弱智兒童不同發(fā)展階段家庭康復(fù)需求比較研究

摘 要 本文通過問卷對不同年齡組弱智兒童家庭康復(fù)的現(xiàn)狀及需求進(jìn)行調(diào)查，分別就家庭康復(fù)訓(xùn)練需求、職業(yè)康復(fù)需求、心理康復(fù)需求、家庭康復(fù)相關(guān)內(nèi)容需求調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析討論，并就調(diào)查結(jié)果提出建議。

關(guān)鍵詞 學(xué)齡期 弱智兒童 家庭康復(fù) 發(fā)展階段

中圖分類號：G76 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

Comparative Study of Rehabilitation Needs of the Family for Mentally Handicapped Children in Different Stages of Development

LUO Suqun

(Nanjing Technical College of Special Education， Nanjing， Jiangsu 210038)

Abstract In this paper， through the questionnaire for mentally handicapped children of different age groups， family status and needs rehabilitation to investigate the training needs in respect of family rehabilitation， vocational rehabilitation needs， psychological rehabilitation needs， family needs rehabilitation-related content analyzed and discussed the findings and recommendations on the findings.

Key words school-age; mentally handicapped children; family rehabilitation; development stage

家庭康復(fù)是以家庭為基地進(jìn)行康復(fù)的一種措施。家庭康復(fù)因其自身的優(yōu)勢成為弱智兒童康復(fù)不可或缺的重要方式。弱智兒童的發(fā)展和正常兒童一樣是一個連續(xù)斷的過程，因此家庭康復(fù)也貫穿兒童發(fā)展的全過程。然而，在兒童發(fā)展的不同階段，其家庭康復(fù)的需求必有所不同，為更好的了解弱智兒童在不同發(fā)展階段其家庭康復(fù)需求的重點，從而使我們能更加有針對性的給予指導(dǎo)和幫助，本文將弱智兒童按年齡分組，向其家長發(fā)放《家庭康復(fù)需求調(diào)查問卷》，回收后進(jìn)行調(diào)查分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 調(diào)查對象及方法

調(diào)查對象：調(diào)查對象為南京市2所特殊學(xué)校學(xué)生家長160人，徐州農(nóng)村特殊學(xué)校學(xué)生家長50人。按智障兒童的年齡分為低年級組，從學(xué)前班到3年級，共64人；中年級組，從4年級到6年級，共75人；高年級組，從7年級到9年級，共71人。

調(diào)查工具：按照臺灣師范大學(xué)王天苗的《家庭需求調(diào)查表》為參照編修的《弱智兒童家庭康復(fù)相關(guān)問題》調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容包括：兒童及其家庭基本資料；在弱智兒童不同的年齡階段，其家長的各種康復(fù)知識需求，包括康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容、性教育、職業(yè)康復(fù)、心理康復(fù)及其他相關(guān)知識等。

調(diào)查方法：問卷由特殊學(xué)校直接發(fā)給弱智兒童的家長，每戶一份，要求獨(dú)立完成。問卷共發(fā)210份，回收210份，有效問卷208份，有效率99%，符合回收要求。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 康復(fù)訓(xùn)練需求的內(nèi)容

從康復(fù)訓(xùn)練需求的內(nèi)容來看，低年級組對各項康復(fù)訓(xùn)練的需求均較高，尤其是語言、生活自理、認(rèn)知康復(fù)需求。中年級組對于生活自理康復(fù)需求較高。高年級組訓(xùn)練康復(fù)需求最高的是社會交往能力。

弱智兒童往往伴隨著多種身體和精神障礙，這些障礙阻礙了他們進(jìn)一步發(fā)展的機(jī)會。康復(fù)訓(xùn)練在家庭康復(fù)中占有十分重要的地位。從本次調(diào)查可以看出，低年級組對各項康復(fù)訓(xùn)練的需求均較高，尤其是語言、生活自理、認(rèn)知康復(fù)需求。由于低年級組兒童正處于語言及認(rèn)知發(fā)展的最快速時期，語言與認(rèn)知的發(fā)展往往還影響到其他各項能力的發(fā)展。所以除了培智學(xué)校在低年級就應(yīng)設(shè)立相關(guān)課程外，還應(yīng)讓家長了解和掌握康復(fù)訓(xùn)練的方法，在家中配合學(xué)校對兒童進(jìn)行訓(xùn)練，以期取得更好的效果。

高年級組則由于孩子即將步入社會，家長對于他們能否順利融入主流社會較為擔(dān)心，因此社會交往能力訓(xùn)練的需求也較高。實踐證明，社會交往能力的學(xué)習(xí)對社會適應(yīng)能力的提升作用明顯。①弱智兒童社會交往能力普遍較低，究其原因，首先是某些不恰當(dāng)?shù)纳鐣袨榉恋K著其社交能力的發(fā)展。此外，社會交往技能的不足，以及某些弱智兒童缺少與正常兒童接觸的機(jī)會，導(dǎo)致學(xué)習(xí)機(jī)會的不足，這些都妨礙了弱智兒童社交技能的發(fā)展。因此，特殊學(xué)校除在中高年級增加訓(xùn)練兒童社會交往能力的相應(yīng)課程外，還要指導(dǎo)家長訓(xùn)練兒童社會交往能力的方法。家長則要設(shè)法創(chuàng)造條件，讓孩子多與外界交流，讓孩子在一個自然、寬松的環(huán)境中去接觸社會、認(rèn)識社會、了解社會，而不應(yīng)該把孩子封閉在一個相對固定的環(huán)境中，錯失學(xué)習(xí)、提高的時機(jī)。

2.2 職業(yè)康復(fù)相關(guān)內(nèi)容需求

從職業(yè)康復(fù)相關(guān)內(nèi)容需求來看，低年級組主要集中在“如何培養(yǎng)兒童做家務(wù)”方面，而中高年級組，尤其是高年級組對職業(yè)康復(fù)的需求更為突出，對了解智障者從事的職業(yè)、如何進(jìn)行職前準(zhǔn)備、了解有哪些智障職業(yè)教育學(xué)校等內(nèi)容都極為迫切。

低年級組兒童由于年紀(jì)較小，很多家長尚未將職業(yè)準(zhǔn)備及職業(yè)安置的問題納入其需求的范疇。然而，從小培養(yǎng)兒童樹立勞動意識，建立勞動觀念，為將來步入社會參加勞動工作做好鋪墊。智障兒童由于認(rèn)知的缺陷，加之家長的過度保護(hù)，造成他們對勞動缺乏興趣，不注意勞動成果，不理解勞動的意義，勞動的獨(dú)立性也差。對此，家長應(yīng)根據(jù)兒童的年齡及智力程度，選擇合適的家務(wù)勞動及戶外勞動給孩子鍛煉，且加以指導(dǎo)和督促。此外，要讓兒童看到自己的勞動成果，且多予表揚(yáng)和鼓勵，以激發(fā)兒童的成就感及勞動興趣。

而中高年級組，尤其是高年級組對于職業(yè)康復(fù)的相關(guān)需求則較高。他們希望孩子將來能有一份勞動強(qiáng)度不大的工作，以使他們能融入社會并解決一定的家庭負(fù)擔(dān)。但對于弱智兒童將來能從事的職業(yè)、如何進(jìn)行就業(yè)前的培訓(xùn)準(zhǔn)備，大多家長表示不十分清楚。他們多寄希望于特殊學(xué)校，希望學(xué)校能給予孩子多一些的技能培訓(xùn)，或者希望能有更多的專為特殊兒童開辦的職業(yè)學(xué)校。為此，我們建議應(yīng)該在義務(wù)教育后加強(qiáng)對弱智兒童的職前培訓(xùn)；并能夠搭建信息平臺，使各種培訓(xùn)信息共享；適當(dāng)?shù)亟档团嘤?xùn)費(fèi)用。使更多的弱智兒童及家長能加入到培訓(xùn)隊伍中來，使他們具備基本的職業(yè)技能以更好地融入社會、減輕家長的負(fù)擔(dān)。

2.3 家庭康復(fù)相關(guān)知識需求

在家庭康復(fù)相關(guān)知識需求方面，低年級組集中于“弱智相關(guān)疾病知識”及“兒童生長發(fā)育問題”上，中年級組對“弱智相關(guān)疾病知識”及“性教育”需求較為突出，高年級組對于“性知識”教育需求最為突出，其次為“教導(dǎo)兒童養(yǎng)成健康的生活方式”及“弱智相關(guān)疾病知識”。

智障兒童多數(shù)合并有各種身心疾病及生長發(fā)育障礙，家長掌握相關(guān)知識及處理方法對于兒童的康復(fù)起著至關(guān)重要的作用。從本次調(diào)查結(jié)果來看，大部分家長尤其是低年級組家長還沒能完全掌握導(dǎo)致弱智發(fā)生的疾病的相關(guān)知識，并對兒童在生長發(fā)育過程中遇到的問題沒有解決方法，希望能夠得到專業(yè)指導(dǎo)。

由于社會的快速發(fā)展和性犯罪的提高，性教育的重要性也與日俱增。但長久以來社會對特殊兒童的性教育卻一直沒有給予應(yīng)有的關(guān)注。本調(diào)查中中高年級組兒童由于進(jìn)入青春期，與正常兒童一樣不可避免地遇到青春期性發(fā)育的問題，由于弱智兒童認(rèn)知能力不足，家長對如何向他們解釋及解決性發(fā)育中遇到的問題束手無策。為此，我們提出以下建議：（1）針對不同文化程度的家長，開設(shè)符合需求的親職教育課程。（2）家長要認(rèn)清自己的角色和責(zé)任，認(rèn)識到性教育是家庭教育中重要的一環(huán)。（3）家長自身要正確掌握性知識，避免把錯誤的信息傳遞給兒童。（4）家長在教導(dǎo)孩子性教育方面的知識時，要考慮兒童的智力發(fā)展及理解能力程度，選擇適當(dāng)?shù)膬?nèi)容。

2.4 心理康復(fù)相關(guān)需求

在心理康復(fù)相關(guān)需求方面，三組對于 “獲取處理問題行為的方法”均有較高需求，分別是97.1%、91.3%、88.9%。其次是“辨識孩子有哪些行為問題”。低年級組及中年級組對于心理康復(fù)的相關(guān)需求尤為突出。

與一般人群相比，智力落后個體更容易出現(xiàn)身體和精神方面的障礙。②據(jù)調(diào)查，隨著年級增高，問題行為在常規(guī)教育的作用下有減少的趨勢，但有些問題在現(xiàn)有條件下是難以克服的。③家長對兒童出現(xiàn)的問題行為，要么不知如何解決、束手無策，要么熟視無睹、置之不理，大多不會運(yùn)用行為矯正的方法來處理。為此，家長、社會、學(xué)校、醫(yī)生必須密切配合，幫助家長掌握一些有效識別及管理兒童行為的技能。要將涉及到深奧理論和復(fù)雜方法的心理治療技術(shù)教給父母去實施，必須簡單明了，切實可行。如Gammon為特殊需要兒童父母設(shè)計的“應(yīng)對技能訓(xùn)練教程”、Bloomquist設(shè)計的認(rèn)知行為治療的生態(tài)發(fā)展模型都是屬于認(rèn)知-行為療法，能有效地幫助父母識別兒童問題，加強(qiáng)兒童的自我控制與自我約束，糾正問題行為。這些都是家長應(yīng)該掌握的一般方法，當(dāng)然針對兒童的具體問題還要做相應(yīng)的調(diào)整。

3 總結(jié)

有關(guān)弱智兒童康復(fù)的研究，前人已經(jīng)取得了不少成果，但這些研究大多集中在學(xué)齡前兒童早期干預(yù)上。但早期干預(yù)的成果要得到強(qiáng)化和應(yīng)用，就必須同樣把注意的焦點放在學(xué)齡期弱智兒童直至成年智障者的持續(xù)性康復(fù)上。本次調(diào)查分別從康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容、性教育、職業(yè)康復(fù)、心理康復(fù)及其他相關(guān)知識等方面了解不同年齡弱智兒童的家庭需求，為特殊學(xué)校、康復(fù)中心及其他康復(fù)機(jī)構(gòu)對弱智兒童家庭的教育、康復(fù)指導(dǎo)工作提供了切實依據(jù)。

本研究系江蘇省哲學(xué)社會科學(xué)指導(dǎo)項目課題，批準(zhǔn)號為08SJD8800034

注釋

① 陳福俠.中國特殊教育.2006(8)(總第74期).

② 陳云英.智力落后心理、教育、康復(fù)[M].北京:高等教育出版社，2007.1.

③ 祝新華.弱智兒童行為矯正.心理科學(xué)，1994.17(1).