食管癌患者有哪些特殊癥狀

萬先生今年53歲。前不久，他找到筆者，說他最近一年多來，嘴里總是積存有大量的黏黏的唾液，必須吐出去才舒服。這種癥狀在晚上會明顯加重，嚴重影響他的睡眠。他曾去多家醫院的消化科、口腔科、神經科和心理科進行檢查，但都被診斷患有植物神經功能紊亂和慢性咽炎等疾病。他也曾使用多種藥物進行治療，但均沒有效果。我仔細地詢問了萬先生的病史后，發現他并沒有出現食欲減退、吞咽困難等癥狀，但我在為他做體檢時卻發現他很消瘦，而且左側鎖骨上的淋巴結出現了腫大，這使我懷疑他患有上消化道腫瘤。在我的勸說下，萬先生做了胃鏡檢查。結果顯示，萬先生患有潰瘍型食管癌，癌腫的位置在食管的中段。在得知自己的病情后，萬先生很難接受，他問我：“我并沒出現吞咽困難的癥狀，怎么可能患有食管癌呢？”

還有一位李師傅，因出現嗆咳的癥狀來我院的呼吸科住院治療。這是他兩年以來第三次因出現此癥狀而住院了。前兩次住院，李師傅都被診斷患有老慢支合并肺部感染，醫生給他用了些抗生素和祛痰藥，將他的病情控制住后就讓他出院了。不過據李師傅講，他的老慢支病情與別人的不同。別的老慢支患者在發病前，通常都會出現頭疼腦熱、流涕、鼻塞、打噴嚏之類的先兆癥狀，而李師傅的病情則是說犯就犯，從來沒有出現過先兆癥狀。他總是突然出現嗆咳的癥狀，然后就劇烈地咳嗽，待咳出一些黏痰后其病情就會減輕一些。而他這次發病的癥狀就更奇怪了。這次，李師傅不但突然出現了嗆咳的癥狀，而且在沒有嘔吐的情況下，咳出來的痰里居然混有尚未消化的食物。呼吸科的醫生聽了李師傅的敘述后，馬上打電話請我們消化科的醫生前去會診。消化科的醫生為李師傅做了體檢后，建議他馬上做胃鏡檢查。但李師傅說自己年紀大了，不愿接受胃鏡檢查。后來經過醫生的勸說，他勉強同意做一個上消化道鋇餐透視檢查。在檢查中，醫生意外地發現，李師傅服用鋇餐后，透視機上顯示的并不是食管，而是氣管和支氣管，影像十分的清晰。這表明李師傅吞下的鋇餐大部分進入到他的氣管中。在其氣管影像的旁邊，可模糊地看到食管的影像，而且有一段食管的邊緣凹凸不平。放射科的醫生據此診斷，李師傅患有食管癌，而且合并了食管——氣管瘺。李師傅和家人在得知檢查結果后很難接受，他們認為，李師傅沒有出現吞咽困難等食管癌的典型癥狀，只是出現了咳嗽的癥狀，為什么會患有食管癌呢？

食管癌又叫食道癌，是發生在食管上皮組織上的惡性腫瘤。食管癌在我國的發病率和致死率均較高。據統計，我國每年約有60萬人死于食管癌。眾所周知，食管癌患者在發病的早期，可出現吞咽困難、有梗噎感、胸骨后和劍突下疼痛及咽喉干燥等癥狀。因此，多數出現上述癥狀的食管癌患者都能及時地發現病情。但是，也有一部分食管癌患者在發病的早期不會出現吞咽困難、有梗噎感等食管癌的典型癥狀，而是出現了唾液分泌量增加、嗆咳等癥狀，就像上文中的萬先生和李師傅一樣。由于這些癥狀并不是食管癌的典型癥狀，因此如果這些癥狀單獨出現的話，很容易被患者忽略，從而使其錯過最佳的治療時機。那么，食管癌患者為什么會出現唾液分泌量增加、嗆咳等癥狀呢？

以上文中的萬先生為例。萬先生在患了食管癌之后，出現了唾液增多、變黏的癥狀。這是因為，一個健康的成年人每天會分泌1000～1500毫升的唾液，其食管黏膜每天也會分泌少量的黏液，這些液體都要通過食管進入胃中。在食管癌發生后，食管的管腔會因受到癌腫的擠壓而出現不同程度的阻塞，這使得大量的唾液和黏液滯留在患者的口腔和食管內，導致患者的唾液量增多，唾液的黏度增加，需要不停地唾吐才舒服。這樣的情況在食管癌患者中并不少見。此類食管癌患者在接受手術治療后，這種癥狀就會消失。

與萬先生相比，李師傅的病情則更為復雜。李師傅之所以會出現嗆咳的癥狀，首先是因為他患有胃食管反流病。人的氣管和食管一前一后平行豎立在胸腔內，都開口于咽部。在咽部，有一個叫做“會厭”的軟骨，它像一個蓋子一樣扣在氣管上，使人們在吞咽食物時不會使食物進入氣管。而當胃食管反流病發生時，少量的胃內容物（主要成分是未消化的食物和胃酸）就會經過食管逆流至咽部，并會因會厭軟骨來不及關閉而進入氣管，從而引起嗆咳的癥狀。因此，李師傅前兩次出現嗆咳的癥狀是其胃食管反流病引起的。他第三次出現的嗆咳癥狀，則是由于其食管癌的癌腫已經穿透了他的食管壁和氣管壁，導致其食管和氣管之間出現了一個病理通道——食管——氣管瘺，使其反流的胃內容物通過其食管——氣管瘺進入到氣管中引起的。這就是李師傅咳出的痰中有未消化的食物以及其服下的鋇餐會流進其氣管的原因。因此，李師傅第三次出現嗆咳的癥狀是他的胃食管反流病和食管癌共同引起的。

除了上述兩種癥狀外，食管癌患者還會出現以下特殊的癥狀：

1.其前胸、后背可出現持續性的疼痛。這是其癌腫向食管外蔓延擴張引起的。

2.可出現聲音嘶啞、咽部長期有異物感、噯氣、吞咽食物時咽喉部有響聲等癥狀。這是其癌腫壓迫喉反神經引起的。

3.可出現難治性肺炎、肺不張、支氣管感染等肺部疾病。這是其癌腫轉移至肺部的淋巴結，使這些淋巴結發生腫大，壓迫肺部引起的。

4.可出現骨痛、甲狀腺腫大、肝臟腫大、腹痛等癥狀。這是其癌腫向上述部位及器官發生轉移引起的。

此外，少數食管癌患者還會出現血鈣水平升高的癥狀。

綜上所述，食管癌患者的臨床表現多種多樣。平時喜歡吸煙、飲酒、吃過熱、辛辣或有刺激性食物的人以及患有慢性食管炎且伴有不典型增生的人和有食管癌家族史的人一旦出現上述癥狀，應及時去醫院檢查，切不可因為這些癥狀不是食管癌患者的典型癥狀就麻痹大意，以致錯過最佳的治療時機。