慢性阻塞性肺疾病急性期腦鈉肽變化82例臨床分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種以不完全可逆性氣流受限為特征的疾病，目前是世界上第四位的主要死亡原因。急性期患者的臨床表現有咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘、呼吸困難、不能平臥休息。近2年來觀察82例慢性阻塞性肺疾病急性期患者血中腦鈉肽變化情況，現報告如下。

資料與方法

2009～2010年收治慢性阻塞性肺疾病患者82例，男56例，女26例；年齡32～82歲，平均58.8歲。所有患者的診斷均符合2007年中華醫學會呼吸病學會慢性阻塞性肺疾病學組。慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007修訂版)。所有患者入院時均處于急性期。

研究方法：①所有患者入院時在做常規化驗：血常規、肝功能、血脂、血糖、腎功能的基礎上加腦鈉肽測定。②所有患者在常規吸氧、抗炎、化痰、平喘治療的基礎上，部分患者給予間斷應用小劑量強心、利尿劑藥物治療。③本研究分3個年齡段，30～50歲；50～70歲；>70歲。其中30～50歲10例，男6例，女4例。50～70歲50例，男39例，女11例。>70歲22例，男11例，女11例。

結 果

腦鈉肽(BNP)正常50例(60.95%)，腦鈉肽(BNP)100～300Pg/ml 25例(30.49%)。其中50～70歲20例，>70歲5例。腦鈉肽(BNP)300～1000Pg/ml 6例(7.32%)，均為>70歲患者。腦鈉肽(BNP)1000Pg/ml 1例(1.23%)，為>70歲患者。心臟超聲顯示該患者既往有心肌梗死病史。

討 論

腦鈉肽(BNP)在左、右心房的含量最多，心室內含量為心房的1%～2%，心房儲存的BNP遠多于心室，外周血中的60%由心室分泌。BNP的合成分泌受心室容量負荷和室壁張力的影響，故血中BNP濃度可直接反映心室功能。

腦鈉肽(BNP)與心功能不全的關系：研究表明BNP與心力衰竭程度呈正比，BNP水平與左室射血分數(LVEF)、左室張力末期壓力(LVEDP)、6分鐘步行試驗(6MWT)的關系密切。

慢性阻塞性肺疾病急性期由于肺循環阻力增高，使右心室負荷增高，容易出現右心功能衰竭，上、下腔靜脈回流受阻，最終發展到全心功能衰竭。由慢性阻塞性肺疾病引起的呼吸困難39%存在腦鈉肽異常。急性期化驗腦鈉肽可以為呼吸科臨床醫師提供治療依據，早期應用小劑量強心、利尿劑藥物治療，部分患者可減輕呼吸困難癥狀，縮短住院時間，減輕患者痛苦。

以上研究為近2年在慢性阻塞性肺疾病患者中開展的一項常規化驗，所總結的結果由于例數尚少，結果僅供同仁參考，在今后的工作中還將進一步觀察分析。

參考文獻

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