分子生物學在婦產科領域的應用及發展研究綜述

摘 要 婦產科的發展歷史較之于分子生物學要早很多，但是分子生物學興起之后，對婦產科的發展產生了極大的影響。本文在對分子生物學與婦產科的基本情況進行梳理之后，分析了分子生物學在婦科產前診斷、母嬰感染傳播、腫瘤、免疫遺傳等方面的應用與發展。

關鍵詞 分子生物學 婦科 產前診斷 免疫遺傳

中圖分類號：Q7文獻標識碼：A

1 分子生物學與婦產科的基本情況概述

分子生物學的興起是上世紀50年代以后的事情，但是自其興起和發展以來，發展的巨大成就十分引人關注。六十多年來產生了巨大的影響，繁榮的勢頭依然十分強勁。分子生物學研究要進行的問題在于對生命本質一致性的分析，學者們通過分子水平的研究，發現由最低級、最簡單的單細胞生物到最復雜最高等的人的基本組成（這些組成主要由蛋白質、核酸、糖等三類物質構成）的構成與遺傳信息的物質基礎（主要包括DNA和RNA）、流向（中心法則）以及含義（遺傳密瑪）乃至能量轉換的機理都是高度一致的，正是因此，人們才發現在分子水平層面，生物取得了相對的統一。分子生物學的這一成就具有極其重要的意義，它使得基因在不同生物個體、種屬之間的轉移成為可能，從而大大的提高了生命科學各個分支學科以及整個生命科學的發展。在21世紀，分子生物學的發展將不斷深入和擴大，關于腦的活動、生命發育、疾病免疫等復雜難題將成為分子生物學研究的重中之重。

要準確客觀理解分子生物學對婦產科的影響，必須對婦產科的基本情況所有了解，在長期的醫學研究和發展實踐中，婦產科的研究和實踐內容不斷豐富和發展，如在生命發育階段，對胎盤、胎兒生理、母體子宮平滑肌的功能調節以及分娩發動機制、早產等問題都有研究。在妊娠期目前對于絨毛外滋養細胞以及胎兒胎盤轉運方面的問題也引起了學界的高度重視。在歐美國家，分子生物科學較為發達，對生物的基因芯片以及微RNA的研究不斷深入，探討了一些生物學的病理機制及治療方法，典型的如子癇、慢性高原疾病、肥胖等問題。以世界衛生組織（WHO）為代表的一些研究結構對婦科流行病學、早產病因基因組研究以及基于循證醫學早產臨床干預等問題進行了深入研究。

2 分子生物學在婦產科領域的應用與發展分析

事實上，婦產科的發展歷史較之于分子生物學要早很多，但是分子生物學興起之后，對婦產科的發展產生了極大的影響，有些影響甚至可以說是革命性的。比如在女性的產前診斷中，分子生物學的興起使得我們對一些具有嚴重出生缺陷或者遺傳病等問題在宮內期即可作出診斷并及時采取科學合理的對策措施。分子生物學產生之前，該領域主要運用的是胎兒鏡以及影像技術，但是，近年來，致病基因不斷分離克隆，高危胎兒的基因突變分析不僅重要而且必須，分子生物學技術為此提供了可能性，如分子雜交、熒光原位雜交、PCR技術等分子生物學技術在單基因病以及染色體畸變的診斷中獲得了較為廣泛的應用。此外，一些全新的分子細胞遺傳學技術，諸如端粒探針、錨定原位標記技術、基因組雜交等在婦產科的應用問題也已經被提上議事日程。筆者通過以上的分子生物學在產前診斷的應用問題的論述，已經很明顯的說了分子生物學對提高植入前遺傳診斷或用孕婦血中胎兒細胞診斷問題具有十分重要的作用。

當前，應用到婦產科的分子生物學技術是多種多樣，紛繁復雜的，如索森印跡雜交(Southern blot hybridization)、聚合酶鏈反應(polymerase chain reaction）、熒光原位雜交(fluorescence in situ hybridization）、單鏈構象多態性（single strand conformation polymor-phism）、異源雙鏈分析（heteroduplex analysis）、DNA序列分析、蛋白截短測試（protein truncation test）等等，不一而足。這些技術在婦產科的很多具體方面得到了應用與發展，如在遺傳方面的研究，當前，我們已知一些遺傳性腫瘤（視網膜母細胞瘤、Wilm氏瘤）的突變基因是按孟德爾方式遺傳的。當然也有一些基因與腫瘤的易感性有關，但是其遺傳方式都是孟德爾方式，分子生物學技術可以對這些基因可以進行產前檢查。又如多聚合酶鏈反應這一分子生物學技術的廣泛應用，對于一些婦產方面的疾病，比如Duchenne's肌營養不良癥、囊性纖維化癥、苯丙酮尿癥、脆性X染色體綜合征等進行診斷和治療已經成為可能。再如，分子生物學在母嬰感染傳播方面的應用，超微量的DNA擴增技術具備敏感性、特異性以及簡便性的優點在母嬰感染傳播方面的應用優勢十分明顯。分子生物學的應用使得對于母嬰傳播方面存在可能的人類免疫缺陷病毒（HIV）、巨細胞病毒（CMV）、風疹病毒等進行一些提前的檢測與預防成為可能。值得一提的是利用PCR技術還可以根據不同引物的特點進行預后。近年來，丙型肝炎病毒（HCV）的母嬰傳播已成為一個研究熱點，PCR技術在這一領域也取得了諸多成就。此外，在婦科腫瘤基因研究方面，目前學界對腫瘤發生和發展的認識進入了分子水平。在分析腫瘤細胞中復雜的染色體異常組成以及對癌基因的定位及其抑制方面都有貢獻。當前免疫遺傳研究熱點是人類白細胞抗原系統（human leucocyte antigen，HLA）與該病的關系。分子生物學技術的應用使HLA分型研究從抗原水平進入到基因水平，使與疾病關聯的HLA基因準確分型、定位。以上所舉的一些也只是分子生物學在婦產科領域應用和發展的冰山一角，我們有理由相信，隨著分子生物學和婦產科的不斷交叉融合，兩個學科以及交叉部分都會取得更多嶄新的成就。

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