電子血壓計到底準不準等

電子血壓計到底準不準

編輯同志：

我老伴今年71歲，患高血壓已經有十幾年了。在這十幾年間，我每天都會用水銀血壓計給他測量血壓。最近，我發現我的聽力越來越差，已經聽不清楚聽診器里的聲音了。為了能繼續監測老伴的血壓，我想給他買一個電子血壓計，但是聽別人說電子血壓計測得的血壓不準。我想知道，電子血壓計到底準不準？

寧夏回夢田

回夢田讀者：

水銀血壓計的工作原理是通過聽血管內血液流動的聲音來測量人體的血壓值的。而電子血壓計的工作原理則是通過感應血液流動時對血管壁產生的振動來測量人體的血壓值的。這兩者的工作原理雖然不同，但測試結果從理論上講應該是一樣的。從穩定性上講，電子血壓計要優于傳統的水銀血壓計。但是，為什么有人會說電子血壓計測出的血壓不準呢？

據我分析，造成這種結果的原因可能有以下幾點：①在醫院測量血壓時，患者出現了“白大衣高血壓”現象。“白大衣高血壓”現象是指某些患者在醫生面前會不知不覺地產生不安、緊張等情緒，這些情緒會導致人體的副交感神經興奮，從而引起血壓升高。②忽視了人體的正常血壓變化。人體的血壓并不是一個固定的值。正常人一天中收縮壓的變化幅度為20～40毫米汞柱，舒張壓的變化幅度為10～20毫米汞柱。一個人一天中最高的血壓值會出現在上午的8～10點，而此時正是患者就診的高峰期，所以患者在就診時測出的血壓值偏高也就不奇怪了。③使用電子血壓計的方法不正確。④電子血壓計的質量不過關。目前心血管病專家比較推薦使用的電子血壓計主要是經過英國高血壓協會(BHS)和美國醫療儀器促進協會(AAMI)認證的電子血壓計。市場上常見的通過上述兩項國際權威認證的電子血壓計有邁克大夫、歐姆龍等品牌的電子血壓計。

根據您在來信中講述的情況，我建議您可以購買一個電子血壓計來為您的愛人監測血壓。

據最新消息，2011年版的《中國高血壓預防指南》已經將電子血壓計定為家庭測量血壓的首選儀器。

上海副主任醫師楊柏林

有沒有不傷胃的降壓藥

編輯同志：

我今年76歲，患有慢性胃炎、高血壓（約170/110毫米汞柱）已經10多年了。我曾先后服用心痛定、壽比山進行治療，但服藥后出現了惡心、嘔吐、腹瀉等不適癥狀。此后，我改用倍他樂克和絡活喜進行治療，但仍出現惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道不良反應。請問，有沒有不傷胃的降壓藥？

浙江 李嵩

李嵩讀者：

你以前服用的心痛定（也叫硝苯地平）確有引起頭痛、頭暈、面頰變紅、心悸及胃腸道不適等副作用。你服用過的壽比山（也叫吲達帕胺）也會引起惡心、嘔吐、腹瀉和食欲減退等不良反應。你后來換用的倍他樂克（也叫美托洛爾）和絡活喜（也叫氨氯地平）也存在同樣的問題。這些藥物的降壓效果都不錯，但你若無法使用這些藥物，也可換用其他的降壓藥。

你的收縮期血壓已經達到170毫米汞柱，應屬于2級中危期高血壓。因此，我建議你選用貝那普利（屬于血管緊張素轉換酶抑制劑）或纈沙坦（屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）進行治療。這兩種藥物幾乎不會引起胃腸道的不良反應。你也可將貝那普利（或纈沙坦）與你以前服用的美托洛爾聯合起來使用，因為貝那普利可以抵消美托洛爾引起的胃腸道不良反應。

北京 主任醫師 華柳行

針灸可以治療色盲癥嗎

編輯同志：

我兒子今年5歲。幾天前，他被確診患有紅綠色盲癥。為了使孩子以后的生活和工作不受色盲癥的影響，我想讓他進行治療。我聽別人說，針灸可以治療色盲癥。請問，是這樣嗎？

湖北 陳怡

陳怡讀者：

人眼之所以可以辨別顏色主要是因為人眼的視網膜上有感光細胞——視錐細胞。人體的視錐細胞有三種，即紅敏色素細胞、藍敏色素細胞和綠敏色素細胞。如果人體的某一種或某兩種色敏細胞出現異常，人眼就無法正確辨別相關的顏色。這就是我們通常所說的色盲癥。治療色盲癥，筆者認為使用針灸療法是可行的。在中醫理論中，色盲癥主要是患者的肝腎虧虛或脾胃虛弱、水谷精微之氣化生不足、玄府之精氣不充所導致的。如果醫生在為色盲癥患者進行針灸治療時能夠針刺患者的睛明穴、風池穴、絲竹空穴、四白穴等穴位，就可以達到疏調眼部經絡氣血、補養肝腎、健運中土、調和玄府等功效。

中國中醫科學院西苑醫院眼科

副主任醫師張玉平

服用人免疫球蛋白能提高

免疫力嗎

編輯同志：

我女兒今年6歲，免疫力很差，經常患傷風感冒。聽朋友說，給孩子服用人免疫球蛋白可以提高其免疫力。請問這種說法對嗎？

黑龍江何迪

何迪讀者：

這種說法是錯誤的，目前沒有任何臨床證據表明兒童服用人免疫球蛋白能夠提高免疫力。

人免疫球蛋白是人體受到病毒等抗原的刺激后產生的一種蛋白質，這種蛋白質能夠阻斷病毒等抗原對人體的危害。服用或注射人免疫球蛋白，可以使人體從低免疫狀態或無免疫狀態迅速獲得免疫保護。

人免疫球蛋白主要適用于三種情況：一是可用于與某些傳染病人的接觸者，能起到預防傳染病的作用。如接觸過甲型肝炎、麻疹等病人的人，需在接觸這些傳染病患者的１周內注射人免疫球蛋白；二是可以輔助治療一些免疫球蛋白缺乏癥，如低免疫球蛋白血癥、重癥感染、艾滋病等；三是可用于調節自身免疫性疾病，如系統性紅斑狼瘡、血小板減少性紫癜等。但是人免疫球蛋白對感冒、哮喘、慢性支氣管炎、肺結核、乙肝和癌癥等疾病，沒有任何防治效果。

有些父母認為給孩子服用或注射人免疫球蛋白可以提高他們的免疫力，于是反復地給體弱的孩子使用這種藥物。這種做法是不對的。另外，人免疫球蛋白對于有些疾病來說雖然見效快，但其效果維持的時間很短。每次服用或注射人免疫球蛋白后，其效果只能維持2~4周，無法起到長期提高免疫力的作用。此外，兒童正處于自身免疫功能不斷健全和完善的階段，他們自身的免疫球蛋白含量會隨著年齡的增長而逐漸增加。通過服用、注射等方式獲得的人免疫球蛋白屬于外來異體蛋白。這些異體蛋白反而會干擾孩子自身免疫球蛋白的形成，甚至會產生過敏反應。

你的女兒免疫力差，可以通過調整飲食、增加營養物質的攝入等方式進行改善，注射人免疫球蛋白并不能提高孩子的免疫力。

天津 主任醫師 李源俊

硝酸酯類藥物必須終身使用嗎

編輯同志：

我今年65歲，幾年前被查出患有冠心病，故一直在服用硝酸甘油進行治療。最近，我自覺心臟的情況良好，同時又懼怕自己對藥物產生耐藥性，便自行停藥了。但是在隨后的幾天里，我又出現了心絞痛等癥狀，而在服用硝酸甘油后，癥狀又有了好轉。請問，像我這種情況，必須終身服用此類藥物嗎？

吉林李桂芝

李桂芝讀者：

硝酸酯類藥是臨床上用于防治冠心病、心絞痛的藥物。該類藥物具有擴張靜脈、減輕心臟前負荷及減少心肌耗氧量的功效。常用的硝酸酯類藥物有：硝酸甘油、硝酸異山梨酯（消心痛）和單硝酸異山梨酯等。

需要注意的是，長期使用硝酸酯類藥物的患者會對此類藥物產生依賴性。這時，患者若是驟然停藥，就可使其產生反跳性冠狀動脈痙攣，從而引起心絞痛發作，嚴重者甚至可發生急性心肌梗死或猝死。因此，長期使用硝酸酯類藥物的患者應逐漸減少用藥量，直至停藥。此外，該類患者在酌減用藥劑量的同時，最好加用潘生丁、倍他樂克、硫氮卓酮或中成藥復方丹參滴丸等具有擴張冠狀動脈、降低心肌耗氧量作用的藥物，以避免不良事件的發生。

上海主任醫師汪冰

膽囊切除后出現腹瀉怎么辦

編輯同志：

我今年43歲。半年前，我因膽囊結石急性發作而做了膽囊切除手術。出院以后，我發現我每天都會腹瀉3～4次，而且進食的量越多，腹瀉的量就越大。請問膽囊切除后出現腹瀉正常嗎？如何治療這種腹瀉？

浙江嚴叢文

嚴叢文讀者：

人體的膽汁主要由肝臟分泌，其作用是消化食物，而膽囊的主要作用是儲存和濃縮膽汁。當我們吃東西的時候（尤其是吃葷食時），食物的刺激會引起膽囊發生反射性收縮，進而將膽汁擠入十二指腸來消化食物。一旦我們的膽囊被切除，那么無論我們進食與否，肝臟分泌的膽汁都會直接進入十二指腸。當我們在空腹時，膽汁會直接進入腸道刺激腸黏膜，從而引起腸蠕動加快、排便次數增多直至出現腹瀉。當我們大量進食時，由于未經過膽囊濃縮的膽汁（未經過濃縮的膽汁，其消化食物的能力較弱）不能充分消化進入腸道的食物，所以患者就會出現進食越多腹瀉的量就會越大的情況。

患者在膽囊切除術后若出現了腹瀉的癥狀，可通過調整飲食進行治療。在開始調整飲食時，患者可先進食一些容易消化的流食或半流食，然后再由進食半流食逐步變為進食普通食物。在進食普通食物時，患者應注意少吃油膩的食物、做到少吃多餐、定時定量地進食，以減輕消化系統的負擔。按照這種方法進行治療，患者的腹瀉癥狀一般可在半年內逐漸減輕或消失。

上海 副主任醫師 朱崇兵

如何治療眼部炎性假瘤

編輯同志：

前幾天，我突然出現了右眼眶腫痛、視物模糊不清的癥狀。在照鏡子時，我發現我右眼的眼球突出，眼瞼和結膜腫脹、充血。去醫院檢查后，醫生最初懷疑我患的是眼眶腫瘤，后來又說我患的不是真正的腫瘤，而是一種炎性假瘤。請問，什么是炎性假瘤，應如何防治？

寧夏 張煒

張煒讀者：

炎性假瘤的臨床表現類似腫瘤，但并非真正的腫瘤，而是由炎癥引起的慢性增殖性病變。該病的病變部位主要在眼眶，可單眼發病，也可雙眼同時發病。眼眶炎性假瘤可波及眼內各種軟組織，但主要發生于某種特定的組織結構中，如眼蜂窩組織、眼外肌或淚腺等。炎性假瘤患者可出現眼眶疼痛、眼球突出、眼瞼和結膜紅腫、眼球運動障礙及視力下降等癥狀。在臨床上，治療該病的方法主要有以下幾種：①使用激素類藥物進行治療。炎性假瘤患者應首先靜脈滴注地塞米松（每天靜滴1次，每次滴注10毫克，連續滴注3～5天），然后再口服強的松（每天服用50～80毫克，每天早晨服1次，可連續服用2周后逐漸減量）進行治療。一般情況下，該病患者至少應堅持用藥3個月，否則病情容易復發。②在患眼內滴激素類眼藥水，以控制眼眶淺表部位的炎癥。③如果使用糖皮質激素類藥物治療無效，可考慮應用環磷酰胺等免疫抑制劑進行治療。環磷酰胺的用法為，每次服用50～100毫克，每天服2次，連續用藥1個月為1個療程。④對于病變局限于淚腺窩或眶前部的該病患者，在使用藥物進行保守治療效果不佳或病情反復發作時可進行小劑量的放射治療或手術切除治療。

眼眶炎性假瘤的復發率較高。因此，該病患者在病愈后，仍需定期到醫院進行復查，并在醫師的指導下繼續使用滴眼藥或眼膏進行治療，以鞏固療效，防止病情的復發。此外，炎性假瘤患者還應注意以下幾點：①在出院后的半年內不能干重活，特別是頭部不能用力。②應隨天氣的變化及時添減衣服，以預防感冒。③應忌食辛辣刺激性食物，多食新鮮的蔬菜和水果，積極預防便秘。

廣州 主任醫師 李陽

青春期女性出現

胸悶氣短癥狀正常嗎

編輯同志：

我女兒今年16歲。近一個時期，她總是感到胸悶氣短。我曾帶她去醫院做過檢查，但所有的檢查結果都正常。請問，女孩進入青春期都會出現胸悶氣短的癥狀嗎？

山西 王秀雅

王秀雅讀者：

從青春期開始，女性的卵巢就開始分泌大量的性激素。這些性激素（尤其是雌激素）在促進女性月經來潮、第二性征正常顯現的同時，還可使青春期女性的皮下脂肪增厚。然而這些增厚的脂肪組織其耗氧量要比肌肉組織的耗氧量多很多，所以很多青春期女性常會因體內氧氣供應不足而出現胸悶氣短的癥狀。不過要想確定青春期女性出現的胸悶氣短癥狀是否為體內性激素增多而引起的，還應排除其是否患有心肌炎等可引起胸悶氣短癥狀的疾病。據筆者分析，您女兒出現的胸悶氣短癥狀可能與其體內分泌的性激素增多有關。

對于青春期女性因性激素分泌增多而引起的胸悶氣短，筆者認為可不必專門進行治療。一般只需在日常生活中保持愉快的心情、加強體育鍛煉，其胸悶氣短的癥狀就會逐漸緩解甚至消失。

上海主任醫師黃淑菊

總感覺尿不盡是怎么回事

編輯同志：

我今年54歲，身體狀況一直很好。最近三個月以來，我經常出現排尿排不盡、剛上完廁所又想去的情況，讓我很是苦惱。去醫院檢查后，醫生認為我患的是尿路感染，讓我服用氟哌酸、頭孢拉定等抗生素進行治療。但我服用這些藥物后療效并不明顯，病情常反復發作。請問，我患的是什么病，應如何治療？

武漢 楊鑫楊鑫讀者：

根據你介紹的情況，我認為你可能患有糖尿病。人體內血糖的水平若長期偏高，就會使控制膀胱收縮的神經發生功能障礙，從而導致排尿時尿液不能完全排出。此外，血糖水平較高的人，其膀胱內尿液的含糖量也較高。細菌在含糖量高的尿液中能更快地生長繁殖。因此，糖尿病患者更易發生泌尿系統感染，進而出現尿不盡、尿痛、尿急等癥狀。患者一旦出現了尿不盡的癥狀，說明其體內血糖偏高的情況可能已經持續了很長的時間。

你已經出現了久治不愈、反復發作的尿不盡癥狀，應盡快去醫院檢測一下血糖和尿糖的水平，以確診是否患有糖尿病。此外，你還應做一下膀胱B超檢查，檢測一下排尿后膀胱內殘余的尿量。若是膀胱內殘余的尿量過多，說明你控制膀胱的神經功能出了問題。此時，你除了治療尿路感染以外，還應積極使用降糖藥控制血糖，并使用一些可改善局部神經營養的藥物進行輔助治療。

北京 副主任醫師 汪曉

雙眼“中漿”如何治療

編輯同志：

我今年36歲，是一名教師。從去年開始，我的雙眼經常出現視物模糊的癥狀，到醫院進行檢查后，我被確診患有“多發性中漿”。但通過相關的治療后，我并未獲得明顯的療效。請問，像我這種眼病該如何進行治療？

廣東周建明

周建明讀者：

“中漿”的全稱是中心性漿液性脈絡膜視網膜病變。此病在我國的發病率較高，患者多為20～50歲正值青壯年的男性。此病患者的主要癥狀是視力下降和視物模糊，還可伴有視物變形等癥狀。目前，醫學界對此病的病因尚未完全明了，但多數人認為此病的發生與氣候、勞累、病毒感染等因素有關。而且這種眼病雖然能自行痊愈，但復發的幾率較高。

目前，臨床上對“中漿”病尚無特效的治療藥，患者應避免過度緊張和勞累，還應適當地服用一些維生素Ｂ和維生素Ｃ。一般情況下，此病在幾個月之后便可自愈。另外，糖皮質激素和血管擴張劑可加重“中漿”患者的病情，故此病患者應慎用上述藥物。需要注意的是，正處于發病期的“中漿”患者，若是在工作時出現了眼部脹痛等癥狀，應適當地休息，防止眼睛過度疲勞。

山東主任醫師靳相佐