腦梗死會引起精神障礙嗎

編輯同志：

我父親今年66歲。3年前，他突發腦梗死，后經醫院全力救治，才保住性命，但留下了右側肢體活動不便的后遺癥。3年來，在我們全家人的精心照料下，我父親恢復得非常好，已經可以自己外出活動了。但近半年來，他無故地出現了失眠、情緒低落、焦慮等癥狀，整天愁眉苦臉、唉聲嘆氣的。我帶他去醫院檢查，醫生說我父親出現的這些精神障礙癥狀是由腦梗死引起的。請問，腦梗死為什么會引起精神障礙，對這種病如何進行治療？

河北 李建軍 李建軍讀者：

腦梗死是常見的腦血管疾病。此病主要是由于腦血管發生硬化，使腦動脈的管腔變窄、管壁變得粗糙、彈性下降，導致腦供血不足或血栓堵塞腦血管引起的。人們都知道，腦梗死可引起肢體活動障礙和語言障礙等嚴重的并發癥。但很少有人知道，腦梗死還會引起精神障礙。腦梗死之所以會引起精神障礙，是因為腦梗死可導致病變部位的腦組織缺血缺氧，使腦組織出現變性、壞死、軟化、點狀流血、形成瘢痕或發生萎縮等病變。而這些腦組織的病變都會影響大腦的功能，使患者的情緒發生改變，甚至出現精神障礙。由腦梗死引起的精神障礙患者可出現頭痛、眩暈、失眠、易疲勞、注意力不集中、記憶力和認知能力下降、易傷感、易激動、易怒、自信心不足、焦慮不安等癥狀，嚴重者可出現妄想、幻聽、幻視、狂躁或失憶等癥狀。由于此病與老年癡呆的癥狀十分相似，因此常被誤認為是老年癡呆，使患者被錯治或誤治。而這兩種疾病最大的區別是：老年癡呆的病程較長，從患者出現輕微的精神癥狀到癥狀變得十分嚴重需要10年左右的時間。而由腦梗死引起的精神障礙其病程較短，從患者出現輕微的精神癥狀到癥狀變得十分嚴重僅需要1～2年的時間。

因為由腦梗死引起的精神障礙是一種不可逆的神經損害性疾病，故此病患者一旦被確診，就應積極地進行治療，以便延緩病情的進展。一般來說，這類患者可進行以下治療：①定期服用阿司匹林等抗凝藥物，以預防腦梗死的再次發生，避免腦組織第二次受到損害。②多吃黑木耳、香菇、大棗、蜂蜜、核桃、茄子、西紅柿等富含卵磷脂的食物。因為卵磷脂具有軟化腦血管、增強腦血管供血功能的作用。③多進行讀書、看報等活動，或是多與人交流，以便提高腦細胞的活力，延緩腦神經功能的衰退。④可在醫生的指導下服用具有鎮靜或抗抑郁作用的藥物，以免出現妄想癥或抑郁癥。此外，患者的家人應經常和患者聊天，多與患者談論過去的事情，以便提高其記憶力，使其不至于出現走失、迷路或不認識家人的情況。

山西 副主任醫師 李念