培菲康聯(lián)合柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床觀察

摘要目的：探討柳氮磺胺吡啶聯(lián)合培菲康治療潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床療效。方法：選擇安徽省滁州市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科近兩年潰瘍性結(jié)腸炎（輕、中度）住院患者45例，隨機(jī)分為治療組23例和對照組22例，治療組采用柳氮磺胺吡啶聯(lián)合培菲康治療，對照組采用柳氮磺胺吡啶治療，觀察兩組患者治療4周后療效。結(jié)果：治療組完全緩解17例，有效6例，總有效率100％；對照組完全緩解6例，有效12例，總有效率81.8％。結(jié)論：柳氮磺胺吡啶聯(lián)合培菲康治療對潰瘍性結(jié)腸炎的療效更好。

關(guān)鍵詞潰瘍性結(jié)腸炎 培菲康 柳氮磺胺吡啶

中圖分類號：R574.62文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1533(2011)11-0542-02

潰瘍性結(jié)腸炎( ulcerative colitis，UC)是一種腸道慢性非特異性炎性反應(yīng)，病因和發(fā)病機(jī)制至今尚不清楚，可能與免疫、感染、腸道微環(huán)境等有關(guān)，病變主要位于結(jié)腸的黏膜和黏膜下層，臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛和黏液膿血便，以病程長、易復(fù)發(fā)為特征。治療藥物有氨基水楊酸類藥物如柳氮磺胺吡啶（SASP）、類固醇激素如地塞米松、免疫抑制劑如硫唑嘌呤等藥物，臨床常用柳氮磺胺吡啶，價(jià)格低，療效好，但長期使用副作用大。近年來，腸道微環(huán)境與UC的關(guān)系受到重視，微生態(tài)制劑治療UC也成為熱門[1，2]，本文選擇安徽省滁州市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科2008年10月-2011年2月確診為潰瘍性結(jié)腸炎（輕、中度）的住院患者45例，探討聯(lián)合使用培菲康治療效果，治療組采用柳氮磺吡啶、培菲康聯(lián)合治療，對照組采用柳氮磺胺吡啶治療，觀察兩組患者治療后效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇安徽省滁州市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科2008年10月-2011年2月潰瘍性結(jié)腸炎（輕、中度）住院患者45例(符合2000年成都會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn))，年齡16～72歲，其中男21例，平均年齡39.0歲，女24例，平均年齡41.0歲，男女比例在性別、年齡上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異( P＞0.05)。累及范圍分為全結(jié)腸6例(13.3%)，左半結(jié)腸18例(40.0%)，直腸5例(11.1%)，直乙狀結(jié)腸16例(35.6%)。根據(jù)臨床癥狀將病情分為輕度28例(62.2%)，中度17例(37.8%)。根據(jù)臨床表現(xiàn)主要為腹瀉38例(84.4％)、腹痛29例(64.4％)、腹脹15例（33.3％）、腸鳴19例（42.2％）、膿血便23例(51.1％)、黏液便32例(71.1％)、里急后重19例(42.2％)等。隨機(jī)分為治療組23例，對照組22例。

1.2治療方法

治療組給予柳氮磺胺吡碇（上海三維制藥有限公司）1 g，3次/d；培菲康（上海信誼制藥廠）2粒/次，3次/d。對照組22例采用單純柳氮磺吡啶l g，3次/d。連續(xù)用4周。

1.3觀察項(xiàng)目

治療前后分別檢查血常規(guī)、大便常規(guī)、肝功能及電子結(jié)腸鏡。

1.4療效評定

完全緩解：臨床癥狀消失，排便次數(shù)及大便性狀正常，結(jié)腸鏡檢查腸黏膜大致正常；有效：臨床癥狀基本控制，無明顯腹痛、腹瀉，大便外觀基本正常，大便常規(guī)檢查無膿血，結(jié)腸鏡檢查腸黏膜炎癥、糜爛及潰瘍明顯好轉(zhuǎn)；無效：以上各項(xiàng)指標(biāo)未見明顯好轉(zhuǎn)或加重。顯效+有效為總有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 10.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療4周后，對照組采用單一柳氮磺胺吡啶治療，總有效率為81.8％；治療組采用柳氮磺吡啶、培菲康聯(lián)合治療，總有效率為100.0％。兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說明治療組治療效果較對照組好（表1）。

3討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的慢性非特異性腸道炎癥，病變部位主要位于結(jié)腸的黏膜和黏膜下層，臨床癥狀以腹痛、腹瀉和黏液膿血便為主。UC發(fā)病機(jī)制至今還未闡明，一般認(rèn)為是細(xì)胞因子、遺傳因素、神經(jīng)內(nèi)分泌、免疫因素和腸道微環(huán)境失調(diào)等多因素引起的結(jié)腸黏膜炎性損傷。

參考文獻(xiàn)

[1]黃睿，黃靚，張弛.培菲康治療潰瘍性結(jié)腸炎患者及對細(xì)胞因子的影響［J］．實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，15(18)：2375-2376.

[2]施嫣紅，黃培新，郭傳勇. 柳氮磺胺吡啶聯(lián)合培菲康治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床研究［J］．同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2007，28(4)：61-63.

（收稿日期：2011-07-21）