妊娠合并蛛網膜下腔出血如何治療

鐘女士今年29歲，已經懷孕8個月了。3天前，她在做孕婦保健操時忽然感到頭暈、頭痛，并且泛起陣陣惡心，隨后就嘔吐不止，家人便迅速將其送往醫院。經檢查，醫生確診她患了蛛網膜下腔出血。

蛛網膜下腔出血是指因腦組織、脊髓或顱底的血管發生破裂而引發的腦出血。一般來說，妊娠合并蛛網膜下腔出血的患者大都是由腦血管畸形破裂或腦動脈瘤破裂引發的。此病發病迅速、可直接損傷患者腦部的中樞神經，故死亡率較高。

一般來說，女性在懷孕后，其體內的血容量會逐漸增加，其血管內血漿的體積可增加約1300毫升，紅細胞的總體積可增加約400毫升。這樣一來，就有可能引發腦血管畸形。若是腦血管畸形較為嚴重，這類患者在情緒激動、排大便或運動時，其畸形的腦血管就有可能發生破裂，從而引發蛛網膜下腔出血。在妊娠的后期或分娩前后，孕婦的血壓較未懷孕時要升高很多，同時其心輸出量也較未懷孕時增大很多，其顱內血管的內壁一旦受到血液的擠壓，就有可能形成腦動脈瘤。此時，若是該孕婦的血壓繼續上升或是其心輸出量繼續增加，其腦動脈瘤就會發生破裂，從而引發此病。

在臨床上，醫生常為此病患者做腦血管造影檢查以明確其病因，而后再根據其病情的不同進行如下的治療：

1.病情較輕的此病患者由于其顱內的出血量較少，顱內并未形成血腫，故無需進行手術，只需臥床靜養，并使用止痛藥、止血藥、潤腸藥和降壓藥等藥物進行治療即可。

2.病情較輕、但顱內已出現血腫的此病患者在病情穩定后應通過手術及時清除顱內的血腫。若治療及時，這類患者的顱內神經便不會受損，而且可如期進行分娩。

3.這類患者的病情若較重，醫生可根據其在發病時腹中胎兒發育的程度，為其選用不同的方案進行治療：①若是患者已經臨產，可先為其進行剖宮產手術，待其娩出胎兒后再為其進行開顱手術，處理其顱內的病變。②若是患者腹中的胎兒尚未發育成熟，則應及時為其進行開顱手術，盡快處理其顱內的病變，使患者的循環系統和呼吸系統盡早地恢復正常，從而也可使胎兒避免因長時間缺血或缺氧而死亡。