針刺配合中藥治療周圍性面癱的臨床分析

摘要：目的：探討采用針刺配合中藥治療周圍性面癱的臨床治療效果。方法：選取2009年4月-2010年5月接收的90例周圍性面癱病例，將其隨機分為對照組和治療組，每組各45例，對照組采用強的松和阿昔洛韋等西藥配合針刺進行治療，治療組則采用針刺配合中藥進行治療，對比分析兩組病例的臨床治療效果。結果：在治療組的總有效率為95.56%;對照組的總有效率為77.78%。兩組總有效率對比差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。而對照組的平均治療時間為(24.1±4.1)d，治療組的平均治療時間為(20.5±3.6)d，兩組對比差異顯著(P<0.05)。結論：針刺配合中藥治療周圍性面癱急性期獲得了良好的治療效果，明顯縮短了治療過程，同時發(fā)現(xiàn)了針刺治療的最佳時機是在急性期，值得進行臨床推廣應用。

關鍵詞：針刺 中藥 周圍性面癱 臨床分析

【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0170-02

周圍性面癱又稱為面神經(jīng)炎，病因至今仍不十分清楚，臨床表現(xiàn)為病側上、下組面肌同時癱瘓，早期的典型癥狀和體征可以反映面神經(jīng)的損傷平面，進而評估面神經(jīng)的損傷程度。其患病率在我國較高，若治療不及時，很容易留下一定的后遺癥，給患者帶來沉重的心理負擔[1]。有文獻[2]報道，由于面癱急性發(fā)病期發(fā)生炎性水腫滲出，所以不宜早期進行針灸治療，早期采用西藥抗炎和抗病毒療法，發(fā)病后一周再進行針灸治療為宜。而有些針灸學者認為面癱早期是進行針灸治療的最佳時期。我院選取2009年4月-2010年5月接收的90例周圍性面癱病例，將其隨機分為對照組和治療組，對照組采用強的松和阿昔洛韋等西藥配合針刺進行治療，治療組則采用針刺配合中藥進行治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。所有周圍性面癱病例均來自我院針灸門診，將90例病例隨機分為對照組和治療組，每組45例，對照組男28例，女17例，年齡17-66歲，平均年齡(44.7±5.3)歲，其中26例位于左側，19例位于右側。病程2-8d，平4.3d。疾病分型:16例Bell氏面癱，17例為單純性面神經(jīng)炎，12例為Hunt氏面癱。中醫(yī)辨證:15例肝膽濕熱型，17例風寒痹阻型，13例氣虛血瘀型。治療組男34例，女11例，年齡18-68歲，平均年齡(45.7±4.5)歲.22例病于左側者，33例位于右側。病程1-7d，平均4.2d。疾病分型:19例單純性面神經(jīng)炎，18例Bell氏面癱，8例Hunt氏面癱。中醫(yī)辨證:14例肝膽濕熱型，19例風寒阻絡型，12例氣虛血瘀型。兩組病例在性別、年齡以及病情分布等方面差異不顯著，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，說明兩組具有可比性。

1.2 治療方法。對治療組在急性期進行患側面部針刺，取陽白、頰車、攢竹、下關以及合谷等穴位。按照中醫(yī)辨證分型確定隨證取穴和補瀉手法，若為氣虛血瘀型則加取三陰交、足三里以及灸翳風穴，采用補法，若為風寒阻絡型則加取外關和灸翳風穴，采用平補平瀉手法。若為肝膽濕熱型則加取太沖和陽陵泉穴，采用瀉法。2天1次，1個療程6次，治療期間休息3天。治療組中藥內服采用活血通絡，祛風化痰，牽正散加法進行治療。5g全蝎，5g白附子，15g地龍，15g僵蠶，15g川芎，15g當歸，6g甘草，用水煎服，兩天一劑。若為風寒阻絡型加15g防風，15g白芷。氣虛血瘀型加12g白芍，12g紅花，30g黃芪。肝膽濕熱型加12g柴胡，12g龍膽草。對照組病例先口服維生素B1和B6各20mg，地巴唑20mg，阿昔洛韋200mg，均為一日3次。強的松在發(fā)病2w內服用，30mg，1天1次，早起服用，連服一周，第8天起減量，每天減5mg，當減至5mg后，每天服用2.5mg，1天1次，續(xù)服3d停藥。待急性期過后，進行針刺治療，取穴和治療方法同治療組。

1.3 療效評判標準。根據(jù)臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉標準[3]對治療效果進行判斷，治愈:面神經(jīng)運動功能基本恢復正常，健側和患側的面部肌肉呈對稱，鼻唇溝基本對稱，患側眼瞼完全閉合，口角沒有歪斜。顯效:面神經(jīng)運動功能大部分得到恢復，患側眼瞼能閉合但不完全，鼻唇溝稍淺，發(fā)笑口角歪斜。有效:面神經(jīng)運動功能只有部分得到恢復。無效:面神經(jīng)運動功能沒有明顯改善。總有效=治愈+顯效+有效。

2 結果

治療組的總有效率為95.56%;對照組的總有效率為77.78%。兩組總有效率對比差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體見表1.而對照組的平均治療時間為(24.1±4.1)d，治療組的平均治療時間為(19.5±3.6)d，兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 兩組治療效果對比分析

3 討論

中醫(yī)理論周圍性面癱常由外感風寒之邪侵襲了面部的陽明和少陽經(jīng)絡，導致氣血運行不暢所致。現(xiàn)代醫(yī)學研究認為可能是由于局部營養(yǎng)神經(jīng)的血管受到風寒的刺激而導致痙攣，引發(fā)該神經(jīng)缺血水腫，還有可能就是與局部的感染相關[4]。由于本病的病變部位在面部和頭面，所以選用手足三陽經(jīng)的頭面部的穴位和臨近穴位進行治療。

本組臨床資料研究結果表明，治療組的風寒型面癱的治療效果最好，其次是風熱型，氣血虛弱型的治療效果較差，時間較長，在2-3個月左右，且常出現(xiàn)后遺癥。治療組的總有效率為95.56%;對照組的總有效率為77.78%。治療組的總有效率明顯優(yōu)于對照組。而且治療組治愈所需的時間明顯少于對照組，說明在急性期進行患者面部針刺同時配合中藥治療，取得了良好的治療效果，明顯縮短了治療過程，發(fā)現(xiàn)了針刺治療的最佳時機是在急性期，所以值得進行臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 饒華金，郭偉.針刺配合中藥治療周圍性面癱92例[J].中醫(yī)外治雜志，2010，12(6):20

[2] 賈瑞芝.針刺結合中藥治療周圍性面癱85例[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2009，6(3):21