國家基本藥物維生素D制劑不能斷檔

編輯，您好！

我是一名經(jīng)常閱讀貴刊的臨床醫(yī)生。《上海醫(yī)藥》第10期圍繞“維生素D缺乏與補(bǔ)充”發(fā)表了幾篇文章，作為一名醫(yī)生，閱讀以后很受啟發(fā)，不僅了解了維生素D營養(yǎng)領(lǐng)域的最近研究進(jìn)展，而且對如何合理選用和補(bǔ)充維生素D有了更多認(rèn)識。

維生素D缺乏在人群中非常普遍，據(jù)報道目前我國中、老年人群中維生素D充足的個體僅占6.4％。維生素D缺乏已被醫(yī)學(xué)專家們認(rèn)為是一種會威脅人們健康的“靜悄悄”的流行病，故維生素D的補(bǔ)充十分重要。通過閱讀貴刊專家撰寫的相關(guān)文章，本人了解到維生素D除了具有調(diào)節(jié)人體鈣、磷代謝和平衡，維持骨骼健康等功能外，還發(fā)揮著許多重要的非骨骼健康功能，如維生素D缺乏與血糖異常、胰島素抵抗和高血壓直接相關(guān)，能顯著增加罹患代謝綜合征、2型糖尿病和心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險。

維生素D為脂溶性維生素，能儲存在肝臟和脂肪組織中緩慢釋放供人體使用。臨床常用每天口服維生素D 400 IU，但是根據(jù)病情也可采用每星期1次或者每年1次高劑量的維生素D口服或注射。2009年8月18日衛(wèi)生部陳竺部長簽署的第69號中華人民共和國衛(wèi)生部令要求施行《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》（2009版），其中第一部分化學(xué)藥品和生物制品的第十五節(jié)維生素、礦物質(zhì)類藥中載明“維生素D2 的口服常釋劑型和注射劑為國家基本藥物”。

目前市場上主要有廈門星鯊和廈門美好生產(chǎn)、銷售維生素D3膠囊劑，但是國家基本藥物維生素D2 的口服常釋劑型和注射劑時常發(fā)生供貨斷檔。前段時間，深受臨床歡迎的通用藥業(yè)的維生素D3注射劑亦曾告斷檔。這給我們臨床工作者帶來很大困惑。

據(jù)了解，目前那些臨床已用了十幾年甚至幾十年的廉價的基本藥物維生素D2制劑受到市場的極大沖擊，原料價格和人力成本等大幅上漲，藥價卻多年不變，生產(chǎn)企業(yè)難以維持虧本生產(chǎn)，經(jīng)營單位的銷售積極性也十分有限，生產(chǎn)廠家只能逐漸減產(chǎn)、停產(chǎn)，或是更改包裝、品名，再以新藥的面目和價格上市。

以東海制藥的維生素D2膠丸為例，其規(guī)格為0.25 mg×24粒/盒，最高零售限價為2.6元/盒，約相當(dāng)于0.11元/萬IU。再如通用藥業(yè)維生素D3注射劑，規(guī)格為7.5 mg×10支/盒的最高零售限價為7.2元/盒，一支僅為0.72元。如此低廉的價格，如何能夠抵消不斷高漲的成本？難怪市場斷貨現(xiàn)象時有發(fā)生。

本人以為，基本藥物制度確立了國家向老百姓推薦的基本藥物，是我國新醫(yī)改的重要環(huán)節(jié)。建議政府相關(guān)部門應(yīng)對此類國家基本藥物的生產(chǎn)、供應(yīng)和使用等環(huán)節(jié)迅速開展有效的管理措施，在定價、稅收和補(bǔ)貼等相關(guān)政策方面與時俱進(jìn)，確保此類基本藥物的生產(chǎn)和供應(yīng)，并應(yīng)形成相關(guān)的問責(zé)制度，以充分、合理地利用我國現(xiàn)有的醫(yī)藥衛(wèi)生資源。我們再次呼吁，國家基本藥物維生素D制劑不能斷檔。

一名熱心讀者

2011年10月18日