淺談數字化醫院統計工作的問題及對策

摘要：向數字化方向發展是建設現代醫院的重要內容，也是網絡時代發展的必然結果。在數字化醫院建設中，基于網絡環境下的統計工作替代了傳統模式，然而這種統計模式的轉變尚處于發育階段，還存在許多問題。作者以數字化醫院統計工作為研究對象，針對性地提出幾點完善其發展的建議。

關鍵詞：數字化網絡；統計工作；建議

二十一世紀是網絡化的時代，計算機和互聯網構成了這個時代發展的重要特征。數字化醫院是在這個時代背景下誕生的，是醫院管理形成發生本質轉變的里程碑。統計是醫院中一項重要的工作，在新形勢下，將何去何從，將如何轉變就成一個重要的課題。統計工作向網絡化模式轉變，可以極大提高統計人員的工作效率，提高統計信息的準確度，降低工作人員的勞動強度。因此，及時創新與變革基于網絡環境下的統計工作產生的新情況、新問題迫在眉睫。

一、統計工作在網絡環境下的轉變

1．統計數據來源途徑的變化。醫院傳統統計工作就是一支筆、一張紙的工作模式，統計人員匯總的統計信息來自于各類醫療文書資料或業務人員，如：病人出院卡片、病歷首頁以及各類檢查報告等，信息量少、范圍窄：隨著醫院信息化建設的發展，每臺工作站及操作人員都是醫院統計數據源的提供者，帶給醫院的是信息數量的與日俱增；管理信息、醫療業務信息、經濟信息、科技情報信息和學科、人才、技術建設等信息無所不在，俯仰皆拾。信息資源在數量、結構、內涵、類型、載體形態、分布和傳播范圍、控制機制、傳遞手段等方面，呈現出許多新的特點。新科技時代賦予醫院更多的新內涵，醫院數字化系統的應用，必然會對傳統的醫院統計工作產生巨大的壓力。

2．統計工作技術環境的變化。在計算機網絡技術沒在醫院成規模使用前，醫院統計工作基本沿用幾十年的業務操作模式和數據處理技術，技術條件較好的醫院也僅僅是購置一臺或幾臺計算機進行統計信息的收集、歸納與匯總，應用統計描述、統計圖表等簡單方法進行數據分析處理，通過日報、月報、年報等手工方式上報，技術環境單一，操作簡單。新時期，現代通信技術、網絡技術、計算軟硬件技術、數據倉庫技術等在醫療業務數據采集、傳輸、交換與共享中得以廣泛應用；數據庫技術，數據挖掘技術，動態監測與預測技術，多元分析、多因素分析、關聯分析與綜合評價方法，SPSS、SAS等統計軟件以及辦公自動化系統在數據分析處理中不斷地展示著現代科學技術的智能與速度。技術環境的巨大變化，催生著醫院統計工作信息化的快速發展，孵化著傳統統計技術方法的創新與變革。

3.決策層對統計工作需求的變化。隨著社會體制改革的不斷深入，醫院做為治病救人的先進單位，以患者為中心思想，不斷改進和創新醫院管理模式。尤其是隨著現代醫院管理理論的發展，統計信息管理在醫院管理中的地位不斷提升，貫穿于醫院管理的全過程。特別是醫院信息系統投入使用以后，為信息的充分利用打下了基礎，也為醫院管理模式的轉變帶來了契機，同時，各級管理者對統計信息決策支持有了越來越迫切的需求和越來越高的標準。建立實時、快捷、過程、關聯、全面、系統的統計信息服務體系；創建將數據轉化為信息、信息轉化為知識的統計信息服務模式；提供對提高醫療質量、優化資源配置、減少醫療問題、降低醫療成本等方面的循證決策支持，成為數字化醫院統計信息服務工作面臨的新任務。

二、數字化醫院統計工作面臨的問題

1．統計數據質量保證與監督問題。從醫院網絡上得到的數據來自于各個工作站點，操作若沒有按系統要求進行或稍有疏忽，都會造成統計報表數據不準。由于網絡數據的動態性、過程化、共享性和關聯性特征明顯，錯誤數據的負面影響在業務操作和網絡環境下很容易被擴散和放大，使得統計數據質量保障工作日趨艱難復雜。

2．已設報表尚不能滿足統計工作需求。應用網絡化信息系統后，雖然根據工作流程編設了很多報表，但仍有很多數據信息不能從已設報表中看到，由于沒有供統計人員使用數據庫的途徑，統計人員采集或需要已設報表之外的數據存在困難。

3．統計工作所需字典庫不夠標準。目前在網絡條件下對字典庫標準化的建設尚不很完善，各醫院帶有共性的字典庫還沒有建立一個統一的標準，有的雖有標準但不能滿足醫療工作的需求。如統計大、中、小手術，手術歸類沒有標準，各家醫院自行設置手術類別；操作碼設置不夠完整，各家醫院自行添加，不夠規范。

4．信息分析利用問題。僅擁有大量的歷史數據，而且擁有與醫院業務流、物資流、人流、資金流同步的信息流。然而這些寶貴的信息資源只有極少一部分得到利用，統計人員面對大量的網上數據，不知道該如何提取、核查、監控數據質量，不知道該如何去分析、研究、提煉、利用數據。

5．網絡軟件功能尚不完善。由于網絡開發技術有限，以及開發人員對統計、醫療等方面的綜合知識缺乏了解，使網絡軟件功能有一些欠缺。如：出院病人召回問題導致出平均住院日延長；有些跨月召回處理的還影響出院人數和現有病人數的準確統計等問題。

三、對策

1．建章立制，加強數據質控。由于醫院統計工作面臨新的局面，原有的工作流程和工作制度已不適應新的模式，所以應根據數據流程制定新的統計工作管理規章制度，把制度定到數據發生點。醫院需專門成立統計數據質量監控組織，組織成員按照分工履行監控職責。統計室應監控各種報表的正確性和醫療指標生成情況，監控各工作站基礎數據補充錄入的準確性和完整性，做好基礎數據的核查，發現問題及時糾正。

2．完善統計報表體系，提高數據分析利用能力。醫院統計人員應參與醫院信息系統軟件實施工作，建立適應醫院管理需求及滿足統計數據挖掘利用的報表體系。在數字化建設迅猛發展的大環境下，統計人員要順應時代潮流，加強自身專業素質，提高數據分析利用能力。

3．做好人員培訓。向數字化醫院的轉變，必然會產生在崗人員不適應的病癥，對此醫院應當積極做好統計人員的培訓工作，以杜絕因環境改變出現的數據質量問題。醫院可暫時外聘有軟件使用經驗的其它醫院統計人員進行臨時指導，同時還應經常性的對統計人員進行管理教育，宣傳質量管理意識。

４．建立數據管理模式。現代統計數據的管理主要包括科學的設計、合理的配置、系統的完善、數據流動環節的質量及統計對醫院的整體服務功能。醫院信息化要求統計信息由局限性轉向為廣泛性，統計方式由封閉型轉向為開發型，統計職能由簡單型轉向為綜合型。

５．盡快開發或選用合適的網絡管理軟件。一款好的軟件，可以提高工作的效率和質量。醫院應盡量找比較適合醫院統計工作的軟件，最好是專門為醫院量身訂做的軟件，以便更利于統計工作的進行。在選擇軟件之前，應充分調研，權衡利弊，橫向比較，并廣泛聽取統計人員的意見以及向更先進的醫院咨詢，盡可能選擇出比較實用和功能強大的軟件。另外，在使用過程中，還應與技術人員溝通，并加強購買軟件后的維護工作。

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