哪些藥物具有保肝降酶作用

乙肝患者往往需要進行多方面的聯合用藥治療才能取得理想的效果。如果將治療乙肝比作一場反侵略戰爭的話，那么進行抗病毒治療就是在一線作戰，進行保肝降酶治療就是后勤支援，進行免疫調節治療就是增加兵源和進行宣傳鼓動，進行抗肝纖維化治療則是重建家園。目前，乙肝患者進行抗病毒治療時主要依靠干擾素和核苷類似物這兩大類藥物，進行免疫調節治療時可使用胸腺肽制劑，進行抗肝纖維化治療時可選用中藥鱉甲、丹參的復方制劑，進行保肝降酶治療時，則需要按照病情的輕重選用1~3種保肝降酶藥，以取得較好的效果。一般來說，乙肝患者只要出現轉氨酶升高的情況，就說明其肝細胞已經受到損傷。此時，即使沒有出現自覺癥狀，也應及時進行保肝降酶治療，以最大限度地降低發生肝纖維化的幾率。那么，哪些藥物具有保肝降酶的作用呢?

1.聯苯雙酯

聯苯雙酯具有增強肝臟解毒功能、促進肝細胞再生、保護肝細胞、改善肝功能、緩解肝區疼痛、乏力、腹脹等癥狀的作用，適合遷延性肝炎患者及單項丙氨酸氨基轉移酶長期異常者使用。此藥的用法是：每天服3次，每次服25毫克。需要注意的是，個別患者在服用此藥后可出現輕度惡心的癥狀。另有報道稱，極少數肝病患者在服用此藥期間可出現黃疸和病情惡化的情況。

2.水飛薊素

水飛薊素具有明顯的保護和穩定肝細胞膜、抗腫瘤、修復由四氯化碳、硫代乙酰胺、鬼筆堿、豬屎豆堿等肝臟毒物引起的肝損傷、阻止由四氯化碳引起的丙氨酸氨基轉移酶水平升高等作用，適合慢性遷延性肝炎、慢性活動性肝炎、初期肝硬化、中毒性肝損傷患者使用。此藥的用法是，每天服3次，每次服2片。需要注意的是，個別患者在使用此藥后可出現頭暈、惡心、呃逆、輕度腹瀉等不良反應。

3.雙環醇

雙環醇具有顯著的清除自由基、保護肝細胞核的DNA、減少肝細胞凋亡等保肝作用，并具有一定的抗乙肝病毒活性。此藥適合有氨基轉移酶升高癥狀的慢性肝炎患者使用，其用法是：每天服3次，每次服25毫克（必要時可每次服50毫克），連續用藥6個月為1個療程，在停藥時應逐漸減量。此藥的不良反應很少。個別患者在使用此藥后可出現頭暈的癥狀，極個別患者使用此藥后可出現皮疹的癥狀。在用藥期間和用藥結束后的一段時間內，患者應定期去醫院進行檢查，若發現自己的臨床癥狀和肝功能發生變化應及時進行治療。出現膽紅素明顯升高、低蛋白血癥、肝硬化腹水、食管靜脈曲張出血、肝性腦病及肝腎綜合征等病癥的患者應慎用此藥。

4.甘草酸二銨

甘草酸二銨具有較強的抗炎、保護肝細胞、改善肝功能、降低谷丙轉氨酶的水平、抗過敏、抑制鈣離子內流及免疫調節的作用，適合有谷丙轉氨酶升高癥狀的慢性肝炎患者使用。此藥的用法是：每天服3次，每次服150毫克。需要注意的是，少數患者在使用此藥后可出現血壓升高、頭昏、頭痛、上腹部不適、腹脹、皮疹和發熱等不良反應。患者在使用此藥期間應定期檢測血壓和血清中鉀鈉的濃度，若出現高血壓、鈉潴留和低血鉀等病癥應及時停藥或適當減少用藥量。

5.甘草酸單胺半胱銨酸

甘草酸單胺半胱銨酸具有降低谷丙轉氨酶的水平、保護肝功能、預防肝壞死的作用，適合慢性遷延性肝炎、慢性活動性肝炎、急性肝炎、肝中毒和初期肝硬化患者使用。此藥的劑型為注射液，其用法是：每次取100～250毫升的此藥液進行靜脈滴注，滴注的速度宜緩慢，可每天用藥1次。需要注意的是，患者在使用此藥期間若出現了高血壓、水鈉潴留、低血鉀等情況應及時停藥或適當地減少用藥量。腎功能衰竭的患者應禁用此藥。

6.復方甘草酸苷

復方甘草酸苷是一種復方制劑，具有調節免疫力、改善肝功能、抑制病毒增殖及一定的滅活病毒作用，適合出現了肝功能異常的急慢性肝炎患者使用。復方甘草酸苷有片劑、注射液兩種劑型。此藥的片劑（即復方甘草酸苷片，也叫美能）中含有甘草酸單銨35毫克，甘氨酸、蛋氨酸各25毫克，其用法是：成人每天服3次，每次服2～3片。需要注意的是，少數患者在使用此藥后可出現食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、皮膚瘙癢、蕁麻疹、口干、浮腫、頭痛、頭暈、心悸及血壓升高等不良反應，但癥狀一般很輕。對此藥過敏者、醛固酮癥患者、肌病患者和低鉀血癥患者應禁用此藥。

7.異甘草酸鎂

異甘草酸鎂是一種肝細胞保護劑，具有抗炎、保護肝細胞膜、改善肝功能的作用，適合慢性病毒性肝炎患者使用。此藥的用法是：每次將0.1克（2支）的此藥用250毫升10%的葡萄糖注射液稀釋后進行靜脈滴注，每天用藥1次，連續用藥4周為1個療程。需要注意的是，嚴重低鉀血癥、高鈉血癥、高血壓、心力衰竭、腎功能衰竭患者應禁用此藥。少數患者在使用此藥后可出現假性醛固酮癥、心悸、眼瞼水腫、頭暈、皮疹、嘔吐等不良反應。孕婦及哺乳期女性、兒童不宜使用此藥。