幽門螺桿菌與消化性潰瘍的關系探討

消化性潰瘍是一種常見病，目前已證實，幽門螺桿菌(Hp)的感染是消化性潰瘍發病和復發的主要原因之一［1~3］。幽門螺桿菌對胃、十二指腸潰瘍及胃癌的發生起重要的作用［4，5］。2010年1月～2011年4月收治幽門螺桿菌感染患者，對其臨床資料進行分析。現報告如下。

資料與方法

一般資料：2010年1月～2011年4月收治消化性潰瘍患者178例，其中男90例，女88例，年齡29～66歲，平均51.4歲。

方法：使用儀器纖維胃鏡，讓患者空腹>6小時，戒煙，以防對呼吸道的刺激。檢查前由護理人員進行講解做胃鏡的過程，患者的配合方法，可能出現的現象，患者克服的方法，在檢查前20～30分鐘使用鎮靜劑、解痙劑和祛泡劑和咽部麻醉藥［6］。為防止病變被鏡身碰破導致出血而影響觀察，因此，在做胃鏡檢查時要邊充氣，邊進鏡，進鏡時要緩慢、柔和，切勿用力過猛，造成拉傷胃壁而出血。當胃鏡進入賁門應注意觀察賁門黏膜的變化，當胃鏡進入胃底時向右旋轉鏡身，使鏡頭對向大彎側，同時調整角度鈕觀察胃底穹隆部，然后再轉正鏡身觀察小彎垂直部，在退鏡時用翻轉法觀察賁門、胃底及小彎垂直部上1/2前后退鏡。對于可疑病灶，即于病灶周邊黏膜皺襞中斷處及中央取材3～10塊，送病理檢查。給所有患者均進行胃鏡檢查，同時進行活體組織檢查及快速尿素酶檢查。

幽門螺桿菌感染的檢測：快速尿素酶試驗(胃幽門螺桿菌pH指示劑法)，將從胃竇收取的活檢組織放入尿素酶試劑溶液中，在5～15分鐘內從黃色變為淺紅色或紅色即判定為尿素酶活性陽性，提示有幽門螺桿菌存在。血清學方法，定性檢測患者血液中抗幽門螺桿菌免疫球蛋白的含量。

統計學方法：采用SPSS10.0軟件進行X2檢驗。

結 果

1780例消化性潰瘍中，胃潰瘍540例(30.3%)，十二指腸潰瘍1050例(59.0%)，復合性潰瘍190例(10.7%)，幽門螺桿菌陽性者670例(37.6%)，其中胃潰瘍69例(10.3%)，十二指腸潰瘍173例(25.7%)，復合性潰瘍29例(4.3%)，非潰瘍性消化不良399例(59.6%)。幽門螺桿菌陰性者1110例(62.4%)。其中胃潰瘍91例(8.2%)，十二指腸潰瘍137例(12.3%)，復合性潰瘍24例(2.2%)，非潰瘍性消化不良858例(77.3%)。

討 論

大部分幽門螺桿菌感染的患者均患有淺表性胃炎，逐漸演變為十二指腸潰瘍或胃潰瘍，少部分演變為胃癌［7，8］。研究結果表明，十二指腸潰瘍和胃潰瘍患者的幽門螺桿菌感染率較非潰瘍性消化不良患者的感染率高。幽門螺桿菌感染可調節胃黏膜前列腺素的合成及釋放，誘導IL-1B，從而減少胃酸分泌［9~12］，幽門螺桿菌感染還能增加胃黏膜COX2的表達，進而加重非甾體類消炎藥對胃黏膜的損傷［13］。本研究結果提示，幽門螺桿菌感染是引發消化性潰瘍的重要病因。

參考文獻

柯巧，王莉娜.幽門螺桿菌與胃癌關系的研究進展［J］.中國腫瘤，2007，16(12):979-981.

白麗紅.炎癥性疾病早期診斷的新指標［J］.國際病理科學與臨床雜志，2007，27(1):73-76.

3 方黎明.老年人消化性潰瘍的特點［J］.臨床醫學，2007，27(11):44-45.

4 馮錦信.高位胃潰瘍的外科治療［J］.國外醫學消化系病學分冊，1986，3(3):178.

5 樸風順，蔡豪逢，金海燕，等.延邊地區消化性潰瘍4348例胃鏡分析［J］.中華消化內鏡雜志，2001，18(1):25-26.

6 李鵬，張澍田.慢性胃炎的內鏡診斷標準及評價［J］.臨床消化病雜志，2006，18(3):136-138.

7 劉嘉眉，李瑜元.784例老年消化性潰瘍臨床特點分析［J］.中國熱帶醫學，2006，6(12):2203-2204.

8 張玉平.252例老年性消化性潰瘍的臨床特點［J］.實用醫技雜志，2005，12(7B):1953.

9 曾德珍.132例老年性消化性潰瘍的臨床分析［J］.實用中西醫結合臨床，2005，5(2):62.

10葛惠英.消化性潰瘍904例臨床分析［J］.實用中西醫結合臨床，2006，6(3):10-11.

1謝春松.消化性潰瘍1253例臨床分析［J］.華夏醫學，2004，17(2):177-178.

1侯俊.消化性潰瘍6338例胃鏡檢查結果分析［J］.實用醫學雜志，2000，16(7):580-581.

13陳璐，萬強，石道玉.青年人與老年人消化性潰瘍的比較分析［J］.四川醫學，2001，22(1):61.