新版《中國高血壓預防指南》的3個新變化

2011年5月15日，中國高血壓聯盟、國家心血管病中心、中華醫學會心血管病學分會在北京聯合發布了2010年最新版的《中國高血壓防治指南》（以下簡稱為新版《指南》）。與舊版《指南》相比，新版《指南》在高血壓的預防目標、高血壓高危人群的劃分和血壓測量儀器這三個方面有比較大的變化。下面筆者就解析一下新版《指南》的這三個變化：

變化一：列出了日常預防高血壓的5種措施

1.少吃或不吃鈉鹽，改吃鉀鹽。這里所說的鈉鹽不光是指做菜時所用的食鹽，還包括味精、醬油、咸菜、火腿、香腸等各種食品中所含的食鹽。對于腎功能正常的人來說，除了少吃鈉鹽外，用含鉀食鹽來替代含鈉食鹽也是一種不錯的選擇。如果每人每天食用鈉鹽的量可降至6克或6克以下，那么人們的收縮壓就可下降2～8毫米汞柱。

2.控制體重。有關研究顯示，人的體重指數（標準體重指數=體重[千克]/身高[米]2。正常的體重指數應小于24）每增加2，患高血壓和冠心病的幾率就會增加15.4%。所以對于體重過重的人來說，減肥就是預防高血壓病要做的第一件事。在減肥時，大家最好采用規律運動的方式，減肥的效率最好控制在每周減重0.5～1千克。

3.進行規律的運動。進行規律的運動可以增強人體血管壁對血壓的耐受度，所以人們可通過規律的運動來預防高血壓。運動的強度應以中等強度為宜，運動的次數應控制在每周3～5次（每次運動至少應持續30分鐘），運動的方式可根據自己的喜好來決定。進行運動時，應注意循序漸進：一般可先做5～10分鐘的輕度熱身活動，然后做20～30分鐘的耐力活動或有氧運動，最后再做5分鐘左右的放松運動。如果人們長期進行規律的運動，其收縮壓就可下降4～9毫米汞柱。

4.堅持低脂飲食。由于血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇對高血壓病的發展和預后有著非常重要的影響，所以人們要想預防高血壓就必須在日常飲食中減少膽固醇的攝入量。減少膽固醇的攝入量可通過以下4種途徑來實現：①每人每天進食植物油的量應減少到0.5兩、進食動物性食物的量減少到2兩、進食蔬菜和水果的量應提高到400～500克、進食奶類的量應控制在250克左右。②少吃或不吃肥肉和動物內臟。③每人每周吃蛋類的數量應控制在5個左右。④適量地食用豆制品或魚類。如果人們堅持長期進食低脂飲食，其收縮壓就可下降8～14毫米汞柱

5.戒煙限酒。由于吸煙（包括被動吸煙）和酗酒都是高血壓病發病的危險因素，所以人們在預防高血壓病時必須做到徹底地戒煙限酒。戒煙包括自己不吸煙和避免被動吸煙，限酒包括限制各種酒類的飲用量（每天每人飲用白酒、葡萄酒、米酒、啤酒的量應分別控制在50毫升、100毫升、100毫升和300毫升之內）。一般人們在戒煙限酒一段時間后，其收縮壓就可下降2～4毫米汞柱。

變化二：將孕婦和兒童列入了高血壓病的高危人群

由于近幾年我國孕婦和兒童患高血壓病的人數不斷增多，所以新版《指南》將孕婦和兒童列入了高血壓病的高危人群。

據某些省市公布的數據顯示，目前我國學齡前兒童患高血壓（兒童高血壓的診斷標準不同于成年人高血壓的診斷標準：2～5歲兒童的血壓若高于115/75毫米汞柱即為患有高血壓，5～10歲兒童的血壓若高于125/80毫米汞柱即為患有高血壓，10～14歲兒童的血壓若高于135/85毫米汞柱即為患有高血壓）的比例已達到2%～4%，學齡兒童患高血壓的比例已達到4%～9%（北京學齡兒童的高血壓患病率為9%）。國家心血管病防治中心、中國醫學科學院阜外醫院的王文教授指出，我國兒童患高血壓的主要原因為肥胖，所以兒童在日常生活中應該科學地飲食、控制體重。

此外，我國女性妊娠期高血壓的患病率也由十年前的5%上升到10%。復旦大學附屬婦產醫院的潘明明教授指出，我國女性妊娠期高血壓的發病率之所以上升得如此之快，主要與現代女性生活壓力過大、懷孕后營養攝入不均衡、體重超重等因素有關。因此，女性在懷孕期間應該注意舒緩情緒、合理地飲食、控制體重。

變化三：將電子血壓計定為家庭測量血壓的首選儀器

由于水銀血壓計測量血壓的準確性受客觀因素（如室溫、受檢者的姿勢等）的影響較大，電子血壓計受客觀因素的影響較小，所以新版《指南》將電子血壓計定為家庭測量血壓的首選儀器（房顫患者除外）。

電子血壓計是一種全自動化的血壓檢測儀器。在使用時，使用者只需將袖帶綁在受測者的右上臂上，然后按一下開關鍵，電子血壓計便會自動充氣、放氣、顯示血壓和心率。為了降低電子血壓計的誤差率，受檢者在使用電子血壓計前30分鐘應停止抽煙、進食、喝咖啡和做劇烈的運動；在測量血壓時應坐在有靠背的座椅上，且保持雙腳并攏的姿勢；每回測量血壓應測量兩次（兩次測量間需間隔1分鐘），并將兩次測量的平均值作為血壓的測量值。