醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育缺失的校內(nèi)環(huán)境原因探析

摘 要 醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)缺失現(xiàn)象非常普遍，這既有社會大環(huán)境的原因，也有學(xué)校及實(shí)習(xí)醫(yī)院和帶教醫(yī)師等小環(huán)境的原因，需要引起除了社會以外還要引起醫(yī)學(xué)院校自身的關(guān)注。

關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)生 人文精神 缺失

中圖分類號：G64文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

筆者在醫(yī)學(xué)院校從事政治思想教育和人文教育多年，對醫(yī)學(xué)生缺乏人文素質(zhì)的現(xiàn)狀深有體會和感觸，也聽到和看到許多關(guān)于此問題的研究論文和成果，也有許多真知灼見或所謂的良方，但成效甚微。以筆者之見，醫(yī)學(xué)生缺乏人文精神和人文理念不僅僅是醫(yī)學(xué)生的原因和責(zé)任，而是有著諸多如社會環(huán)境、教育體制、學(xué)校及醫(yī)院環(huán)境等眾多因素造成的，當(dāng)然還有醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)學(xué)生自身存在著一些問題。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育，提高醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)及修養(yǎng)，不僅僅需要引起全社會的關(guān)注和努力，還需要醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)學(xué)生的思考。

當(dāng)代大學(xué)生人文素養(yǎng)缺失的最主要的原因是與我國社會的大環(huán)境有關(guān)，與我國的教育制度有關(guān)。我國的教育基本上以應(yīng)試教育為主，小學(xué)和中學(xué)階段對人文素質(zhì)教育相對弱化；在升學(xué)率的誘惑下，許多中小學(xué)丟棄人文素質(zhì)教育，強(qiáng)化數(shù)理化和外語；學(xué)業(yè)重負(fù)使學(xué)生不可能抽出更多的時(shí)間來進(jìn)行人文素養(yǎng)方面的課外閱讀；況且，現(xiàn)有的絕大多數(shù)教師本身也是應(yīng)試教育的產(chǎn)物，對人文素質(zhì)教育的理念和意義缺乏更深刻的理解和認(rèn)識，其人文素質(zhì)和人文修養(yǎng)也相對較低，所以教育者本人的人文素質(zhì)影響著一批又一批的學(xué)生，使學(xué)生的人文素質(zhì)教育進(jìn)入惡性循環(huán)。從家庭的角度講，許多家庭禁止中學(xué)生閱讀人文社科類書籍，這樣對人文素質(zhì)教育的封殺，進(jìn)一步加劇了當(dāng)代大學(xué)生人文精神嚴(yán)重缺失的現(xiàn)狀。

除了上述社會大環(huán)境對醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)人文修養(yǎng)的缺失有極大的影響之外，還與我國的醫(yī)學(xué)院校這個(gè)小環(huán)境有關(guān)。

1 醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)教育觀念的原因

（1）現(xiàn)代中國的醫(yī)學(xué)工作者仍然認(rèn)為醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)而忽略了醫(yī)學(xué)的人文要素。醫(yī)學(xué)是以有生命、有心理、有情感的人為對象的自然學(xué)科與人文學(xué)科交匯滲透的綜合性學(xué)科。早在100 多年以前，細(xì)胞學(xué)家魏爾嘯就提出了醫(yī)學(xué)是一門社會科學(xué)的觀點(diǎn)。從全面的角度看則反映了醫(yī)學(xué)在其關(guān)注自然屬性基礎(chǔ)上，更加注重以人為服務(wù)對象的社會性、人文性的實(shí)用價(jià)值。從這個(gè)意義上看，醫(yī)學(xué)也是人學(xué)。醫(yī)學(xué)文化既是醫(yī)學(xué)技術(shù)文化同時(shí)也是一種人文文化，有著工具理性和價(jià)值理性的雙重作用。醫(yī)學(xué)關(guān)注人的生命健康，僅有醫(yī)學(xué)技術(shù)是不夠的，還需要以人文精神作指導(dǎo)的倫理規(guī)范、終極關(guān)懷去扶植。醫(yī)學(xué)教育既需要傳授先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，同時(shí)也需要教會學(xué)生如何關(guān)心人、關(guān)懷人。醫(yī)學(xué)教育不是加工制造治病的“工具”或“工匠”，而是造就富有情感，最富人文關(guān)懷和人性溫暖的“醫(yī)生”或“藝術(shù)家”。救死扶傷是醫(yī)學(xué)使命，醫(yī)學(xué)是最富人文關(guān)懷和人性溫暖的科學(xué)。然而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)丟失的，卻恰恰是這種至為寶貴的人性溫暖。醫(yī)學(xué)教育中人文教育的嚴(yán)重缺失，正是此“病”的根源所在。因此重視醫(yī)學(xué)教育中的人文教育，提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)，是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的必然要求。

（2）雖然新的醫(yī)學(xué)模式早已提出，但是生物醫(yī)學(xué)模式對于醫(yī)學(xué)教育的影響依然存在，教師在講授醫(yī)學(xué)知識時(shí)不注意人文知識的滲透，依然強(qiáng)調(diào)人的生物屬性而忽視人的社會屬性，沒有真正地把醫(yī)學(xué)作為科學(xué)與人的統(tǒng)一體來對待，對醫(yī)學(xué)教育過于強(qiáng)調(diào)專業(yè)性、職業(yè)性而忽視人文性，造成了醫(yī)學(xué)教育過弱的文化陶冶的弊端和缺陷。同時(shí)，醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)本身就是相當(dāng)復(fù)雜的，醫(yī)學(xué)的課程普遍存在課程科目多，學(xué)習(xí)內(nèi)容繁雜，導(dǎo)致部分醫(yī)學(xué)生為了能夠完成繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)而對其他知識的學(xué)習(xí)不感興趣或者說不愿抽出部分時(shí)間來學(xué)習(xí)人文科學(xué)知識的現(xiàn)象。

（3）教師和學(xué)生中對于人文素質(zhì)教育的觀念方面都存在一些問題。從教師的角度講，主要是一些教師（大部分專業(yè)課教師）認(rèn)為人文素質(zhì)教育沒有多少意義，認(rèn)為這與醫(yī)學(xué)沒有任何關(guān)系，醫(yī)學(xué)水平的提高在于長期與臨床的接觸與實(shí)踐，掌握豐富的人文科學(xué)知識只是一種擺設(shè)或者說興趣，認(rèn)為醫(yī)學(xué)水平的提高應(yīng)該是在病房里多實(shí)踐才能實(shí)現(xiàn)。筆者也經(jīng)常聽到有的專業(yè)教師反映“你們講的馬列和歷史政治課程到底有什么用”的等等諸如此類的問題，這樣的思想對處在單一的醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生有很大的影響；從醫(yī)學(xué)生的角度講，他們同樣認(rèn)為政治、法律、歷史、品德、文學(xué)欣賞、藝術(shù)欣賞等課程對醫(yī)學(xué)專業(yè)和醫(yī)學(xué)技術(shù)的學(xué)習(xí)和實(shí)踐沒有任何指導(dǎo)意義，學(xué)醫(yī)的目的就是為了將來從事醫(yī)療衛(wèi)生工作，就是治病救人，就是解決病患者的生理健康問題，認(rèn)為“我們是學(xué)醫(yī)的，有必要了解這些嗎”，甚至理直氣壯地公開提出“我們是來學(xué)醫(yī)的，為什么讓我們學(xué)這些沒用的東西？”

同時(shí)，面對現(xiàn)在日益增加的就業(yè)壓力，用人單位的選擇是以個(gè)人對醫(yī)學(xué)知識的掌握程度為尺度來錄用的，掌握豐富的人文科學(xué)知識固然能增加自己對醫(yī)學(xué)的了解和未來醫(yī)療實(shí)踐的能力，但在就業(yè)過程中這些都是內(nèi)在的，沒有可以量化的標(biāo)準(zhǔn)和尺度，因此，為了解決好就業(yè)的問題，醫(yī)學(xué)生普遍認(rèn)為在學(xué)校學(xué)習(xí)的過程中應(yīng)該著重學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，人文科學(xué)知識可以等到就業(yè)以后再加強(qiáng)學(xué)習(xí)也不遲的觀念。

2 課程設(shè)置及師資力量的原因

（1）目前中國的醫(yī)學(xué)院校大多還是單一的單科性院校，醫(yī)學(xué)類課程占有絕對的主導(dǎo)地位，人文社會科學(xué)類課程僅僅占到課程總門類的極少部分，況且就是這點(diǎn)課程更多的還是政治類課程，人文類課程極少，而且都是選修課，僅從包頭醫(yī)學(xué)院的課程設(shè)置來看，除國家教育部規(guī)定的“兩課”以及民族地區(qū)要求的《民族理論與民族政策》課之外，還開設(shè)了《公共關(guān)系學(xué)》、《中國古代文化概述》等少量的人文選修課，其所占學(xué)時(shí)和學(xué)分極少，因而學(xué)生對人文課程的重視程度和學(xué)習(xí)積極性就打了大大的折扣。

（2）與綜合性大學(xué)相比較而言，醫(yī)學(xué)院校人文教育師資隊(duì)伍存在著比較嚴(yán)重的問題。一是人數(shù)少，就一般而言，醫(yī)學(xué)院校中絕大多數(shù)教師都是從事醫(yī)學(xué)教學(xué)和管理方面的工作，只有很少一部分教師從事人文知識人文素質(zhì)教育，且大多都是在進(jìn)行“兩課”教學(xué)的同時(shí)，附帶講授部分人文選修課；學(xué)校在人文素質(zhì)教育方面的投入明顯不足，僅有的少部分投資也都取決于領(lǐng)導(dǎo)者和決策者對人文素質(zhì)教育的認(rèn)識水平，而在醫(yī)學(xué)院校，校領(lǐng)導(dǎo)更多的依然是醫(yī)學(xué)專業(yè)出身，對人文教育的認(rèn)識水平明顯較低；同時(shí)由于幾年來，高校的不斷擴(kuò)招，醫(yī)學(xué)生人數(shù)的增加，從而使這部分教師忙于自身的教學(xué)任務(wù)而無暇及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容和變更教學(xué)方法；醫(yī)學(xué)院校引進(jìn)文科類人才時(shí)主要是考慮滿足“兩課”類課程教學(xué)的需要；一些較高層次的人才或者其他門類如社會、藝術(shù)等方面的人才出于對自身發(fā)展的影響，一般不會就職于醫(yī)學(xué)院校。

3 實(shí)習(xí)醫(yī)院及臨床教師的原因

醫(yī)學(xué)生在正式走向社會之前，都有一個(gè)在醫(yī)院或醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)的過程，有的時(shí)間在半年左右，有的長達(dá)一年。在實(shí)習(xí)過程中，他們更多的看到了我國醫(yī)療體制存在的問題，也體會到了義務(wù)工作者的辛苦，以及醫(yī)患之間切切實(shí)實(shí)存在的矛盾和問題，對這種矛盾和問題，他們也同他們的指導(dǎo)醫(yī)師一樣，同樣感覺到束手無策和無奈，從而只能更多地把自己努力和奮斗的目標(biāo)放在如何提高自己的技能上，對人文素質(zhì)和人文修養(yǎng)的塑造和提高也就看得很輕。同時(shí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，使得原本與醫(yī)學(xué)融為一體的親情和仁愛，被醫(yī)學(xué)技術(shù)所代替。從保健和治療的客觀效果來看，醫(yī)學(xué)的服務(wù)質(zhì)量在一步一步地提高;但對人，無論是對病人還是對作為正常人的關(guān)愛和尊重，在主觀上卻在一步一步退化，病人希望得到更多的人性化、倫理化的服務(wù)，但醫(yī)院卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上這種變化。為了緩解由此產(chǎn)生的矛盾，越發(fā)求助于先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。而實(shí)際上，整個(gè)醫(yī)療過程越是物化或非人化，病人就越不滿意。病人越不滿意，越要借助于更先進(jìn)的診療設(shè)備，更缺乏人性化的關(guān)懷和服務(wù)，造成惡性循環(huán)。所有這些，對還沒有完全走進(jìn)社會、并不完全了解社會的醫(yī)學(xué)生的影響是及其深遠(yuǎn)和深刻的，因此，實(shí)習(xí)醫(yī)院或其他的實(shí)習(xí)單位對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)和修養(yǎng)的形成負(fù)有相當(dāng)大的責(zé)任！同時(shí)，負(fù)責(zé)指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生的臨床教師，沒有把自己定位在教師的位置，而是更多的以臨床醫(yī)生的身份傳授給學(xué)生某些診療技能，忽略了人文素質(zhì)和人文修養(yǎng)的教育和指導(dǎo)，他們對病人的冷漠和對病人痛苦的熟視無睹，對年輕的醫(yī)學(xué)生影響極大。

綜上所述，醫(yī)學(xué)生存在的人文素質(zhì)缺失這種現(xiàn)象，既有社會大環(huán)境的原因，也有學(xué)校及實(shí)習(xí)醫(yī)院和帶教醫(yī)師等小環(huán)境的原因，我們不能一味地等待全社會的關(guān)注和努力，雖然我們不能改變社會這個(gè)大環(huán)境，但我們至少可以通過醫(yī)學(xué)院校自身的努力，為我們的醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的提高做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)！

（1）利用“兩課”的主陣地，全面深入地對學(xué)生進(jìn)行人生觀、世界觀的教育，使學(xué)生樹立正確的人生觀、世界觀，從而使學(xué)生熱愛生命、珍惜生命、尊重他人，特別是職業(yè)道德教育，使學(xué)生熱愛本職工作，做一個(gè)愛崗敬業(yè)的醫(yī)生；對學(xué)生進(jìn)行法律教育，使學(xué)生把醫(yī)患關(guān)系放在法律視角下審視，增強(qiáng)學(xué)生的法律意識。

（2）利用一切師資力量，多方位多角度開設(shè)人文選修課，廣泛進(jìn)行人文素質(zhì)教育。從現(xiàn)階段我們的實(shí)際師資和教學(xué)力量來看，人文素質(zhì)教育的課程內(nèi)容可以以學(xué)科構(gòu)建的人文社會科學(xué)課程如文、史、哲、音、美、心理學(xué)、“兩課”等課程為主，主要讓醫(yī)學(xué)生建立對人、社會、自然和自身的正確認(rèn)識和正確態(tài)度，樹立科學(xué)的世界觀，培養(yǎng)高尚的道德情操和人文素養(yǎng)，同時(shí)輔之由人文社會科學(xué)與醫(yī)學(xué)交叉產(chǎn)生的邊緣學(xué)科課程，主要有醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)、醫(yī)學(xué)史、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)等，主要讓醫(yī)學(xué)生能運(yùn)用人文社會科學(xué)的理論方法，探討與醫(yī)學(xué)有關(guān)的若干問題，引導(dǎo)他們尊重生命及其發(fā)展規(guī)律，正確認(rèn)識生命與健康的價(jià)值，同時(shí)尊重人的權(quán)利，正確認(rèn)識和處理醫(yī)患關(guān)系。

（3）在醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)中貫穿人文素質(zhì)教育。專業(yè)課教學(xué)不僅是專業(yè)技能的傳授，更應(yīng)該是職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)渠道。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課與專業(yè)課教師在教學(xué)過程中應(yīng)當(dāng)滲透人文精神，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與人文精神的融通。專業(yè)課教師應(yīng)不斷更新教育觀念，把課堂教學(xué)不僅僅作為傳授醫(yī)技的渠道，更作為育人的渠道，將人文精神教育融匯于專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)課程教學(xué)之中，有效地促進(jìn)醫(yī)學(xué)生人文精神的培育。在專業(yè)課教學(xué)中可選用該專業(yè)發(fā)展史上里程碑事件、著名科學(xué)家的事跡等啟發(fā)學(xué)生；還應(yīng)增加相應(yīng)的倫理學(xué)、社會學(xué)、法律法規(guī)等方面的教學(xué)內(nèi)容。

（4）在臨床教學(xué)中融入人文素質(zhì)教育。臨床教學(xué)是學(xué)生初次接觸病人的機(jī)會，也是學(xué)生第一次體驗(yàn)醫(yī)生職業(yè)的機(jī)會，因此，也是醫(yī)患關(guān)系的第一次實(shí)踐，如果結(jié)合臨床實(shí)例來對學(xué)生進(jìn)行教育一定會達(dá)到一個(gè)事半功倍的效果。各見習(xí)、實(shí)習(xí)教學(xué)單位應(yīng)結(jié)合醫(yī)學(xué)生見習(xí)、實(shí)習(xí)所接觸的典型病例、以及本單位曾發(fā)生的典型事例，進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文專題講座和案例分析，將醫(yī)學(xué)人文理論知識應(yīng)用于實(shí)踐，使學(xué)生學(xué)會從醫(yī)學(xué)、道德、法律、政治等不同角度去研究、解決醫(yī)療問題，使臨床實(shí)習(xí)階段不僅僅是對醫(yī)學(xué)知識技能的實(shí)習(xí)，也是對醫(yī)學(xué)人文知識運(yùn)用能力的實(shí)習(xí)。

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