詢；西密歇根大學(xué)不包括藥物成癮問(wèn)題咨詢。

問(wèn)卷調(diào)查了8類服務(wù)內(nèi)容，包括對(duì)情緒或行為問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估、案例管理（如督導(dǎo)）、團(tuán)體咨詢或治療、家庭支持服務(wù)、物質(zhì)濫用咨詢、向?qū)ｉT機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診（如進(jìn)食障礙）、情緒或行為問(wèn)題的醫(yī)療和危機(jī)干預(yù)。兩個(gè)中心均不提供藥物治療，其中韋伯斯特大學(xué)不提供團(tuán)體咨詢與治療。

問(wèn)卷調(diào)查了機(jī)構(gòu)面臨的問(wèn)題，要求進(jìn)行1分～4分打分（1表示沒(méi)有問(wèn)題、4表示問(wèn)題很嚴(yán)重）。這些問(wèn)題包括當(dāng)前服務(wù)資源不能滿足學(xué)生需求(排隊(duì)人多、空間受限、人員不足等)，保護(hù)學(xué)生的隱私，獲得家長(zhǎng)的配合和許可，學(xué)生的經(jīng)濟(jì)條件受限，學(xué)生的語(yǔ)言及文化障礙，心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)與學(xué)校其他部門的協(xié)調(diào)。兩個(gè)中心的打分均為1或2，它們?cè)诒Ｗo(hù)學(xué)生隱私和學(xué)生經(jīng)濟(jì)條件兩個(gè)方面沒(méi)有問(wèn)題，在學(xué)生的語(yǔ)言及文化障礙上有一些問(wèn)題。另外，韋伯斯特大學(xué)在當(dāng)前服務(wù)資源的充足性、獲得家長(zhǎng)的配合和許可、中心與學(xué)校其他部門協(xié)調(diào)等方面有一些問(wèn)題。

問(wèn)卷還調(diào)查了學(xué)生咨詢的主要問(wèn)題，韋伯斯特大學(xué)未作答。從西密歇根大學(xué)的反饋可知，在來(lái)訪學(xué)生總體、來(lái)訪男生、來(lái)訪女生中排在第一位的都是人際關(guān)系與家庭的問(wèn)題；對(duì)來(lái)訪學(xué)生總體來(lái)說(shuō)，適應(yīng)和創(chuàng)傷問(wèn)題分別排在第二、第三位；對(duì)來(lái)訪男生來(lái)說(shuō)，抑郁和適應(yīng)問(wèn)題分列第二、第三位；對(duì)來(lái)訪女生來(lái)說(shuō)，創(chuàng)傷和抑郁問(wèn)題分列第二、第三位。另外，西密歇根大學(xué)推薦波士頓大學(xué)作為美國(guó)高校心理咨詢機(jī)構(gòu)的代表，以期進(jìn)行后續(xù)的比較研究。

4.機(jī)構(gòu)認(rèn)證情況比較

通過(guò)以上比較，可以發(fā)現(xiàn)韋伯斯特大學(xué)心理咨詢機(jī)構(gòu)在整體上略遜于西密歇根大學(xué)，這一差異固然可能是因?yàn)榈胤叫源髮W(xué)與全國(guó)性大學(xué)之間、私立大學(xué)與公立大學(xué)之間有所不同，但二者是否通過(guò)IACS認(rèn)證、具備怎樣的服務(wù)能力和水準(zhǔn)則更值得探討。在IACS公布的經(jīng)過(guò)認(rèn)證的高校心理咨詢機(jī)構(gòu)的網(wǎng)頁(yè)上，一般包括機(jī)構(gòu)的基本信息、開(kāi)放時(shí)間、咨詢中心主任、專業(yè)咨詢?nèi)藛T、咨詢服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)對(duì)象以及其他認(rèn)證或會(huì)員信息等內(nèi)容。對(duì)以上內(nèi)容進(jìn)行分析，可知從業(yè)人員的專業(yè)資質(zhì)、機(jī)構(gòu)所提供的服務(wù)內(nèi)容專業(yè)認(rèn)證信息是機(jī)構(gòu)認(rèn)證的核心內(nèi)容，其中又以從業(yè)人員的專業(yè)資質(zhì)最為重要。正是這些從業(yè)人員的專業(yè)資質(zhì)，為整體的專業(yè)化服務(wù)提供了最根本的保障，也是從業(yè)人員的專業(yè)特長(zhǎng)成就了該機(jī)構(gòu)的特色服務(wù)。

對(duì)我國(guó)大學(xué)生心理健康教育的啟示

1.認(rèn)證與評(píng)估促進(jìn)心理咨詢機(jī)構(gòu)發(fā)展

美國(guó)通過(guò)對(duì)高校心理咨詢機(jī)構(gòu)的認(rèn)證促進(jìn)大學(xué)生心理健康服務(wù)的發(fā)展模式值得借鑒。與非IACS認(rèn)證機(jī)構(gòu)（如韋伯斯特大學(xué)）相比，通過(guò)認(rèn)證的心理咨詢機(jī)構(gòu)（如西密歇根大學(xué)）在各方面都更勝一籌，以更為充足的專業(yè)人員提供更為全面的服務(wù)。IACS提供了2010年最新修訂的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，并通過(guò)網(wǎng)站公布認(rèn)證機(jī)構(gòu)的具體信息，為我們研究探索自己的發(fā)展模式提供了具體的參照標(biāo)準(zhǔn)。

北京市教委從2007年開(kāi)始對(duì)高校心理素質(zhì)教育工作進(jìn)行督導(dǎo)評(píng)估，這一“工作評(píng)估”模式與美國(guó)的“專業(yè)認(rèn)證”模式有相似之處。2007年，北京市委教育工委、北京市教委制定了《北京高校學(xué)生心理素質(zhì)教育工作建設(shè)與評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》，2008年～2009年對(duì)部分高校進(jìn)行試點(diǎn)評(píng)估，2010年～2012年計(jì)劃完成對(duì)所有高校的評(píng)估。這種“以評(píng)促建”的模式對(duì)于確立心理咨詢中心專業(yè)服務(wù)的定位，改善相關(guān)硬件條件，增加專業(yè)人員數(shù)量上的影響最為明顯，使心理咨詢機(jī)構(gòu)得到了發(fā)展。

2.從工作評(píng)估到專業(yè)認(rèn)證發(fā)展

美國(guó)高校心理咨詢機(jī)構(gòu)認(rèn)證主要是在全國(guó)開(kāi)展的、專業(yè)發(fā)展驅(qū)動(dòng)的認(rèn)證，認(rèn)證機(jī)構(gòu)是專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)全國(guó)最高學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)，不受行政干預(yù)。IACS認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)包括心理咨詢中心與高校社區(qū)的關(guān)系、心理咨詢服務(wù)的角色與功能、倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、心理咨詢服務(wù)從業(yè)人員、其他標(biāo)準(zhǔn)、特別說(shuō)明6個(gè)部分。這種專業(yè)認(rèn)證模式，是學(xué)術(shù)定位、圍繞心理咨詢服務(wù)開(kāi)展的。

我國(guó)目前尚無(wú)全國(guó)范圍內(nèi)的機(jī)構(gòu)認(rèn)證，北京目前的評(píng)估是由黨政部門組織開(kāi)展的，通過(guò)行政的影響力實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一。從認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)或評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容來(lái)看，兩國(guó)在心理健康領(lǐng)域發(fā)展階段上存在較大差距。北京評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)包括領(lǐng)導(dǎo)重視、教育教學(xué)、咨詢服務(wù)、危機(jī)與防御干預(yù)、條件保障、特色工作、工作效果7個(gè)部分。這種工作評(píng)估模式，是行政定位、圍繞心理教育功能開(kāi)展的。

美國(guó)的專業(yè)認(rèn)證模式與中國(guó)的工作評(píng)估模式（以北京市為例）有不同，說(shuō)明兩國(guó)高校心理咨詢機(jī)構(gòu)處于不同發(fā)展階段，這也為我國(guó)大學(xué)生心理健康教育從工作評(píng)估模式向?qū)I(yè)認(rèn)證模式轉(zhuǎn)化提供了發(fā)展思路。

3.我國(guó)大學(xué)生心理健康教育發(fā)展方向

我國(guó)大學(xué)生心理健康教育的工作評(píng)估剛剛起步，以北京高校心理素質(zhì)教育為藍(lán)本建立全國(guó)標(biāo)準(zhǔn)并向全國(guó)其他地區(qū)推廣，這一階段主要由黨政部門組織推進(jìn)。經(jīng)過(guò)一段時(shí)期的建設(shè)，我國(guó)大學(xué)生心理健康教育水平將實(shí)現(xiàn)整體提升，從工作評(píng)估向?qū)I(yè)認(rèn)證的方向進(jìn)一步發(fā)展，這一階段應(yīng)該是專業(yè)發(fā)展驅(qū)動(dòng)的，由全國(guó)最高專業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)制定認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)倫理守則、行業(yè)規(guī)范和相關(guān)法律法案的制定與實(shí)施。事實(shí)上，我國(guó)的心理咨詢師、心理督導(dǎo)師資格的專業(yè)認(rèn)定工作已經(jīng)開(kāi)始，中國(guó)心理學(xué)會(huì)臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)委員會(huì)成立專門工作小組建立“中國(guó)心理學(xué)會(huì)臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)機(jī)構(gòu)與專業(yè)人員注冊(cè)系統(tǒng)”，高校心理咨詢?nèi)藛T將逐步納入該注冊(cè)系統(tǒng)。

“以人為本”是核心、“以評(píng)促建”是目的，這是美國(guó)專業(yè)認(rèn)證模式和中國(guó)工作評(píng)估模式的共通之處。美國(guó)高校心理咨詢機(jī)構(gòu)發(fā)展的根本保障是具備高標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)資質(zhì)的從業(yè)人員，對(duì)我國(guó)高校心理健康教育的啟示是切實(shí)加大專業(yè)人員的隊(duì)伍建設(shè)，在專業(yè)人員數(shù)量、專業(yè)人員培訓(xùn)以及專業(yè)人員認(rèn)證等方面進(jìn)行制度保障。立足我國(guó)國(guó)情和我國(guó)心理健康教育發(fā)展的現(xiàn)實(shí)，推動(dòng)大學(xué)生心理健康教育向?qū)ｉT化、專業(yè)化、本土化方向發(fā)展。

認(rèn)真研究IACS認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)與北京市現(xiàn)行評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我國(guó)高校心理咨詢機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，在尊重學(xué)科專業(yè)發(fā)展規(guī)律的前提下，發(fā)揮我國(guó)高校行政管理的優(yōu)勢(shì)，以評(píng)促建，切實(shí)提高高校心理健康教育工作的服務(wù)水平。在評(píng)估工作的基礎(chǔ)上，未來(lái)再由國(guó)家專業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行資格認(rèn)證，進(jìn)一步提高我國(guó)大學(xué)生心理健康教育的服務(wù)水平，探索適合我國(guó)大學(xué)生心理需求的發(fā)展模式。另外，還需要研究在目前社會(huì)變革的背景下我國(guó)高校心理健康教育的服務(wù)內(nèi)容，不拘泥于美國(guó)模式，以我國(guó)大學(xué)生為本，對(duì)能夠滿足學(xué)校與學(xué)生需求的服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行積極探索。

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本論文是2010年度中共北京市教育工作委員會(huì)首都大學(xué)生思想政治教育研究重點(diǎn)課題《國(guó)外大學(xué)生心理素質(zhì)教育發(fā)展趨勢(shì)研究》論文成果，（課題編號(hào)：BJSZ2010ZD07）

（作者單位：北京語(yǔ)言大學(xué) 趙系該校黨委副書(shū)記）

[責(zé)任編輯：于 洋]