社會認知理論對護理教育的啟示

【摘 要】 社會認知理論是教育心理學研究的一個重要領域，主要包括三大部分：相互決定論、觀察學習和自我效能。

【關鍵詞】 社會認知理論 護理教育 班杜拉 自我效能

社會認知理論（Social Cognitive Theory， SCT）是美國著名心理學家艾伯特。班杜拉（Bandura）[1，2]在20世紀60年代提出的一種學習理論，90 年代得到迅猛發展，是教育心理學研究的一個重要領域。班杜拉對傳統行為主義學習理論進行了修正，改變了認為人類是由外界刺激來塑造的被動接受者的觀點，在行為主義人格理論中加入認知成分，形成了自己的社會認知理論。社會認知理論主要包括三大部分：相互決定論、觀察學習和自我效能。這些思想對我國的護理教育實踐工作具有重要的啟示。

一、社會認知理論的主要內容

（一）三元交互決定論（Triadic Reciprocal Determinism）

社會認知論為理解、預測和改變人類行為提供了理論框架。根據社會認知論的觀點，個體的行為既不是單由內部因素驅動，也不是單由外部刺激控制，而是個體（personal factors， P）、行為（behavior， B）、環境（evironment， E）三種因素交互作用的結果，個體的行為是自我系統和外界環境相互作用的產物，同時，人類行為又反過來影響了外界環境和自我信念。

首先，環境（E）作為行為（B）的對象和外部條件，決定了行為（B）的模式和強度，即有什么樣的環境條件，就要求采取相適應的行為方式，正如一句俗語所說“到哪座山，唱哪支歌”；同時，行為（B）也能改變環境（E），使之更適宜人的需要，例如大禹治水就是人的行為改造環境的典型事例。第二，人的主體因素（P）和行為（B）之間相互影響，相互決定。比如說人的期望、目標、信念等（P）支配和指導其行為方式（B），簡單地說就是人怎么想就怎么做；同時行為方式（B）的反饋結果也會引起個體（P）的情緒反應，調整個體的意念和想法。最后，個體因素（P）與環境（E）之間的存在雙向交互作用。例如在社會情境中，個人特征及認知能力等（P）都是示范作用和社會勸導等社會環境影響（E）的結果。而個體的個人特征（P）也會影響其社會環境（E），如情緒抑郁焦慮狀態的人，會給周圍的人帶來負性情緒影響，造成緊張低落的社會環境。總之，三元交互決定論認為人的行動是由主體、行為、環境三種因素交互作用的結果，該理論認為人有能力影響自己的命運，同時也承認人不是自己意愿的自由行動者。但需要強調的是，交互作用并不意味著雙方影響力量的對等性，其間交互作用的模式也不一定是同時發生和固定不變的。

（二）觀察學習

觀察學習也叫做替代學習，是指人們通過觀察他人的行為，獲得示范行為的象征性表象，從而引導學習者做出與之相應的行為的過程。從動作的模擬到語言的掌握，從態度的習得到人格的形成，人類大多數的行為都是個體通過觀察他人（榜樣或示范）對所受刺激發生反應并得到強化而完成的學習。觀察學習不僅可以使學習過程縮短，使人們從錯誤的嘗試中脫離出來，而且可以更快、更準確地掌握大量、綜合、復雜的整體行為模式，并且能夠避免由于直接嘗試的錯誤和失敗可能帶來的重大損失。但是，觀察學習到的行為由于個體的知識、價值觀和評價標準的不同，既有正確的行為，也有不良行為。

根據社會認知理論，觀察學習由四個相互聯系的過程組成：注意過程（attention）、保持過程（retention）、產出過程（ reproduction）和動機過程（motivation） 。注意過程指的是在觀察時將心理資源開通的過程，它決定著觀察者選擇什么樣的示范原型。保持過程是個人將觀察到的信息以符號的形式表象化，從而儲存在記憶中。觀察學習主要依賴兩個表象系統，即視覺表象和言語表象。其中言語表象更具確實性。產出過程是個人將儲存的記憶符號選擇、轉化和表現為具體的操作和行為的外顯過程。動機過程是個人通過記憶中的符號表征預計行動產出的結果，并在誘因的驅動下產出某種行為的愿望。班杜拉特別強調，人們雖然能夠通過觀察模式獲得新知識，但是人們的學習行為是否發生取決于自我強化引起的動機作用，并且這種內在動機在很大程度上決定了觀察、保持和行為再生成過程。

（三）自我效能

自我效能（self-efficacy）是社會認知理論的核心內容，是指人們關于自己是否有能力控制影響其生活的環境事件的信心。社會認知理論對兩種和動機過程相關的預期做了區分，即效能預期（efficacy expectation）和結果預期（outcome expectation）。自我效能是對自己能否完成某項工作或達到某種水平的能力的判斷；而結果預期是對行為帶來的結果的判斷。社會認知理論認為結果預期和效能預期共同決定了個人的行為選擇與行為的堅持性，努力程度和對困難的態度，以及人們的思維方式和情感方式。自我效能主要有四個來源：成功經驗（mastery experiences） 、替代性經驗（vicarious experiences） 、社會說服（social persuasions） 和生理的喚醒水平（somatic and emotional）。成功經驗來自于個人以往自己的經驗，成功的經驗會強化自我效能；失敗的經驗會削弱自我效能。替代性經驗是指看到與自己有特征相似的人從事某種活動而取得成功，于是相信自己如果有這樣的機會也會成功而加強了自我效能。社會說服是指接受別人鼓勵性的言語來加強自我效能。最后，生理的喚醒水平是指個體在面對某項任務的身體反應，如平靜的反應使人自信，焦躁的反應使人對自己的能力產生懷疑。

總之，一個人在某一方面的自我效能感越強，預測到的成功可能性越大，他就越會努力嘗試去從事這些方面的活動，新行為持續的時間也越長，也更勇于面對困難和挑戰；反之，就會逃避那些自己認為不能勝任的活動，行為的堅持性也就越差。

二、社會認知理論對護理教育的啟示

（一）以學生為中心，調動學習主觀能動性

根據社會認知理論的三元交互決定論，學習這一行為與環境和學生本身兩個因素交互作用，相互決定，最終決定教學質量和效果。傳統的護理教育模式以教師為中心，不僅教學的體系和課程內容是由教師制定的，即使是教與學的活動（包括實踐活動）也是在教師給定的框架中進行的。這種模式只重視了環境這一因素對教學的影響，片面強調給學生創造學習環境，而忽視了學生的自主能力和能動意識，其創造意識也受到抑制。

以學生為中心模式以學生為主體，教師為學習的組織和指導者；通過教師的引導，充分發揮和調動學生的學習積極性和主動性；通過設計學習環境，利用各種教學資源，使學生由消極接受者轉變為積極接受者。教學方法有啟發式、問題式、討論式、案例分析、循證、情景模擬等。具體形式應取決于課堂的性質和教師風格。特別應該推廣課堂互動教學，在課堂上學生可隨時舉手提問，對老師所講內容進行補充和質疑，而老師在這個過程中的作用主要是提問題、設障礙，引導爭論和綜合點評，并把學生參與活動的情況記入他們的平時成績。學生通過互動教學從知識掌握、技能訓練、問題探索、語言表達和歸納總結、評論知識諸方面得到充分的鍛煉，并體現出教學開放性和實用性。

（二）樹立學習榜樣，鼓勵學生通過觀察學習

根據班杜拉的社會認知理論，觀察學習在行為的形成中起著決定性作用，對榜樣的觀察學習能改變觀察者的行為思維模式和價值觀。學生有通過語言與非語言形象獲得信息以及自我調節的能力，這種能力使學生能夠不必經過親自體驗，而只是通過觀察他人便可習得復雜的行為。因此，觀察學習理論對于教師有效地傳授知識具有一定的啟發作用。

班杜拉的研究發現，榜樣和觀察者特點、行為調控因素都會影響到學習效果。首先，學習者如果在年齡、態度、價值觀或文化背景等方面同榜樣越相似，越容易學習榜樣的行為，并產生對榜樣模仿的動機；那些地位較高、社會聲譽良好、富有人格魅力、能力出眾的榜樣更能引起學習者的注意并對其榜樣行為有效地進行模仿，因此應重視教師、同學的示范作用對學生的學習行為和態度的影響，并充分發揮班干部的帶頭作用。

其次，榜樣的呈現要與觀察者的信息加工能力匹配，如對能力低的個體要簡化榜樣的行為及其背景并做講解和指導，否則會影響模仿效果，因此對學生的能力的評估，以及對不同的學生采用不同的教學方法，循序漸進地提高教學難度。

最后，班杜拉將行為主義的強化概念進行擴展，提出了三種不同的行為強化模式。第一種為直接強化，當觀察者正確重復了示范行為后就直接給予強化。第二種為間接強化，也稱為替代性強化。如果個體看到他人因某行為得到獎賞，也會受到鼓舞而加以模仿。第三種為自我強化。指因個人的行為表現符合或超過自我制定的標準而帶來的強化。班杜拉認為，這是人的行為最重要的強化方式，它是個體自我調節能力的重要表現。因此，應該獎勵學生的良好行為，使學生看到良好行為帶來的獎賞，并應鼓勵學生自我鼓勵。

（三）增強自我效能，增強學生專業思想

自我效能很大程度上決定了學生能否掌握所學的知識，能否在進入社會后將所學的知識運用到實際的工作中。根據自我效能的四個來源，即成功經驗、替代性經驗、言語的勸導和生理的喚醒水平，可以通過以下的方式提高學生的自我效能感。首先，學生自身的成功經驗是自我效能感最主要、最重要的來源，所以教師應注意幫助學生看到自己的成功，和學生一起體會成功的樂趣；也可適當降低標準，增加成功機會，從經驗中獲取對行為的正確認知以及培養行為能力。其次，可以邀請在工作中取得一定成就的優秀畢業生以講座或座談的方式和在校學生進行交流，展示所學知識在工作中的實用性及對提高工作績效的幫助，使學生得到正面的鼓勵。第三，教師可以時常用一些鼓勵性的言語，使學生相信他們擁有掌握學習內容并將它們很好運用到工作中去的能力，進而增強學生的自信心。最后，個體的身心狀態對自我效能感也有影響，平靜的反應使人自信，焦躁的反應使人對自己的能力產生懷疑。所以教師應注意觀察學生的身心狀態，情緒變化，及時處理。

【參考文獻】

［1］Bandura A．Social foundation of thought and action: A social cognitive theory. Englewood Cliff: Prentice-Hall， 1986.

［2］Bandura A．Human agency in social cognitire theory. American Psychologist， 1989 （44）: l175- l184．