醫(yī)科大學(xué)生實習(xí)階段立體多維教育管理模式的研究報告

摘 要：本文針對醫(yī)科大學(xué)實習(xí)生開展關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、就業(yè)創(chuàng)業(yè)、學(xué)校實習(xí)管理、黨支部建設(shè)等情況的調(diào)查，深入的分析了調(diào)查結(jié)果，為創(chuàng)建醫(yī)科大學(xué)生實習(xí)階段立體多維教育管理模式奠定了基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)科大學(xué)生；教育管理模式；研究報告

作者簡介：劉雪瑩（1978-），遼寧醫(yī)學(xué)院，碩士，講師，研究方向：思想政治教育。

[中圖分類號]：G647 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]：A

[文章編號]：1002-2139(2011)-24-0332-02

臨床實踐教學(xué)是整個醫(yī)學(xué)教育過程中非常重要的一個環(huán)節(jié)，同時也是醫(yī)科大學(xué)生思想政治教育的重要階段，在這個階段里的大學(xué)生經(jīng)歷從學(xué)校的“封閉式—半封閉式—開放式”管理模式轉(zhuǎn)變，然而在這樣管理模式的轉(zhuǎn)變中，自我管理成為學(xué)校管理的一種主要方式，在針對遼寧醫(yī)學(xué)院2005級、2006級、2007級三個年級實習(xí)學(xué)生中展開實習(xí)階段思想道德教育的調(diào)查，并對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行全面分析，從而指出醫(yī)科大學(xué)生實習(xí)階段如何行之有效地建立立體多維教育管理模式。

一、調(diào)查結(jié)果：

1、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育情況：

（1）、在醫(yī)科大學(xué)實習(xí)階段沒有專業(yè)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教師給學(xué)生講解相關(guān)醫(yī)患、醫(yī)醫(yī)、醫(yī)技等各種醫(yī)療關(guān)系的處理；（2）、實習(xí)醫(yī)生大多沒有參加教學(xué)醫(yī)院相關(guān)醫(yī)患關(guān)系討論；（3）、帶教教師的價值觀偏倚導(dǎo)致醫(yī)德水平不高；4、教學(xué)醫(yī)院相關(guān)的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療過失等相關(guān)處理意見沒有告知到實習(xí)學(xué)生。

2、學(xué)生就業(yè)、創(chuàng)業(yè)愿望情況：

（1）、向往大、中城市的市級醫(yī)院就業(yè)愿望強烈；（2）、向往縣級城市及社區(qū)醫(yī)院就業(yè)的學(xué)生類型往往有幾種特點：①學(xué)生生源地為縣級市或農(nóng)村戶口。②學(xué)生家庭經(jīng)濟困難居多。（3）、醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)意向不明確、也感到渺茫。

3、黨支部建設(shè)情況：

（1）、見習(xí)生黨支部組織生活、支部活動明顯比實習(xí)生的要多；（2）、醫(yī)生正規(guī)化的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育幾乎是個盲點；（3）、黨支部組織開展以及參與各種社會活動情況差；（4）、各黨支部黨員之間的交流急劇下降。

二、結(jié)果分析

（一）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育沒有連續(xù)性。醫(yī)科大學(xué)生實習(xí)生在內(nèi)沒有學(xué)校的專業(yè)教師、課程設(shè)置安排，在外更沒有實習(xí)醫(yī)院統(tǒng)一組織參與相關(guān)醫(yī)患關(guān)系的討論或者是座談，這樣，對實習(xí)生這一醫(yī)生“預(yù)備”隊的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育失去了連續(xù)性，造成學(xué)生對未來醫(yī)療風(fēng)險、醫(yī)療糾紛預(yù)見性不強。

（二）就業(yè)、創(chuàng)業(yè)形勢不深入人心。學(xué)生對當(dāng)前醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)形勢要求過高，這是造成當(dāng)前醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)率不高的主要原因之一。當(dāng)前的醫(yī)學(xué)生就業(yè)方向相對單一，存在著供絕對大于求的原因：（1）地區(qū)與經(jīng)濟發(fā)展的不平衡導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生選擇偏差。（2）現(xiàn)代醫(yī)科院校學(xué)制為五年，有的則需要更久，導(dǎo)致學(xué)生的就業(yè)定位單一，不愿進(jìn)行自我創(chuàng)業(yè)或者從事專業(yè)外的工作。

（三）學(xué)校實習(xí)管理無章可循或執(zhí)行力不到位。（1）《實習(xí)生守則》、《實習(xí)生獎懲條例》制定不全面，沒有相關(guān)監(jiān)管措施。（2）由于醫(yī)科院校連年擴招，不斷拓展實習(xí)基地造成實習(xí)醫(yī)院遍地開花的態(tài)勢，使得實習(xí)基地的帶教醫(yī)院不能夠很好地與醫(yī)科大學(xué)相關(guān)學(xué)生、教學(xué)管理部門溝通。

（四）基層黨支部的堡壘性作用破壞。學(xué)生黨員作為實習(xí)學(xué)生中的中堅力量和帶頭人，上級黨組織如何對其進(jìn)行監(jiān)督、管理，并且怎樣進(jìn)行醫(yī)學(xué)職業(yè)教育、形勢教育等各種延伸教育和培養(yǎng)，這是我們應(yīng)該思考的問題，因為這直接關(guān)系到臨床實習(xí)的效果的好與壞，思想教育的成與敗。從上述調(diào)查的結(jié)果來看，上級黨組織缺乏監(jiān)管力度、下級黨支部因?qū)嵙?xí)地的分散而導(dǎo)致建制不完整，這些都造成了學(xué)生黨支部不再發(fā)揮其本身戰(zhàn)斗堡壘的作用。

三、影響因素

(一)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育。醫(yī)學(xué)是以人為研究和服務(wù)對象，是自然科學(xué)和社會科學(xué)有機融合的學(xué)科。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式“生物—心理—社會”要求高等醫(yī)科大學(xué)遵循STS（Science，Technology and Society）培養(yǎng)系統(tǒng)來培養(yǎng)新型醫(yī)學(xué)人才，而醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育應(yīng)貫穿于醫(yī)學(xué)生教育的全過程，但由于客觀上的局限性、主觀上的不重視導(dǎo)致學(xué)生進(jìn)入到臨床實習(xí)后沒能延續(xù)人文精神的培養(yǎng)、人文素質(zhì)的教育。

（二）個體價值觀與社會核心價值觀的沖突

1、價值取向在行為上存在兼容性、主體性、多樣性、矛盾性和不穩(wěn)定性-定性。價值觀的取向影響著人們的行為，隨著改革開放的不斷深入、市場經(jīng)濟體制的不斷完善、社會政策對個人利益的承認(rèn)和肯定，繼而越來越多的大學(xué)生開始追求進(jìn)取務(wù)實和協(xié)調(diào)并重的價值選擇，并表現(xiàn)出明顯的兼容性。對于高等醫(yī)科院校實習(xí)的學(xué)生來說，價值取向因為學(xué)習(xí)、工作、生活的環(huán)境由簡單的學(xué)校環(huán)境轉(zhuǎn)化到以市場經(jīng)濟為主導(dǎo)的社會中而發(fā)生改變。如果在這個階段對學(xué)生的行為管理與監(jiān)督、職業(yè)道德教育不能適應(yīng)環(huán)境的發(fā)展，學(xué)生在價值取向上的矛盾性和不穩(wěn)定性變得日益突出。

2、個人價值觀扭曲沖擊社會價值觀。由于市場經(jīng)濟的沖擊，為謀取個人所得價值使得一些醫(yī)生違背了醫(yī)生道德、也違背了醫(yī)生救死扶傷的高尚情懷，收紅包、拿回扣等現(xiàn)象屢禁不止，這些不僅導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的不可調(diào)和性，也直接影響實習(xí)學(xué)生對社會價值觀的判斷。另外，大學(xué)生缺乏人生閱歷和社會經(jīng)驗，價值觀不定型，可變性和可塑性大，難以全面把握事物本質(zhì)，思想上容易被外界左右，對于一些社會不良現(xiàn)象缺乏抵御的能力。

（三）思想政治教育管理模式網(wǎng)絡(luò)格局轉(zhuǎn)變。進(jìn)入到大學(xué)實習(xí)階段，原有的“學(xué)校—本人—家庭”的思想政治教育格局轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)校—本人—家庭—社會”，這一格局的變化是學(xué)生在一定程度上存在“一個中心”、“兩個矛盾”、“三個壓力”。“一個中心”就是以自我成才為中心；“兩個矛盾”就是自我期望值高與現(xiàn)實實現(xiàn)率低的矛盾、對環(huán)境高要求與自身低奉獻(xiàn)的矛盾；“三個壓力”就是考研、實習(xí)和就業(yè)的壓力。面對這樣的變化，單獨的二維管理模式顯然不適應(yīng)實習(xí)學(xué)生，而創(chuàng)建立體多維的管理模式勢在必行，以醫(yī)院的教學(xué)與管理為出發(fā)點，對學(xué)生本人采取自我和學(xué)院管理，所有的監(jiān)督權(quán)托付給家庭監(jiān)護人。

根據(jù)上述研究報告指出，要培養(yǎng)符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的新型醫(yī)學(xué)人才，就要從提高醫(yī)生“預(yù)備隊”的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、制定就業(yè)、創(chuàng)業(yè)定位標(biāo)準(zhǔn)、形成全社會育人等各方面采取立體多維的管理模式。

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