阻斷性矯治在兒童咬下唇不良習慣治療中的遠期意義

兒童由于專注做某種事時或情緒不佳或恐懼時會出現咬下唇動作，日久乃成為咬唇不良習慣。咬下唇時由于改變了牙列前方的肌肉力量平衡從而影響上下頜向前的協調發育而導致錯頜畸形，出現上頜前突，下頜后縮，上前牙散在間隙，下前牙擁擠，前牙覆頜覆蓋加深，即影響美觀又影響功能。筆者利用活動矯治器對18例兒童咬下唇不良習慣進行了阻斷性矯治，效果比較理想，現報告如下。

資料與方法

18例患兒中男5例，女13例；年齡6～13歲；混合牙列12例，恒牙列6例；深覆蓋伴深覆6例；基本中性5例，開始遠中10例，完全遠中3例。

方法：唇檔絲活動矯治器。后牙置箭頭卡及鄰間鉤固位，上前牙唇側置雙曲唇弓，唇弓上中切牙位置焊唇擋絲。唇擋絲應達到下頜前庭溝以支撐起下唇并不妨礙下前牙自行唇向調整為宜。每次復診，雙曲唇弓加力內收上前牙解決上頜前突。如前牙覆頜過深，可在活動矯治器上加平面導板，以壓低下前牙。解決深覆頜。除此以外也可使用前庭盾，前庭盾帶入口腔后，使上切牙唇側與矯治器緊貼，上唇肌肉收縮有向內的壓入力。余牙與矯治器不接觸，不能壓迫牙齦粘膜及前庭溝，下切牙唇面與矯治器平行離開一段距離，可阻斷下唇肌力，使下前牙唇向調整

療效判斷標準：前牙覆頜覆蓋基本正常；磨牙關系基本中性；咬下唇不良習慣破除。

結 果

18例中有2例未能堅持戴矯治器，其余效果均較理想，基本上達到以上矯治標準。

討 論

唇習慣由于破壞了牙列前方的肌肉力量平衡，從而影響上下頜向前的協調生長發育而導致錯頜畸形。咬下唇時增加了推上切牙向唇側及下切牙向舌側的壓力，妨礙下牙弓及下頜向前正常發育而出現擁擠，同時上前牙向唇側傾斜移位而出現間隙，前牙覆頜覆蓋加深，開唇露齒。不僅美觀上受影響而且前牙的切割和發音功能均受影響。利用活動矯治器對咬下唇不良習慣進行早期治療，可在糾正不良習慣的同時，矯正上頜前突及下頜后縮，從而改善面型，改善切割功能及發音功能，使唇肌功能得到正常的訓練，為上下頜骨的正常生長發育創造一個有利的環境，避免了以后戴固定矯治器治療所造成的諸多麻煩，可以達到事半功倍的效果。

參考文獻

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