(三)治療尿毒癥首選腹膜透析法

由于口服藥物療法和注射藥物療法都會(huì)對(duì)人的腎功能產(chǎn)生影響，因此，臨床上不主張尿毒癥患者使用這兩種療法進(jìn)行治療。目前，臨床上治療尿毒癥的方法主要有透析療法、腎移植手術(shù)療法和中醫(yī)藥浴療法。這其中，透析療法是最常用、療效最好的一種。

透析療法是指應(yīng)用小分子半透膜擴(kuò)散原理，將人體內(nèi)的水分和雜質(zhì)成分通過半透膜濾出體外的一種治療方法，具有凈化血液、糾正水電解質(zhì)紊亂及維持酸堿平衡的作用。此療法又可分為血液透析療法和腹膜透析療法兩種。其中，血液透析療法是指將人體主要?jiǎng)用}中的血液抽離人體，將血液中多余的水分和雜質(zhì)用半透膜濾出的一種透析方法。過去，人們一直將血液透析作為治療尿毒癥的首選透析療法。不過最新的研究發(fā)現(xiàn)，血液透析療法具有以下不足之處：①患者必須定時(shí)到醫(yī)院接受治療。②患者在每次進(jìn)行血液透析時(shí)至少要損失3～5毫升的血液。③患者在進(jìn)行血液透析的過程中容易出現(xiàn)低血壓、透析失衡綜合征、透析相關(guān)性淀粉樣變等透析并發(fā)癥。④患者長期進(jìn)行血液透析容易患上營養(yǎng)不良、結(jié)核病、病毒感染性疾病及心律失常等病癥。正因?yàn)檠和肝霪煼ň哂蟹N種弊端，因此，臨床上已經(jīng)逐漸棄用此療法，而將腹膜透析療法作為治療尿毒癥的首選方法。

腹膜透析療法是指將患者的腹膜作為透析膜，向其腹腔內(nèi)注入透析液，然后利用腹膜兩側(cè)溶液濃度的不同，使腹膜一側(cè)毛細(xì)血管內(nèi)的血漿和另一側(cè)腹腔內(nèi)的透析液產(chǎn)生對(duì)流，從而清除體內(nèi)潴留的代謝廢物和過多的水分，同時(shí)通過透析液向人體輸送營養(yǎng)物質(zhì)。將腹膜作為透析膜使用具有以下優(yōu)點(diǎn)：①腹膜由間皮細(xì)胞和結(jié)締組織組成，具有分泌、吸收、再生和防御的功能，這是其他透析膜所不具有的。②成人的腹膜面積約為2.0～2.2平方米，較腎小球?yàn)V過膜的總面積（1.5平方米）和一般血液透析膜的面積（1.3～1.5平方米）大。③腹膜間皮細(xì)胞的間孔與腹膜淋巴管相通。而腹膜淋巴管內(nèi)的淋巴液中含有大量的氯化物、尿素和肌酐等人體廢棄物。用腹膜作為透析膜，可以在透析的過程中通過淋巴液和透析液之間的交換大量清除人體內(nèi)的廢棄物，從而提高透析治療的質(zhì)量。由此可見，腹膜是人體天然的透析膜。那么，與血液透析相比，腹膜透析有哪些優(yōu)勢(shì)呢？

1.適用的范圍廣

腹膜透析是一種24小時(shí)持續(xù)進(jìn)行的透析療法，不需通過體外循環(huán)。此療法對(duì)患者心腦血管的影響較小，是老年或合并有嚴(yán)重心腦血管疾病、糖尿病、高血壓等疾病的尿毒癥患者首選的透析治療手段。同時(shí)，進(jìn)行腹膜透析不需要患者限制飲食，在透析過程中也不會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)的大量流失，因此進(jìn)行腹膜透析的尿毒癥患者發(fā)生營養(yǎng)不良的幾率明顯低于進(jìn)行血液透析的尿毒癥患者。此外，進(jìn)行腹膜透析可使患者免受做血液透析的穿刺之苦，故容易被兒童尿毒癥患者接受，而且可降低患者發(fā)生感染性疾病的幾率。

2.透析的效率高

腹膜透析清除人體內(nèi)毒素中的中分子物質(zhì)的效率要高于血液透析，對(duì)磷以及各種微球蛋白的清除率也高于血液透析，因此能更有效地改善尿毒癥患者的病情。

3.可保護(hù)殘余的腎功能

進(jìn)行血液透析常會(huì)引起腎臟缺血，從而很容易損傷尿毒癥患者僅存的腎功能。而進(jìn)行腹膜透析就不會(huì)發(fā)生這種情況。

4.可降低透析并發(fā)癥的發(fā)生率

血液透析對(duì)人體的內(nèi)環(huán)境影響較大，容易引起低血壓、透析失衡綜合征、透析相關(guān)性淀粉樣變等透析并發(fā)癥的發(fā)生。而腹膜透析對(duì)人體的內(nèi)環(huán)境影響較小。尿毒癥患者在進(jìn)行腹膜透析的過程中，體內(nèi)血液動(dòng)力學(xué)和電解質(zhì)的水平幾乎不會(huì)發(fā)生變化，這樣可以有效地降低其發(fā)生各種透析并發(fā)癥的幾率。

5.治療費(fèi)用低

進(jìn)行腹膜透析所需的治療費(fèi)用比進(jìn)行血液透析所需的治療費(fèi)用低40%左右，因此更容易為患者所接受。

綜上所述，尿毒癥患者可將腹膜透析作為首選的治療方法。