活血化瘀法在耳鼻喉科中的臨床應用研究

[摘要] 目的 研究活血化瘀法在耳鼻喉科中的臨床應用。方法 將130例患者隨機分成兩組，即對照組和實驗組，每組各65例；對照組采用電腦射頻治療儀治療耳鼻喉疾病，實驗組在對照組基礎上聯合應用活血化瘀法治療耳鼻喉疾病，治療結束后并隨訪半年，比較兩組患者的有效率及治療時間。結果 實驗組有效率高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組治療時間10～14d的患者占實驗組總患者數的89.23%，對照組為40.00%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 活血化瘀法應用于耳鼻喉科的治療中，能提高治療的有效率，縮短治療時間，防止疾病反復遷延復發，能夠有效地減少患者的痛苦，促進患者早日康復。

[關鍵詞] 活血化瘀；射頻治療儀；耳鼻喉疾病；臨床應用

[中圖分類號] R276.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）36-99-02

The Clinical Application of Blood-activating and Stasis-removing Therapy in Otolaryngology

GU Zhihao

Department of ENT，Meixian People's Hospital of Meizhou City in Guangdong Province，Meizhou 514011，China

[Abstract] Objective To study the clinical application of blood-activating and stasis-removing therapy in otolaryngology. Methods All of 130 patients were randomly divided into two groups，namely the control group of 65 cases and the experimental group of 65 cases. The control group used computer radiofrequency therapy instrument for ENT diseases. The experimental group took blood-activating and stasis-removing therapy for ENT diseases on the basis of the control group. Follow-up six months after treatment，the efficiency and treatment time for the two groups were compared. Results The efficient rate of the experimental group was higher than that of the control group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. The ratio of patients with the treatment time of 10 to 14 days accounted for 89.23% in the experimental group，while was 40.00% in the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The application of blood-activating and stasis-removing therapy in otolaryngology can improve the treatment efficiency，shorten treatment time，prevent repeated persistent recurrence of the disease，effectively reduce the suffering and promote recovery for patients.

[Key words] Blood-activating and stasis-removing therapy；Radiofrequency therapy instrument；ENT diseases；Clinical application

脈絡損傷、血流溢積或血運不暢、滯留瘀阻引起瘀血，瘀血形成后，成為一種新的致病因素作用于機體，從而影響氣血運行，導致臟腑功能失調引起耳鼻咽喉多種疾病的發生[1]。活血化瘀法是中醫臨床運用最為廣泛的治療方法之一，得到歷代醫家的推崇，不僅應用于內、外、婦、兒各科，亦常用來治療耳鼻咽喉科各種疾病，效果滿意。為此，本文作者采用活血化瘀法對耳鼻喉疾病進行治療，以期進一步驗證治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2011年1月來我院耳鼻喉科治療耳鼻喉疾病的130例患者，其中男75例，女55例，年齡13～58歲，平均（32.49±18.33）歲；病程1～10年，平均（5.34±1.17）年；其中鼻出血42例，慢性鼻炎35例，慢性咽炎53例。鼻出血患者會有反復出血史，病程長短不一，大部分經過治療后無效，慢性鼻炎患者出現黏液性鼻涕、頭疼、頭昏及記憶力減退等癥狀，可見患者雙側下鼻甲腫大、慢性充血及分泌物增多等，慢性咽炎患者出現咽部異物感或梗阻感、疼痛不適、反復發作、久治不愈、咽部慢性充血等癥狀。將130例患者隨機分成兩組，即對照組和治療組，每組65例，兩組患者的性別、年齡、病程、病癥等基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療方法[2] 所有患者均采用表面麻醉，鼻腔疾病患者鼻腔內用1%腎上腺素棉片，每5min更換1次，連續2次。咽部疾病：用1%的利多卡因噴灑在患者的口咽部，用射頻治療儀負極固定于患者的一側面頰部，射頻儀功率選擇3～5檔，時間1～3s，選擇不同的電極頭，輕輕接觸病變部位，直至病變部位黏膜變白，治療范圍根據病變部位決定。

1.2.2 實驗組治療方法[3] 電腦射頻治療儀方法同對照組，同時①活血通竅：用于瘀血所致的耳聾、耳鳴、鼻塞等，如慢性咽炎、慢性鼻炎，常用方藥為通竅活血湯（組方：桃仁10g、紅花10g、當歸10g、赤芍6g、桔梗6g、菖蒲3g、路路通3g、川芎3g、甘草3g）；②化瘀止血法：化瘀與止血相輔相成，出血固宜止血，但因瘀血阻滯血液不能循行血管之出血，則宜化瘀而止血，如鼻出血，常用方藥為化血丹（組方：花蕊石9g、三七6g、血余炭3g）。

1.3 療效評定標準

慢性鼻炎：顯效：鼻甲縮小，鼻腔通氣暢，無黏性鼻涕，半年內無鼻阻癥狀；有效：鼻甲縮小，鼻腔通氣明顯改善，用血管收縮劑后通氣緩解；無效：鼻甲縮小，鼻腔通氣改善，半年內出現鼻阻癥狀，使用血管收縮劑后通氣改善不明顯。慢性咽炎：顯效：梗阻及異物感消失，增生病變基本消退；有效：梗阻及異物感減輕，增生病變縮小；無效：梗阻及異物感未減輕，增生病變無變化。鼻出血：顯效：術后1周復查，無活動性出血，半年內隨訪無復發；有效：發生出血的情況有所好轉，次數、量都有所減少；無效：出血量、次數無減輕。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS11.5軟件包對數據進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，以百分率表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的有效率比較

對照組有效率為66.15%，實驗組有效率為90.77%，實驗組有效率高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

活血化瘀法可用于臨床醫學的很多領域，針對不同的疾病，可以使用活血化瘀法為主達到祛瘀生新的目的。現代的藥理證明活血化瘀能改善及調整機體的微循環、改善血液的理化性質、抗凝血、抑制炎性反應、抑制血小板聚集、調整機體免疫功能、抑制組織異常增生、抗脂質過氧化、清除自由基等，還可擴張血管，解除血管痙攣[4，5]。為此作者將活血化瘀法用于治療耳鼻咽喉科疾病，以達到祛瘀生新的目的。

《血證論》曰：“經遂之中，既有瘀血踞住，則新血不能安行無恙，終必妄走而吐溢矣，故以去瘀為治血要法[6]。”耳鼻喉疾病均以同為用，各竅通利則機能正常，耳聰敏，鼻通竅，咽喉利，聲音亮。瘀血為有形之物，或由氣滯、或由邪毒滯留，久病入絡，經絡受損形成。若瘀血阻閉竅道，則清竅為濁陰所占，清陽之氣不能上充，出現耳聾耳鳴、鼻塞、咽喉不利、聲音嘶啞等癥狀。本文作者根據耳鼻咽喉科疾病不同，選用不同的活血化瘀方劑，目的在于辨證施治。慢性鼻炎為邪毒熾盛，氣血瘀滯，久治不愈，邪毒稽留，應用活血通竅湯，活血化瘀，祛腐生新，解毒排毒。慢性咽炎多有痰氣而發，氣機不暢，氣滯痰凝血瘀而致吞咽不利，時輕時重，可用活血通竅湯。鼻出血為上焦出血，瘀血阻滯，血液不能循行血管，導致出血，應用化血丹治療，化瘀而止血。本文研究結果顯示，兩組患者的有效率比較，實驗組的有效率高于對照組（90.77% VS 66.15%，P＜0.05），實驗組治療時間10～14d的患者占實驗組總患者的89.23%，對照組為40.00%，實驗組高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。本文結果進一步說明活血化瘀法應用于耳鼻喉科的療效顯著。

綜上所述，活血化瘀法應用于耳鼻喉科的治療中，能提高治療的有效率，縮短治療時間，防止疾病反復遷延復發，能夠有效地減少患者的痛苦，促進患者早日康復。

[參考文獻]

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[2] 張萍. 微電腦射頻治療儀治療耳鼻喉疾病療效觀察[J]. 基層醫學論壇，2010，14（22）：729-730.

[3] 王皓，于向陽，郭林，等. 活血化瘀法在耳鼻喉科疾病中的應用[J]. 中國民間療法，2011，19（3）：71.

[4] 高于英. 淺談活血化瘀法在疾病治療中的作用[J]. 云南中醫中藥雜志，2010，31（4）：82-83.

[5] 朱鳳鳴. 活血化瘀法在耳鼻咽喉科的臨床應用[J]. 河北中醫，2007，29（11）：994-995.

[6] 柴峰，李靜波，蔡紀堂. 王永欽教授用活血化瘀法治療耳鼻咽喉科疾病經驗[J]. 四川中醫，2009，27（8）：7-10.

（收稿日期：2011-11-03）