對醫院財務風險探析

摘要：隨著我國市場經濟的發展，醫療衛生體制改革的逐步深化，現代醫院管理走上了由事業單位向企業化管理轉換的獨立經營之路。在這個新形勢下，醫院財務管理將會發生重大變化，建立并完善以適應市場經濟要求的財務管理機制，如何防范和應對經營活動中的財務風險，對醫院來說就顯的越來越重要。本文通過分析醫院財務風險產生的原因，提出了具體應對的措施。

關鍵詞：醫院 財務風險 應對措施

一、醫院財務風險

醫院財務風險是指醫院財務活動中由于各種不確定因素的影響，使醫院財務收益與預期收益發生偏離，從而產生蒙受損失的機會和可能。財務風險不僅會影響醫院的正常經營活動，嚴重時會危機其生存和發展。

二、財務風險產生的原因

(一)外部環境因素

外部環境包括經濟、政治、社會、自然條件等各種宏觀環境。宏觀環境的變化對于醫院來說，是難以準確預見和無法改變的，不利的變化必然會給醫院帶來財務風險。主要包括：①我國加入WTO以后，國內醫療市場逐步放開，境外一些醫療機構紛紛來華投資、興建醫院；②國家財政對公立醫院的衛生補償機制從以往的“政策依賴型”轉變成“市場導向型”；③國家通過公開招標、集中采購，壓縮醫院藥品利潤空間；④醫院通過成本核算降低運行成本。由此可見，醫院在生存和發展中面臨著很多困難，財務風險也就隨之而來。

(二)內部環境因素

1、籌資環節：資金結構不合理

在我國，資金結構主要是指企業全部資金來源中權益資金與負債資金的比例關系。近年來，醫院開展了許多基本建設項目，添置了大型醫療設備，如果財政資金和自有資金不能滿足醫院建設和發展的情況下，大多是利用銀行貸款，這在一定程度上加大了負債資金的比例。一定規模的負債能降低資金成本，但負債比例過高會使醫院產生到期不能償還債務風險。

2、投資環節：固定資產投資缺乏成本效益分析

醫院對固定資產投資項目，忽視購置固定資產的成本效益論證分析，有的醫院雖然有也只是流于形式，導致盲目購建，致使固定資產處于閑置或半閑置狀態，造成固定資產利用率較低，盈利能力較差，大量資金浪費，從而引起盈利能力降低的風險。

3、營運環節：存貨結構不合理，應收醫療款占用多

醫院藥品、衛生材料等長期庫存物資占用了大量的營運資金，雖然醫院采取了壓價來降低其采購成本，但忽視了訂購成本和儲存成本，同時醫院還要承擔因市價下跌所產生的存貨跌價損失及保管不善造成的損失。應收醫療款項是因為病人經濟困難確實無法支付或惡意欠逃和醫療糾紛的發生所致，這些情況導致了應收醫療款項收賬周期長，變現能力低，相當一部分壞賬呆賬無法收回，因此增加了醫院的資金占用和風險成本。

4、管理環節：風險意識淡薄，內控制度不健全

財務風險是客觀存在的，只要有財務活動，就必然存在著財務風險。過去，醫院的各項事業經費大部分由國家包辦，財務人員對財務風險的發生缺少應有的警惕性和敏銳性，同時受自身素質和培訓條件的限制，跟不上制度更新的步伐。如果財務人員業務能力不高，風險意識淡薄，會導致會計信息失真，領導決策失誤。內部控制制度是現代醫院對經濟活動進行管理時所采用的一種管理手段，是醫院內部因分工不同在相互制約、相互聯系的基礎上，所采取的一系列具有控制作用的方法、措施和程序。而我們國家的醫院大多沒有建立有效的內部控制制度，即使有，也是用來應付有關部門的檢查和審計，從而導致財務風險極易發生。

三、財務風險應對措施

財務風險的應對措施是指針對不同情況的財務風險所采取的相應措施，從而及時有效的阻止或抑制風險事態的發展，減少損失程度。

(一)適應外部環境變化

密切關注宏觀經濟環境的變化，通過縱向分析，橫向比較，搜集與本行業有關聯的信息，把握其變化趨勢及規律，制定多種應變措施，適時調整財務管理政策，改變財務管理方法，才能有效降低和規避因外部環境變化給醫院帶來的財務風險。

(二)確定合理的負債結構

當醫院已獲利息倍數這一指標不斷下降，比值小于2時，反映醫院的結余收益不足以支付利息支出，醫院已經面臨嚴重的財務危機。首先，合理把握資產負債規模。其次，積極開拓市場提高醫院收入。再次，加強醫院內部管理，降低成本，減少費用開支。這樣醫院在增加收入的同時將成本費用控制在較低的水平上，既提高了收入質量又減少了財務風險。

(三)提高科學決策水平

對重大固定資產投資項目醫院應成立專家組，專家組根據項目的發展前景和未來盈利能力進行成本效益分析和可行性論證，為項目決策提供科學的依據，從而也規避了因決策失誤造成的投資風險。

(四)加強存貨和應收醫療款項的管理

對于藥品、衛生材料等庫存物資，醫院應借鑒現代企業存貨管理辦法，加強采購、庫存管理，科學制定內部存貨數量，實行“高價位低庫存，低價位高庫存”的存貨管理戰略，以抵御價格大幅波動的不利影響，從而有效控制存貨因管理不善所帶來的風險。在應收醫療款項收回方面，采取欠費責任制和款項回收責任制，以加強欠費管理，通過提取壞賬準備的辦法，核銷長期無法收回的壞賬和呆賬。

(五)增強風險意識，完善內控制度

通過培訓和學習增強財務管理人員的法制觀念、業務素質和風險防范能力，使其對潛在的風險能夠識別，對現存的風險能夠采取措施加以控制，減少財務風險給醫院帶來的損失。根據2006年衛生部《醫療機構財務會計內部控制規定（試行）》，結合本單位實際境況健全內部控制制度和具體實施程序。財務部門應建立會計人員崗位責任制、財務處理程序、內部牽制、稽核等一整套設計合理、運行高效、適合本院特點的內部財務控制制度。

綜上所述，加強醫院財務管理工作中的風險管理是改善醫院財務管理現狀的有效措施。醫院管理者應該全面分析各種不同風險產生的原因，并將財務風險化解或降低到可承受度之內，增強抵御風險和防范風險的能力，才能確保醫院持續、快速、健康的發展。