氨溴索霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發作的療效觀察

慢性支氣管炎是臨床上常見的呼吸系統疾病，急性發作時可引起支氣管平滑肌痙攣、腺體增生、黏液分泌增多、黏膜腫脹使氣管變窄，老年人呼吸肌無力，痰不易咳出，導致氣道阻塞、缺氧，嚴重影響患者生活質量，如不及時治療可引起嚴重并發癥，甚至死亡。2008年12月～2010年12月對治療的慢性支氣管炎急性發作老年患者在抗感染基礎上采用氨溴索霧化吸入治療，取得滿意療效，現總結如下。

資料與方法

收治慢性支氣管炎急性發作患者179例，男97例，女82例，年齡61～83歲，平均71.3±2.7歲，病程3～14年，平均6.9±1.2年，所有患者均有不同程度的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀，均符合中華醫學會呼吸病學分會2002年制定的老年慢性支氣管炎急性發作的診斷標準［1］，患者肺底部可聞及干濕啰音。其中133例患者在3天內出現明顯氣喘，氣憋并伴有心慌，胸悶，每次發作持續約10～20分鐘。實驗室檢查：白細胞正常或增高，中性粒細胞明顯增高。X線檢查：兩肺肺紋理增粗、紊亂，呈條索狀或斑點狀陰影。將患者隨機分兩組，治療組和對照組。治療組90例，采用氨溴索霧化吸入；對照組89例，采用沙丁胺醇霧化吸入。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：所有患者均保持呼吸道通暢、維持體內酸堿及體液平衡，給予相同抗感染、平喘等常規治療。治療組給予氨溴索20mg加入0.9%生理鹽水10ml中霧化吸入，2次/日，每次15分鐘，7天1療程；對照組給予沙丁胺醇2ml加入0.9%氯化鈉注射液中10ml中霧化吸入，2次/日，每次15分鐘，7天1個療程。觀察并記錄治療前后患者咳嗽、喘息等癥狀改善情況。

療效判定標準：根據臨床癥狀及體征進行療效判定：①顯效：咳嗽、咳痰、喘息癥狀消失或明顯減輕，恢復到急性發作水平前，體征明顯減輕；②有效：咳嗽、咳痰、喘息癥狀減輕但恢復到急性發作水平前，體征有所改善；③無效：臨床癥狀沒有任何減輕或好轉。

統計學處理：采用統計學軟件SPSS13.0對兩組患者觀察所得數據進行統計學分析，兩組總有效率檢驗，采用X2檢驗，差異有統計學意義(P＜0.05)。

結 果

治療效果比較：治療組顯效38例，有效47例，無效5 例，總有效率94.4%；對照組顯效27例，有效49例，無效13例，總有效率85.4%。治療組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。

治療后癥狀、體征消失時間比較：治療組癥狀消失時間明顯快于對照組，差異有統計學意義，P＜0.01。見表1。

兩組均完成治療，無發生任何不良反應和并發癥。

討 論

慢性支氣管炎發作時容易引起黏膜下層平滑肌痙攣、氣管腔變窄，造成氣道阻塞［2］，急性發作時由于痰量迅速增多、痰液黏稠加重氣道阻塞情況，誘發肺氣腫、呼吸衰竭等并發癥，給患者生命帶來威脅。因此，在抗感染基礎上快速祛痰、平喘是治療支氣管炎急性發作的關鍵措施，但由于老年人年老體弱，痰液不易咳出，霧化吸入治療可有效溶解分泌物，在慢性支氣管炎急性發作期的治療中具有重要意義。

氨溴索具有改善黏液纖毛運輸系統的功能，能夠調節漿液性和黏液性痰的分泌，促進呼吸道內黏稠分泌物的排除，溶解分泌物，減少黏液的滯留［3］，改善呼吸道狀態，而且其還對氣管平滑肌有松弛作用，能促進肺表面活性物質的合成，霧化吸入可直接使藥物作用于靶器官，增強抗炎效應，有效減少不良反應。還能有效縮短治療天數，緩解臨床癥狀，延長發病間期，減少發病次數，是治療老年慢性支氣管炎急性發作的有效藥物，值得推廣。