誰在推進電子健康檔案進程

醫生使用電子健康檔案（EHR）頻率的提升，促使技術廠商開發出更容易使用的產品，PHR（個人健康檔案）的使用率也隨之提高。

由于缺少由醫生提供的電子醫療數據、部署過程復雜，且個人健康檔案（PHR）具有靜態性等缺點，美國消費者對通常PHR產品避而遠之。美國衛生和福利部消費者電子健康方面的高級政策顧問Lygeia Ricciardi說：“PHR的使用率不是特別高，但在不斷提高。”她援引了德勤咨詢公司在2011年的一份調查，該調查發現，2011年PHR的使用率為11%，比2008年調查時提高了3個百分點。

弗雷斯特研究公司醫療保健和生命科學部門的客戶體驗首席分析師Liz Boehm表示，雖然消費者對PHR有興趣，但面臨產品分散的困境，企業和IT廠商們斗期望能把孤立的產品整合起來。

PHR期待整合

Boehm表示，支付個人醫療險的機構（如醫療保險公司）提供的PHR含有醫療險信息，但沒有檢驗結果等臨床數據。在美國，醫生使用來自包括通用電氣醫療集團（GE）和Epic Systems在內的公司提供的醫療軟件，就能提供含有臨床數據的PHR。不過這些檔案“不大有用”，因為它們無法與病人的藥房或另一家醫療服務機構的系統聯系起來。

她表示，微軟在2007年推出的HealthVault PHR服務，試圖在醫療保險機構和醫療服務機構的系統之間充當橋梁作用。HealthVault的目標是，讓醫生、藥房及其他醫療服務機構可以“把各自數據輸入到圍繞消費者的檔案中。”

谷歌也提供了一款PHR產品Google Health，但其在今年6月宣布，將在2012年1月1日停止這項服務。該公司在一篇博文中表示，作出這個決定的原因是Google Health“使用很有限”。

Ricciardi表示，美國政府規定醫生必須由基于紙張的系統向EHR遷移，這將有助于解決數據問題。“隨著更多的醫療服務人員上網，消費者有更多的途徑訪問數字信息”，她預計會看到“溢出效應”（spillover effect），從而將促進PHR的采用。

Boehm表示，把EHR與PHR聯系起來絕對會提高PHR的使用率，因為醫生的參與“從根本上改變了PHR的性質以及提供的數據。”

讓數據流通起來

目前，患者數據大批涌入的情況也有望刺激技術公司提供PHR產品。

Ricciardi說：“除非使所有的數據都流動起來，否則很難鼓勵業界勇往直前，積極開發相關應用軟件。”

她指出，通過電子方式為消費者提供病歷，將有助于簡化PHR的部署。但現在這個過程可能需要手動錄入數據，因此目前的產品“對消費者來說使用不便。”

因為人們“無法輕松地把信息錄入到最終流入到PHR的電子表單。如果人們試圖使用一款獨立式產品，完全手動錄入數據，難度很大。一旦下載信息變得很容易，我預測人們在這方面的興趣會越來越濃厚。”Ricciardi說。

技術公司也需要考慮開發PHR的擴展功能，讓它不僅僅充當“電子文件柜”的軟件組件。Ricciardi強調，僅使用PHR存儲醫療信息的優點是——人們可以檢查檔案有無錯誤，并與醫療服務機構一起確保檔案完整。

然而，靜態的PHR因缺少交互性而缺乏吸引力。人們需要在訪問PHR的同時添加數據。

Ricciardi說：“人們希望能夠充分利用所有信息，他們需要交互式應用、游戲以及讓他們積極關注健康的內容。如果市面上有更多的這類工具，人們將更愿意訪問和使用自己的健康信息。”

Boehm認為，人們需要看到使用PHR切實帶來的價值，而這個價值目前仍然“很不明朗”。她說：“檢驗結果和按藥方再配藥是人們使用PHR的兩大理由。”

據Ricciardi研究的數據顯示，雖然消費者對于使用PHR并不熱情，但總體上消費者使用健康IT產品的熱情很高漲。皮尤研究中心互聯網和美國生活項目的一項調查發現，80%的人經常上網搜索健康信息；互聯網為人們提供了在線社區，他們可以從在線社區獲得眾多醫療話題方面的咨詢；此外，消費者還希望移動設備有助于自己保持健康。

她補充說：“我們看到有數據顯示，人們對于使用醫療設備或智能手機監測健康狀況表示出了興趣。”

因此，期望進入這個領域的技術廠商們在開發產品時，更需要考慮用戶交互性。Ricciardi表示，人們需要的是能夠通過簡單的過程幫助自己改善健康狀況的技術。

她說：“你一定要摸清消費者的情況。應該使用人們已經在使用的東西，例如智能手機，而不是急于推出新設備。”

而在人們利用技術保持健康的同時，醫生們仍要扮演好指導病人如何使用IT工具來管理健康的角色。Ricciardi說：“很顯然，醫療服務機構和人員在鼓勵人們學習IT工具保障自身健康方面，扮演著重要角色。”

鏈接

電子健康檔案（EHR）

電子健康檔案，即由計算機創建、處理并保存的個人健康信息相關的檔案。電子健康檔案中的個人健康信息包括基本信息、主要疾病和健康問題摘要、主要衛生服務記錄等內容。健康檔案信息主要來源于醫療衛生服務記錄、健康體檢記錄和疾病調查記錄，并將其進行數字化存儲和管理。居民的電子健康檔案中還可增加健康評估、健康指導等功能，跟蹤健康狀況走勢等內容。

個人健康檔案（PHR）

個人健康檔案是個人健康、保健和診斷治療的數字記錄，是“以人為本”的數字化健康檔案。PHR歸屬于個人，是真正意義上的個人終身健康檔案，記錄個人的健康史和人生的健康檔案。

http://www.pcworld.com/businesscenter/article/238731/ehr_use_by_doctors_will_foster_personal_health_record_uptake.html

http://www.pcworld.com/article/238666/new_medical_technology_antihacking_jammers_for_pacemakers_electronic_skin.html