高血壓合并心臟病首選依那普利

心臟病是高血壓患者最常見的并發(fā)癥之一。高血壓患者之所以容易并發(fā)心臟病，是因為其動脈壓的持續(xù)性升高會增加其心臟的負擔(dān)，而且容易引起動脈粥樣硬化。由高血壓引起的心臟病主要有：左心室肥厚、冠心病、心絞痛、心律失常和心力衰竭等。并發(fā)心臟病是高血壓患者死亡的主要原因。據(jù)統(tǒng)計，約有40%的高血壓患者其死因是并發(fā)了心臟病，因此，高血壓患者應(yīng)選擇既具有降壓作用，又具有防治心臟病作用的降壓藥進行治療。

依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其降壓作用比同類藥物中的代表藥物卡托普利高8倍。此藥不但具有很強的降壓作用，而且半衰期長、作用時間持久，高血壓患者每日只需服藥1次即可在24小時內(nèi)保持血壓的平穩(wěn)。此外，依那普利對人的血糖、尿酸和血脂水平無明顯影響，既可以單獨使用，又可以與其他降壓藥合用，依從性很高，因此是高血壓患者理想的降壓藥之一。

除了降壓作用強、藥效持續(xù)的時間長、依從性高以外，依那普利還具有良好的心臟保護作用。這主要體現(xiàn)在以下幾個方面：①依那普利能夠降低外周血管和肺毛細血管內(nèi)的阻力，因此具有減輕心臟前、后負荷，緩解心臟壓力的作用。②依那普利能夠阻抑心室細胞的增生，因此具有抑制和逆轉(zhuǎn)左心室肥厚的作用。③依那普利能夠增強心肌的收縮力，加大心的輸出血量，因此具有改善心臟功能的作用。正因為依那普利具有以上保護心臟的作用，因此醫(yī)學(xué)專家認為，依那普利可用于治療由高血壓引起的左心室肥厚、冠心病、心絞痛、心律失常和心力衰竭等多種心臟疾病。研究發(fā)現(xiàn)，高血壓合并心臟病的患者在使用依那普利治療6個月以后，可以取得改善高血壓性心臟病的預(yù)后、降低心梗的發(fā)生率、縮短心力衰竭患者住院的時間等效果。因此，臨床上已將依那普利定為治療高血壓合并心臟病的首選藥物。

依那普利的用法為：開始使用時每日服1次，每次服5～10毫克，以后可根據(jù)病情，逐漸將此藥的用量增加至每日服1次，每次服10～20毫克。如果療效仍不理想的話，患者可根據(jù)具體的病情，將依那普利與雙氫克尿噻或吲達帕胺、硝苯地平緩釋片、氨氯地平聯(lián)用。此外，伴有快速心律失常的高血壓患者也可將依那普利與β受體阻滯劑中的美托洛爾或卡維地洛聯(lián)用。

依那普利的不良反應(yīng)較少，安全性很高。少數(shù)患者在服用此藥后，可出現(xiàn)眩暈、頭痛、疲乏、干咳等不良反應(yīng)。這些癥狀大多較輕微，一般不會影響患者的用藥。但需注意的是，依那普利在與其他降壓藥聯(lián)用時容易引起低血壓。因此，高血壓患者（尤其是老年高血壓患者）在將依那普利與其他降壓藥聯(lián)用時，應(yīng)從藥物的最小有效劑量用起，在用藥期間要密切注意血壓的變化，以免發(fā)生意外。孕婦、哺乳期女性、兒童及肝、腎功能不全者應(yīng)慎用此藥。可以使用此藥的高血壓患者也應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。